Jubilant prof. Miroslav Penka, CSc.

Jan Kvasnička

Vnitr Lek 2012, 58(7-8):103-104  

Profesor Miroslav Penka - jeden z běžců Maratónu pro hemofilii

J. Blatný

Vnitr Lek 2012, 58(7-8):105-107  

CZEMP - děcko prof. Penky

J. Schwarz

Vnitr Lek 2012, 58(7-8):108-109  

Profylaxe a léčba antifosfolipidového syndromu - současné možnosti, úskalí a perspektivy do budoucna

The prophylaxis and treatment of antiphospholipid syndrome - current options, difficulties and future perspectives

A. Buliková, P. Smejkal, J. Kissová, G. Chlupová, M. Matýšková, M. Šlechtová

Vnitr Lek 2012, 58(7-8):110-122  

Antifosfolipidový syndrom je nečastější získanou trombofilií. Nicméně nejen trombotické příhody patří k možným klinickým manifestacím, které jsou zapříčiněny přítomností antifosfolipidových protilátek. Pacienti/ky mohou trpět ztrátami plodu a/nebo širokým spektrem netrombotických komplikací. Článek shrnuje současné léčebné možnosti a doporučení vč. jejich úskalí a přináší nové představy pro budoucnost.

Terapeutický přístup ke krvácení v souvislosti se "starými" a "novými" antikoagulans

Therapeutic approach to the bleeding in association with "old" and "new" anticoagulants

P. Dulíček

Vnitr Lek 2012, 58(7-8):123-127  

V posledních několika letech se na klinice objevilo několik nových antikoagulans. Rivaroxaban, přímý inhibitor F Xa, byl již schválen ve více 100 zemích světa, a také dabigatran etexilate, přímý inhibitor trombinu, se rutinně používá v prevenci venózního tromboembolizmu. Tyto léky mají řadu vlastností "ideálního" antikoagulans, ale nepřítomnost specifického antidota může být potenciální nevýhodou v léčbě krvácivých komplikací. Domníváme se, že jeho nepřítomnost nepředstavuje signifikantní problém. Ve srovnání s dlouho užívanými antikoagulans (nefrakcionovaný heparin - UFH, nízkomolekulární heparin - LMWH, antagonisté vitaminu K - VKA) pouze UFH má...

Možnosti diagnostiky heparinem indukované trombocytopenie v České republice

Diagnosis of heparin-induced thrombocytopenia in the Czech Republic

J. Gumulec

Vnitr Lek 2012, 58(7-8):128-134  

Heparinem indukovaná trombocytopenie je protrombotický nežádoucí účinek vzniklý aktivací destiček protilátkami proti komplexu destičkový faktor 4 a heparin. Diagnostika spočívá v klinickém hodnocení pravděpodobnosti a v laboratorním vyšetřování. V tomto přehledném článku popisuji některé přístupy k hodnocení pacientů s možnou heparinem indukovanou trombocytopenií. V závěru upozorňuji na některé rezervy v diagnostice tohoto potenciálně fatálního onemocnění v ČR.

Pokrok v oblasti mnohočetného myelomu a vývoj souvisejícího laboratorního zázemí

Advancement in the area of multiple myeloma and development of connected laboratory background

R. Hájek, M. Almáši, L. Říhová, J. Smejkalová, L. Pour, L. Zahradová, Z. Adam

Vnitr Lek 2012, 58(7-8):135-140  

Vývoj ve výzkumu, diagnostice a léčbě mnohočetného myelomu za posledních 10 let je mimořádný. Jedním ze základních předpokladů výzkumné činnosti je vstupní zpracování a třídění biologického materiálu a vytvoření biobanky s archivací kritického množství vzorků pro výzkum. Práce popisuje vývoj a činnosti výzkumné laboratoře experimentální hematologie zajišťující nezbytné nároky kladené pokrokem ve výzkumu mnohočetného myelomu a dalších monoklonální gamapatií na vstupní zpracování a třídění materiálu a jeho archivaci pro potřeby výzkumu i diagnostiky.

Jak v ambulantní péči neprošvihnout rozvíjející se kritické poruchy hemostázy

How to avoid the mistake in diagnosing incipient critical disorder of haemostasis in an out-patient clinic

P. Kessler

Vnitr Lek 2012, 58(7-8):141-145  

Kritické poruchy hemostázy se vyskytují nejčastěji u hospitalizovaných pacientů, obvykle bývají spojeny se závažným onemocněním. Pacient v časné fázi takové poruchy však může navštívit ambulanci praktického lékaře, hematologa nebo internisty. Každý pacient s nově se objevivšími krvácivými příznaky by měl být podrobně vyšetřen s cílem včasné detekce vyvíjející se kritické poruchy hemostázy. Diseminovaná intravaskulární koagulace, mikroangiopatické hemolytické anémie (trombotická trombocytopenická purpura, hemolyticko-uremický syndrom, preeklampsie, HELLP syndrom a katastrofický antifosfolipidový syndrom), akutní leukemie a heparinem indukovaná trombocytopenie...

