MUDr. Jana Lacinová - 65 let

Richard Češka

Vnitr Lek 2011, 57(9):669  

Prim. MUDr. Milanu Tržilovi k 60. narozeninám

Petr Svačina

Vnitr Lek 2011, 57(9):670-671  

Česká angiologie a její proměny

Czech angiology and its transformation

M. Bulvas

Vnitr Lek 2011, 57(9):672-680  

Česká angiologie změnila v uplynulých 25 letech dramaticky svou působnost co do spektra léčených nemocí a stavů i terapeutických možností. V této souvislosti došlo také k významnému rozšíření objemu a skladby odborných znalostí potřebných k vykonávání profese angiologa. Angiologie dokázala efektivně propojit klinickou profesi s nekoronární endovaskulární terapií, což přineslo výrazné zlepšení léčebné efektivity a komfortu. Lékaři tak překročili okruh čistě konzervativních léčebných postupů a zaměřili se na cévní onemocnění ohrožující život a orgány. V uplynulých letech vznikly podobory intervenční a akutní angiologie. Díky osvojení katetrizačních diagnostických...

Dráždivý tračník

Irritable bowel syndrome

J. Dolina, A. Hep, M. Mišejková

Vnitr Lek 2011, 57(9):681-683  

Dráždivý tračník je poměrně často se vyskytující funkční onemocnění trávicího traktu. Svým rozsáhlým výskytem představuje i značný socioekonomický problém. Diagnostika dráždivého tračníku je nepřímá, po vyloučení organického nálezu v trávicím traktu, ale i mimo něj. Léčbu farmakologickou a nefarmakologickou - tzv. léčebná doporučení - nelze zcela schematizovat. Dlouhodobá a komplexní péče o pacienty s funkčními nemocemi je významnou složkou léčby.

Biologická léčba v dermatologii - psoriáza

Biological treatment in dermatology - psoriasis

K. Ettler

Vnitr Lek 2011, 57(9):684-692  

Psoriáza je chronické, recidivující onemocnění kůže, které postihuje 1-2 % populace. Na genetickém podkladě probíhá autoimunitní zánět spuštěný infekcí (např. streptokokovou), léky nebo stresem. Klíčovou roli v něm hrají T-lymfocyty, které produkují řadu cytokinů, zejména profilu Th₁, včetně TNFα. Nověji se prokázala i úloha Th₁₇ a jeho interleukinu IL-23. Ten obsahuje protein p40, který je i součástí IL-12. Blokace TNFα a p40 se ukazují jako účinná biologická léčba těžké ložiskové lupénky. Další výzkum a vývoj nových léků je příslibem pro moderní individualizovanou léčbu nejen lupénky, ale i jiných kožních chorob.

Prokinetika - jejich přínos v klinické praxi gastroenterologické

Prokinetic agents - their contribution to practice of gastroenterology

A. Hep, J. Dolina

Vnitr Lek 2011, 57(9):693-696  

Motilita trávicího traktu je podstatnou součástí jeho funkce. Prokinetika jsou proto důležitým prvkem léčby v případě funkčních a některých organických chorob podmíněných funkčními změnami. Porucha motility jícnu je častou součástí refluxní choroby jícnu, změna evakuace žaludku se může klinicky projevit ne zcela typickými dyspeptickými potížemi. Prokinetika mohou být efektivní i u dalších klinických stavů, např. diabetické gastroparézy, maligních stavů provázených nauzeou a zvracením, poruch motility u nedonošených dětí etc.

Nemoci jater v interní ambulanci

Liver diseases in internal medicine outpatient clinics

P. Husa

Vnitr Lek 2011, 57(9):697-701  

Pacienti s podezřením na onemocnění jater nebo s již potvrzenou jaterní chorobou přicházejí do interní ambulance často. V současné epidemiologické situaci v České republice jsou mnohem častější metabolické či toxické jaterní léze než infekční onemocnění jater. Nejčastěji přicházejí v úvahu jaterní steatóza a polékové postižení jater. Co se týče chronických virových hepatitid B a C, je hlavní úlohou ambulantních internistů na tato onemocnění myslet a při zachycení zvýšené aktivity alaninaminotransferázy je nutné provádět vyšetření krve nejen na přítomnost HBsAg, ale i protilátek anti-HCV. U epidemiologicky rizikových pacientů je třeba provést vyšetření...