Frekvence nových trombofilních mutací antitrombinu (SERPINC1) (IVS +141G>A), glykoproteinu GPVI (Ser219Pro) a cytochromu CYP4V2 (Lys259Gln) u zdravých osob středního věku v oblasti středních Čech

Frequencies of the new thrombophilic mutations of antithrombin (SERPINC1) (IVS +141G>A), glycoprotein GPVI (Ser219Pro) and cytochrome CYP4V2 (Lys259Gln) in healthy middle-aged people in Central Bohemia

J. Kvasnička, J. Hájková, P. Bobčíková, T. Kvasnička, D. Dušková, Š. Poletínová, V. Kieferová

Vnitr Lek 2012, 58(7-8):146-151  

Cíl:Primárním cílem bylo zjistit frekvenci alel a genotypů nových polymorfizmů spojovaných podle GWAS studií s výskytem žilní trombózy u zdravých osob kavkazské rasy v regionu středních Čech. Metody:Genotypizace trombofilních mutací SERPINC1 IVS +141G>A, GP6 13254T>C a CYP4V2 (Lys259Gln) byla provedena u 1 527 zdravých osob pomocí robotické izolace DNA a následnou amplifikací PCR s analýzou křivky tání (LightCycler 480 System, Roche). Výsledky:Frekvence rizikové alely A polymorfizmu SERPINC1 (IVS +141G>A) byla u sledovaného souboru 11,3 % a frekvence genotypů byla GG 78,36 %, GA 20,66 % a AA 0,98 %....

Megakaryopoéza a geneze destiček

Megakaryopoesis and platelet genesis

M. Pecka

Vnitr Lek 2012, 58(7-8):152-154  

Megakaryocyty vznikají podobně jako ostatní krvetvorné buňky z hemopoetické kmenové buňky. Proliferace a zrání v megakaryocytové řadě je stimulováno řadou faktorů. Probíhá odlišně v progenitorových a prekurzorových buňkách. Zralé megakaryocyty se na konci svého vývoje přesouvají a jsou lokalizovány v těsné blízkosti stěny dřeňových sinusů. Ve výběžcích cytoplazmy megakaryocytu vznikají "prodestičky", které se pak oddělují od mateřského megakaryocytu a vlastní destičky z nich vznikají až v cirkulaci.

Získaná hemofilie A

Acquired haemophilia A

P. Smejkal, A. Buliková, G. Chlupová, J. Zavřelová

Vnitr Lek 2012, 58(7-8):155-162  

Získaná hemofilie A je vzácné autoimunitní onemocnění způsobené protilátkami inhibujícími funkci faktoru VIII. Pacienti s touto chorobou jsou ohroženi těžkými krvácivými projevy po celou dobu trvání inhibitoru. Léčba spočívá i v rychlé diagnostice, zvládnutí krvácení a eradikaci inhibitoru pomocí imunosuprese. Zástavy krvácení lze dosáhnout především pomocí rekombinantního faktoru VIIa a aktivovaného protrombinového komplexu, které mají přibližně stejnou účinnost. Imunosuprese je stále založena na kortikoidech v monoterapii nebo v kombinaci s cyklofosfamidem, který může navýšit pravděpodobnost remise. Nové léky jako rituximab či cyklosporin A je možno...

Současné možnosti diagnostiky a léčby myelomové kostní nemoci v klinické praxi

Temporary diagnostics and treatment of myeloma bone disease in clinical practice

V. Ščudla, Z. Adam

Vnitr Lek 2012, 58(7-8):164-174  

Sdělení předkládá klinické projevy myelomové kostní nemoci a její postavení v diagnostice, diferenciální diagnostice a stratifikaci mnohočetného myelomu. Podstatná pozornost je věnována úloze konvenčních metod a specifickému přínosu moderních zobrazovacích metod, zejména celotělové magnetické rezonance (WB-MR), pozitronové emisní tomografie/výpočetní tomografie i ostatních radionuklidových zobrazovacích metod (MIBI scintigrafie skeletu). Není opomenuta úloha dvouenergetické RTG absorptiometrie a zhodnocení významu biomarkerů kostního metabolizmu v hodnocení stavu a vývoje myelomové kostní nemoci. Široká pozornost je věnována současným možnostem léčby...

Vysokodávková léčba a přípravné režimy před transplantací krvetvorných buněk

High dose treatments and preparatory regimens prior to haematopoietic stem cell transplantation

M. Tomíška

Vnitr Lek 2012, 58(7-8):175-180  

Vysokodávková chemoterapie může být definována jako dávka cytotoxických léků, která vede k ablaci kostní dřeně. Následný převod autologního štěpu slouží jako záchrana z jinak většinou smrtelné myelotoxicity. Významným přínosem alogenní transplantace krvetvorných buněk je imunitní reakce štěpu proti nádoru (GvT), která proti autologní léčbě snižuje výskyt relapsů maligního onemocnění. Na tento efekt spoléhají nové režimy s redukovanou intenzitou, jež sice mají menší úvodní cytotoxický účinek, ale dodatečně dosahují eliminace zbylých nádorových buněk imunitním efektem. Jejich hlavní výhodou je snížení toxicity přípravného režimu, což umožňuje podat tuto...

Refeeding syndrom u mladého pacienta s anxiózně-depresivní poruchou

Refeeding syndrome in a young patient with the anxiety-depressive disorder

J. Vejmelka, P. Kohout, Z. Beneš, J. Dolina, A. Hep

Vnitr Lek 2012, 58(7-8):181-183  

Cílem našeho sdělení je vyzdvihnout klinický význam refeeding syndromu. Pacient (28 let) s dlouhodobě sníženým příjmem potravy a přechodem na vegetariánskou stravu po intervenci rodinných příslušníků náhle zvýšil přísun živin včetně živočišných bílkovin. Kombinace této hypermetabolické zátěže, chronického pracovního přetěžování s akutním pracovním a sportovním přetížením organizmu anxiózně-depresivního pacienta vyústily v těžkou hypofosfatemii s těžkou adynamií.

K životnímu jubileu prof. MUDr. Miroslava Součka, CSc.

Petr Svačina

Vnitr Lek 2012, 58(7-8):185  

Detekce KRAS a jeho mutace v biopsii pokročilého kolorektálního karcinomu při koloskopii

Detecting KRAS and its mutations in biopsy of advanced colorectal carcinoma during colonoscopy

Z. Beneš, J. Abrahámová, M. Matějčková, Z. Antoš, G. Puškárová, P. Kohout, M. Rozmahel, A. Hep, J. Dolina, F. Koukolík

Vnitr Lek 2012, 58(7-8):186-189  

Kolorektální karcinom (KRK) je velmi častým maligním nádorem v ČR. V posledních letech došlo v jeho detekci a léčbě k značným pokrokům. Byly vyvinuty nové léky, které působí proti EGRF doméně exprimované na povrchu nádorové buňky. Nejdůležitějším zástupcem této biologické léčby jsou cetuximab a panitumumab. Nicméně u této léčby je známá skutečnost, že je jejich účinnost velmi snížena při zjištění mutovaného KRAS v nádorové tkáni. Většinou se vyšetření na KRAS provádí v maligní tkáni v resekátu. Nicméně jsou situace, kdy biologická léčba může či by měla předcházet chirurgickému zákroku (nemocný odmítne operaci, chirurgický zákrok nelze provést pro komorbiditu,...

Tuhosť aorty zvyšuje centrálny aortový tlak u pacientov s hypertenziou

Aortic stiffness increases central aortic pressure in patients with hypertension

J. Bulas, M. Potočárová, J. Murín, A. Šimková, I. Janiga

Vnitr Lek 2012, 58(7-8):190-194  

Úvod:Zvýšená tuhosť aorty je jedným z predklinických ochorení kardiovaskulárneho systému a je definovaná patologicky zvýšenou rýchlosťou karotidofemorálnej pulzovej vlny v aorte (PWV_Ao). S cieľom zistiť základné charakteristiky centrálnej hemodynamiky a prípadne ozrejmiť vzťah centrálneho systolického tlaku k tuhosti aorty, sme realizovali merania rýchlosti pulzovej vlny a augmentačného indexu v skupine pacientov s liečenou hypertenziou. Súbor a metódy:Vyšetrili sme súbor 68 neselektovaných pacientov s hypertenziou liečenou kombináciou antihypertenzív (priemerne 3,4 lieku na pacienta). Tuhosť artérií bola vyšetrovaná...

Jak definovat osoby s vysokým rizikem pankreatického karcinomu

How to define people at a high risk of pancreatic cancer

P. Dítě, E. Geryk, M. Jelšíková, I. Novotný, J. Trna, A. Martínek, H. Nechutová

Vnitr Lek 2012, 58(7-8):195-198  

Pankreatický karcinom patří mezi onemocnění s neobyčejně špatnou prognózou. Důvodem je především pozdní diagnostika nemoci, protože jedinou efektivní kurativní metodou je stále chirurgická resekce a ta při diagnostice není možná. Je známo, že pětileté přežití nemoci není vyšší než 5,0 %, a stejně tak platí, že počet nových diagnóz ve světě za kalendářní rok se rovná počtu úmrtí za kalendářní rok - tj. 300 000 osob. Dosud neexistuje žádný efektivní screening pankreatického karcinomu u asymptomatických osob. Jistou nadějí se proto zdá být identifikace rizikových faktorů a jejich nositelů vzhledem k možné indukci nádorového bujení. Mezi tyto faktory patří...

Veľkosť LDL lipoproteínových partikúl u pacientov s náhlou mozgovocievnou príhodou

The size of LDL-lipoprotein particles among patient after acute stroke

A. Dukát, S. Oravec, P. Gavorník, M. Wawruch, P. Sabaka, D. Baláž, L. Mistríková

Vnitr Lek 2012, 58(7-8):199-201  

Úvod:Akútna mozgovocievna príhoda predstavuje závažný stav ako pre pacienta, tak i lekára. Nepriaznivé reziduálne následky prinášajú problémy ako pre neho samotného, tak i jeho rodinu i pre spoločnosť, liečba je aj ekonomicky náročná. Pacienti a metodika:Sledovaných bolo 50 následných pacientov s akútnou mozgovocievnou príhodou, ktorí boli prijatí na akútnu intenzívnu starostlivosť na internej klinike. Počas akútnej hospitalizácie bolo realizované aj vyšetrenie lipidových parametrov metódou Lipoprint. Stanovenie veľkosti LDL partikúl (LDL 1-7) bolo realizované nalačno, ešte pred zahájením medikamentóznej liečby. Výsledky:Aterogénny...

Trojkombinační léčba chronické hepatitidy C

Triple combination treatment of chronic hepatitis C

P. Husa

Vnitr Lek 2012, 58(7-8):202-204  

V roce 2011 došlo k zásadní změně v možnosti léčby chronické infekce virem hepatitidy C (HCV). Podstatou této změny je komerční dostupnost nových antivirových léků pro terapii chronické infekce HCV - telapreviru a bocepreviru - v kombinaci s pegylovaným interferonem (PEG-IFN) α a ribavirinem (RBV). Jak u pacientů dosud antivirově neléčených, naivních, tak u nemocných, u kterých klasická léčba PEG-IFN a RBV nevedla k trvalé eliminaci infekce HCV, je trojkombinační léčba významně účinnější než kombinace PEG-IFN a RBV. U naivních pacientů je trojkombinační léčba zhruba dvakrát účinnější než standardní léčba PEG-IFN a RBV. U pacientů již v minulosti...

Chronický zánět a metabolický syndrom

Chronic inflammation and the metabolic syndrome

Š. Svačina

Vnitr Lek 2012, 58(7-8):205-207  

Metabolický syndrom je onemocnění provázené systémovým zánětem. Dnes je metabolický syndrom chápán především jako abdominální obezita s komplikacemi. Právě známky zánětu mají největší vztah k obvodu pasu. Metabolický syndrom je však zcela jistě vyvoláván i zánětem jiného původu. Metabolický syndrom má totiž vazbu na typicky zánětlivá onemocnění, jako jsou paradentóza, revmatická onemocnění, chronická obstruktivní plicní nemoc a do značné míry i psoriáza. Vztah je tedy nepochybně oboustranný, metabolický syndrom působí zánět a zánětlivá onemocnění vyvolávají metabolický syndrom. Patogenetické vztahy jsou temné, ale nelze vyloučit, že je to primárně...

Požadavky na předoperační vyšetření z pohledu anesteziologa

An anaesthesiologist's perspective on requirements for pre-surgery examinations

M. Svítek, J. Bruthans, R. Češka

Vnitr Lek 2012, 58(7-8):208-213  

Problematika předoperačního vyšetření zůstává stále aktuální. Od předoperačního vyšetření očekáváme komplexní zhodnocení aktuálního zdravotního stavu pacienta s přihlédnutím k dalšímu perioperačnímu průběhu. Úzká spolupráce internistů, provádějících před-operační vyšetření nejen s operatérem, ale také s anesteziologem, se jeví jako nezbytná. Doporučení odborných společností ponechávají široký prostor pro jejich konkrétní realizaci. Různý výklad těchto doporučení různými lékaři zapojenými v řetězci předoperačního vyšetření může vést ke zbytečným vyšetřením na straně jedné, nebo nedostatečným na straně druhé. Pracoviště provádějící anestezii by mělo...

Fixní kombinace v léčbě hypertenze

Fixed combinations in the treatment of hypertension

J. Špinar, J. Vítovec, L. Špinarová, M. Bendová

Vnitr Lek 2012, 58(7-8):215-222  

Podáváme přehled současných názorů na kombinační léčbu a na postavení fixních kombinací v léčbě hypertenze podle doporučení ESH/ESC a ČSH z roku 2007 a podle tzv. přehodnocení evropských doporučení z roku 2009. Mezi nejčastěji doporučované dvojkombinace patří blokátor renin-angiotenzinového systému (ACEI nebo sartan) a blokátor vápníku, dále blokátor renin-angiotenzinového systému a diuretikum a blokátor vápníku a diuretikum. Nově se objevila fixní kombinace blokátoru vápníku a beta-blokátoru. Výhoda fixních kombinací je především ve větší complianci nemocného, a tím v lepší kontrole hypertenze. Uvádíme přehled fixních kombinací registrovaných v ČR...

Farmakoterapie hypertenze po transplantaci srdce

Farmacotherapy of hypertension after heart transplantation

L. Špinarová, P. Hude, J. Krejčí, H. Poloczková, J. Godava, J. Vítovec

Vnitr Lek 2012, 58(7-8):224-227  

Srdeční transplantace je v posledních letech metodou léčby těžkého srdečního selhání. Jednou z komplikací v dlouhodobém sledování pacientů je vznik hypertenze. Incidence hypertenze u pacientů léčených cyklosporinem a prednisonem se udává 70-90 %. Na vzniku hypertenze se mimo klasické mechanizmy (renin-angiotenzinového systému, objemu tekutin a periferní rezistence) podílí rovněž negativní vliv srdeční denervace, cyklosporinové imunosuprese, podávání kortikoidů a nefropatie. Chybí noční pokles tlaku a tepové frekvence. Předpokladem léčby je snaha udržet co nejnižší účinnou hladinu cyklosporinu a pokud možno vysadit v prvním roce kortikoidy. Antihypertenzní...

Snížení srdeční frekvence u srdečního selhání: změny funkce levé komory a kvalita života v podstudiích SHIFT

Effects of selective heart rate reduction with ivabradine on left ventricular remodelling and health related quality of life: results from the SHIFT substudies

J. Vítovec, L. Špinarová, J. Špinar

Vnitr Lek 2012, 58(7-8):228-233  

Studie SHIFT ukázala příznivý účinek ivabradinu u nemocných s chronickým srdečním selháním, sinusovým rytmem a klidovou frekvencí nad 70 tepů/min. Cílem první podstudie bylo zjistit účinek ivabradinu na změny funkce levé komory pomocí echokardiografie, kde ivabradin významně zvýšil ejekční frakci levé komory a snížil konečné objemy levé komory na konci systoly i diastoly. Druhá podstudie zkoumala změny kvality života u nemocných léčených ivabradinem či placebem. I v této podstudii došlo po léčbě ivabradinem ke statisticky významnému zlepšení hodnocení kvality života. Obě podstudie potvrdily příznivý účinek ivabradinu u nemocných s optimální léčbou...

Významné životné jubileum profesora MUDr. Miroslava Mydlíka, DrSc.

Katarína Derzsiová, Viera Spustová

Vnitr Lek 2012, 58(7-8):8-11  

Změny kalcium-fosfátového metabolizmu při chronických nefropatiích

Changes to calcium-phosphate metabolism associated with chronic nephropathies

J. Blahoš, I. Sotorník

Vnitr Lek 2012, 58(7-8):12-18  

Předkládané sdělení zahrnuje poruchy kostních minerálů a kosti v průběhu chronických nefropatií, které se zákonitě dostavují jako reakce na klesající funkci ledvin. Jsou principiálně řízeny změnami v produkci parathormonu a v syntéze vitaminu D. Na kostech se zpravidla vyvíjí porucha typu renální osteopatie - osteodystrofie s abnormalitami v kostním obratu, mineralizaci a objemu, u dětí s retardací růstu. Mohou vznikat mimokostní kalcifikace s nejzávažnější lokalizací v cévní stěně. Vytváří se soubor patologických nálezů odpovídající dle současné terminologie názvu chronické onemocnění ledvin - minerálová a kostní porucha pod označením CHOL (CKD-MBD).

Syndróm nepokojných nôh u dialyzovaných pacientov

The Restless Legs Syndrome in patients receiving hemodialysis treatment

J. Boldizsár, A. Gyuríková, M. Drančíková, J. Jantošík, J. Rosenberger

Vnitr Lek 2012, 58(7-8):19-22  

Autori sa vo svojej práci zaoberali výskytom syndrómu nepokojných nôh u hemodialyzovaných pacientov. Prieskum bol vykonaný dotazníkovou metódou. Zistili, v súlade s literárnymi údajmi, trojnásobne vyšší výskyt syndrómu nepokojných nôh oproti bežnej (nedialyzovanej) populácii, na druhej strane štvornásobne vyšší výskyt syndrómu nepokojných nôh u mužov, ktorý sa nezhoduje s literárnymi údajmi. Zistili vyšší vekový priemer u žien. V súbore 60 pacientov nebol zistený štatisticky významný rozdiel v sérovej hladine železa, hemoglobínu a dĺžkou trvania hemodialyzačnej liečby medzi pacientmi pozitívnymi a negatívnymi na syndróm nepokojných nôh.

Antagonisty aldosterónu v liečbe chronického srdcového zlyhávania

Aldosterone antagonists in chronic heart failure treatment

P. Gavorník, Ľ. Gašpar, A. Kunová, I. Gašparová, J. Hodulíková

Vnitr Lek 2012, 58(7-8):23-28  

Článok predkladá prehľad aktuálnych informácií o postavení antagonistov aldosterónu v liečbe chronického srdcového zlyhávania. Medzi hlavné príčinné faktory srdcového zlyhávania patria artériová hypertenzia a kardiovaskulárna artériová choroba. Antagonisty aldosterónu majú nezastupiteľnú úlohu v liečbe III. a IV. štádia chronického srdcového zlyhávania (NYHA), ako ukázala štúdia RALES pre spironolaktón. Novšie štúdie ukázali, že spironolaktón významne zlepšuje remodeláciu ľavej komory a jej diastolickú funkciu aj v I. a II. štádiu (NYHA) chronického zlyhávania srdca. Antagonisty aldosterónu sú tiež účinné v liečbe pacientov s akútnym infarktom myokardu...

Manažment stabilnej anginy pectoris a iných foriem chronickej kardiovaskulárnej artériovej choroby

Management of stable angina pectoris and of other chronic cardiovascular arterial diseases

P. Gavorník, A. Dukát, Ľ. Gašpar

Vnitr Lek 2012, 58(7-8):29-36  

Úlohou tohto dokumentu Sekcie angiológov Slovenskej lekárskej komory (SA SLK) je zamerať sa na štúdie o stabilnej angine pectoris, publikované v posledných 5 rokoch s cieľom určiť ich príspevok k rozšíreniu našich vedomostí o chronických kardiovaskulárnych artériových chorobách. Prevalencia anginy pectoris je podľa Európskej kardiologickej spoločnosti od 2-5 % (muži 45-54-roční) do 10-20 % (muži 65-74-roční), od 0,1-1 % (ženy 45-54-ročné) do 10-15 % (ženy 65-74-ročné), pričom v poslednej dekáde badať jej posun do vyšších vekových skupín. V dôsledku predlžovania veku občanov v Európe výskyt anginy pectoris globálne narastá. Toto cievne ochorenie ovplyvňuje...

Antiaterogénny účinok HDL subpopulácií u jedincov s novodiagnostikovanou končatinovocievnou artériovou chorobou

Antiatherogenic effect of HDL subpopulations in patients with newly diagnosed peripheral artery disease

M. Kaško, P. Gavorník, K. Gruber, S. Oravec, A. Dukát

Vnitr Lek 2012, 58(7-8):37-41  

Východiská:Kardiovaskulárne ochorenia sú najväčším bremenom morbidity a mortality všeobecnej populácie na Slovensku. Jednou z hlavných príčin je aterosklerotické postihnutie cievneho systému - dyslipidémia, ktorého následkom je nezriedkavé ochorenie s často mutilujúcim dôsledkom na zdravie jedinca - končatinovocievna artériová (ischemická) choroba. Posledné dostupné dáta poukazujú na antagonistické účinky jednotlivých subpopulácií HDL (high-density lipoprotein) cholesterolu v etiopatogenéze aterosklerózy. Zatiaľ čo veľké a intermediálne HDL častice sú všeobecne považované za antiaterogénne, pravdepodobná aterogenita malých HDL častíc je...

Konečné stadium chronického onemocnění ledvin a metabolická acidóza

End stage of chronic kidney disease and metabolic acidosis

J. Klaboch, S. Opatrná, K. Matoušovic, O. Schück

Vnitr Lek 2012, 58(7-8):42-47  

Metabolická acidóza nevyhnutelně doprovází poruchu funkce ledvin. Denně dochází u dospělého člověka k produkci kyselin v množství přibližně 1 mmol/kg tělesné hmotnosti (u dětí až 3 mmol/kg), jejich hlavním zdrojem je pak metabolizace proteinů přijatých potravou. Rozvoj metabolické acidózy u poruchy funkce ledvin je podmíněn kumulací kyselin a nedostatečnou tvorbou hydrogenuhličitanů; problém ztrát alkálií představuje v této oblasti spíše marginální záležitost omezenou prakticky pouze na pacienty s renální tubulární acidózou II. typu. Prevalence této poruchy stoupá s klesající glomerulární filtrací (GFR), z 2 % při GFR 1,0-1,5 ml/s/1,73 m²...

Chronické ochorenie obličiek a vápniková homeostáza bunky

Chronic kidney disease and cellular calcium homeostasis

I. Lajdová, A. Okša, A. Spustová, R. Dzúrik

Vnitr Lek 2012, 58(7-8):48-53  

Koncentrácia voľného cytosolového vápnika ([Ca²⁺]_i) je veľmi dôležitým signálnym mediátorom pre množstvo biologických systémov. Katióny vápnika (Ca²⁺) sú významnými ubikvitárnymi poslami, ktoré kontrolujú široké spektrum bunkových procesov. [Ca²⁺]_i je kontrolovaná mechanizmami, ktoré regulujú vstup vápnika z extracelulárneho priestoru a jeho uvoľnenie z intracelulárnych priestorov. Aktivitou ATP-dependentných Ca²⁺ púmp a výmenníkových systémov sa vápnik vracia do intracelulárnych zásobníkov alebo sa odčerpáva z bunky. Chronické ochorenie obličiek je spojené so signifikantným zvýšením...

Ischemické a neischemické příčiny elevace ST segmentu u pacientů s bolestí na hrudi: Systematický přehled literatury

Ischemic and non-ischemic causes of ST-segment elevation in patients with chest pain: a systematic review of the literature

M. Levine, Y. Kanei, M. Rachko, P. Schweitzer

Vnitr Lek 2012, 58(7-8):54-59  

Elektrokardiogram zůstává nejdůležitějším nástrojem v diagnóze infarktu myokardu s elevací ST segmentu. Je okamžitě k dispozici, je snadné jej opakovat a ekonomicky je velice výhodný. Pro trénovaného odborníka je rovněž vysoce citlivý a specifický. Časná diagnóza a následná léčba infarktu myokardu s elevací ST segmentu závisí na rychlém provedení a správné interpretaci EKG. Mimo akutního infarktu myokardu existuje u pacienta s probíhající bolestí na hrudi mnoho dalších příčin elevace ST segmentu. Lékař musí mít tyto diferenciální diagnózy na zřeteli a musí být schopen rychle potvrdit nebo vyvrátit alternativní příčiny elevace ST segmentu. Cílem tohoto...

Koncentrace sodíku v dialyzačním roztoku - důležitý, ale opomíjený parametr hemodialýzy u nemocných s chronickým selháním ledvin

Sodium concentration in dialysate - an important but neglected parameter in haemodialysis of patients with chronic renal failure

F. Lopot, F. Švára, V. Polakovič

Vnitr Lek 2012, 58(7-8):60-65  

Sodíkový iont je spolu se svými doprovodnými anionty určujícím faktorem osmolality tělesných tekutin, jejíž změny řídí ve zdraví celkovou tekutinovou bilanci, danou na jedné straně příjmem vody v dietě a na straně druhé jejím vylučováním ledvinami. Při selhání ledvin je odstraňování vody převzato dialýzou, ale mechanizmus řízení příjmu tekutin změnami osmolarity je i v této situaci zachován a sodíková bilance má proto zásadní význam. Ona sama je přitom určována jak příjmem soli v dietě, tak sodíkovou bilancí při hemodialýze (HD). Volba koncentrace sodíku v dialyzačním roztoku (CD_Na), resp. její rozdíl proti koncentraci plazmatické (CP_Na)...

Solit nebo nesolit při ledvinových chorobách? Ne více než quantum satis!

To salt or not to salt in kidney diseases? Not more than quantum satis!

K. Matoušovic, Ľ. Podracká

Vnitr Lek 2012, 58(7-8):66-70  

Příjem soli v bývalém Československu dvojnásobně převyšuje doporučovaných 5 g/24 hod, což odpovídá 85 mmol/24 hod natria v moči. Úroveň krevního tlaku v populaci přímo koreluje s množstvím natria vyloučeného do moči/24 hod a omezení příjmu soli sníží krevní tlak u části hypertoniků. S příjmem soli v populaci také přímo koreluje albuminurie. Omezení soli v dietě u pacientů s onemocněním ledvin proteinurii sníží a naopak při zvýšeném příjmu proteinurie stoupá. Pozitivní vliv sníženého příjmu soli na postup renální nedostatečnosti byl potvrzen řadou experimentálních studií, u člověka však dosud nebyl tento efekt jednoznačně potvrzen randomizovanými studiemi....

Oxidačný stres a antioxidačné systémy u hemodialyzovaných chorých

Oxidative stress and antioxidation systems in haemodialyzed patients

O. Rácz, M. Mydlík, A. Chmelárová, K. Derzsiová, D. Maceková, F. Ništiar, E. Lovásová, B. Fodor

Vnitr Lek 2012, 58(7-8):71-74  

Autori podávajú kritickú analýzu súčasných poznatkov o oxidačnom strese a o aktivite antioxidačných systémov u chorých s chronickými chorobami obličiek so zvláštnym zreteľom na hemodialyzovaných chorých. Napriek tomu, že prítomnosť zvýšeného oxidačného stresu u týchto chorých je dobre dokumentovaná, mnohé otázky ostávajú otvorené. V prehľade je opísaná patobiochémia oxidačného stresu pri hemodialýze, analýza súčasných poznatkov o lipidovej peroxidácii a aktivite antioxidačných enzýmov v červených krvinkách pri týchto ochoreniach. Na záver autori hodnotia názory na opodstatnenosť exogénnej suplementácie antioxidačnými vitamínmi u chorých na hemodialýze....

Infarkt myokardu v mladom veku - naše výsledky a skúsenosti

Myocardial infarction the young - our results and experience

I. Riečanský, J. Pacák, J. Péč, J. Melicherčík

Vnitr Lek 2012, 58(7-8):75-82  

Úvod:Koronárna artériová choroba u mladých dospelých je významnou úlohou súčasnej kardiológie. Cieľ:Prezentácia výsledkov, skúseností a názorov získaných pri dlhodobom skúmaní infarktu myokardu u mladých pacientov vo veku do 40 rokov. Metódy:Vyšetrili a analyzovali sme 2 súbory pacientov - súbor I - 78 osôb (74 mužov, 4 ženy) hospitalizovaných pre akútny infarkt myokardu v pretrombotickom období sledovaných prospektívne po dobu 8 rokov (1984-1992), súbor II - 39 osôb (35 mužov, 4 ženy) hospitalizovaných v rokoch 2000-2010 (retrospektívne hodnotenie). Výsledky:Pacientov s akútnym infarktom myokardu...

Vzťah mikroalbuminúrie a obezity u zdravých mladistvých - predbežné výsledky štúdie "Rešpekt pre zdravie"

An association between microalbuminuria and obesity in healthy adolescents - preliminary results from the "Respect for Health" study

K. Šebeková, R. Kollárová, A. Stecová, V. Potičný, Z. Gerová

Vnitr Lek 2012, 58(7-8):83-91  

Východiska:U dospelých je albuminúria markerom prítomnosti alebo rizikovým faktorom vzniku kardiovaskulárnych a renálnych ochorení. Korene týchto ochorení siahajú do detstva a mladosti. Údaje o renálnej exkrécii albumínu (albumin/creatinine ratio - ACR) a prevalencii mikroalbuminúrie vo všeobecnej populácii mladistvých sú sporé. Metódy a výsledky:Vo vzťahu k antropometrickým ukazovateľom celkovej a centrálnej obezity sme sledovali ACR a prevalenciu mikroalbuminúrie u 846 študentov stredných škôl (482 chlapcov) vo veku 15-19 rokov. ACR (0,43; 0,29-0,67 mg albumínu/mmol kreatinínu vs 0,35; 0,25-0,51 mg albumínu/mmol kreatinínu,...

Kontrastová nefropatie a možnosti její prevence

Contrast nephropathy and prevention

V. Teplan

Vnitr Lek 2012, 58(7-8):93-96  

Kontrastní látkou indukovaná nefropatie (CIN) patří mezi závažné komplikace podání kontrastních látek, především u rizikových nemocných se sníženou renální funkcí. V prevenci je nutná předchozí znalost rizikových faktorů, v přípravě na vyšetření pak vysazení všech nefrotoxických léků a adekvátní hydratace, nejlépe roztoky podanými intravenózně. Podpůrný účinek může mít i podávání bikarbonátu a N-acetylcysteinu. Ve snaze zabránit vzniku kontrastní látkou indukované nefropatie byl studován také trimetazidin, patřící mezi cytoprotektivní antiischemika používaná v léčbě anginy pectoris. Trimetazidin ovlivňuje reperfuzi na buněčné a mitochondriální úrovni,...

Farmakogenetické aspekty liečby orálnymi antidiabetikami

Pharmacogenetic aspects of treatment with oral antidiabetics

I. Tkáč

Vnitr Lek 2012, 58(7-8):97-100  

Pacienti s diabetes mellitus 2. typu majú vysokú variabilitu terapeutických odpovedí na liečbu orálnymi antidiabetikami. Táto variabilita je podmienená psychologickými a sociálnymi faktormi, ako sú adherencia k liečbe, dostupnosť zdravotníckej starostlivosti a preskripčné zvyky jednotlivých lekárov, ako aj biologickými faktormi. Biologické faktory môžeme deliť na negenetické a genetické. Medzi negenetické faktory patria trvanie ochorenia (reflektujúce reziduálnu funkciu β buniek), telesná hmotnosť, funkcie obličiek, pečene a pod. Z genetických faktorov boli študované gény, ktoré majú vzťah k farmakokinetike aj k farmakodynamike orálnych antidiabetík....