Arytmologie dnes: rizika antiarytmické terapie v interní ambulanci

Arrhythmology today: risks associated with anti-arrhythmic therapy in an internal medicine outpatient clinic

J. Kautzner

Vnitr Lek 2011, 57(9):702-708  

Arytmologie, která se zabývá diagnostikou a léčbou poruch srdečního rytmu a jejich komplikací, prodělala za posledních 20 let bouřlivý rozvoj. Rozšíření metody katetrizačních ablací, používání implantabilních kardioverterů-defibrilátorů v prevenci náhlé srdeční smrti a nakonec rozmach srdeční resynchronizační léčby vedly k snížení významu léčby medikamentózní. Ta zůstává strategií první volby především u fibrilace síní a u některých komorových arytmií, zejména u pacientů zajištěných implantabilním kardioverterem-defibrilátorem. Tento přehled se proto věnuje převážně strategii antiarytmické léčby u fibrilace síní a zabývá se možnými riziky.

Terapie stabilní chronické obstrukční plicní nemoci (CHOPN) a její případná kardiovaskulární rizika (základní přehled)

Treating stable chronic obstructive pulmonary disease (COPD) and its potential cardiovascular risks (a basic overview)

V. Koblížek

Vnitr Lek 2011, 57(9):709-720  

Chronická obstrukční plicní nemoc je frekventovaným klinickým syndromem. Postihuje značnou část světové populace včetně nekuřáků. Počet nemocných stále roste. Z mnoha důvodů bývá plicní komponenta chronické obstrukční plicní nemoci často asociována s kardiálním postižením. V některých případech je primární kardiální postižení, jindy nejprve vzniká chronická obstrukční plicní nemoc, případně dochází k téměř simultánnímu vzniku kardiální a pulmonální patologie. Zatím neumíme reparovat již zničené části plicního parenchymu ani napravit kapilární destrukci vznikající v oblasti plicních sklípků. Vývoj onemocnění nelze ani zcela zastavit. Našim pacientům...

Předoperační vyšetření u nemocných před nekardiálním chirurgickým výkonem

Criteria for perioperative risk evaluation - non-cardiac surgery

L. Kotík

Vnitr Lek 2011, 57(9):722-727  

Sdělení obsahuje kritéria k posouzení operačního rizika nekardiálních chirurgických výkonů.

Současný pohled na léčbu hypertenze v těhotenství

Current perspective of treating hypertension in pregnancy

M. Koucký

Vnitr Lek 2011, 57(9):728-731  

Autor článku se zabývá současným pohledem na léčbu hypertenze v těhotenství. V článku je zdůrazněno, že má být léčba hypertenze vedena nejen s ohledem na matku, ale i na možné negativní dopady na zásobení plodu. Nové informace z oblasti patofyziologie hypertenze vznikající v těhotenství ukazují, že je při těchto diagnózách obvyklá vazokonstrikce na úrovni mikrocirkulace placenty. Neadekvátně vedená léčba matky může mít nepříznivý vliv na uteroplacentární průtok s možným rizikem ohrožení plodu. Léky volby hypertenze v těhotenství představují metyldopa, antagonisté kalcia a labetalol.

Nová antitrombotika v prevenci žilní tromboembolie a nové protidestičkové léky

New antithrombotics in the prevention of venous thromboembolia and new anti-platelet drugs

J. Malý, M. Pecka, R. Malý

Vnitr Lek 2011, 57(9):733-739  

V první části uvádíme stručný přehled nových antitrombotik, která by měla nahradit v řadě indikací kumariny a heparin. V tomto přehledu informujeme o pentasacharidech, přímých inhibitorech trombinu a přímých inhibitorech faktoru Xa. Druhá část je věnována vysvětlení významu působků ovlivňujících aktivace krevních destiček, neboť nové léky s protidestičkovým účinkem působí blokováním těchto základních reakcí. Především inhibice agregace destiček stimulované ADP je směrem, kterým se ubírá moderní protidestičková terapie, snižující riziko arteriálních okluzí.

Cílená biologická léčba solidních nádorů

Targeted biological treatment of solid tumours

L. Petruželka

Vnitr Lek 2011, 57(9):740-744  

Klinické využití cílené biologické léčby bylo zahájeno v 70. letech minulého století po objevu hormonálních receptorů a cíleného klinického použití tamoxifenu. Hlubší poznání molekulárních principů celého procesu metastazování, principů buněčné komunikace a přenosu signálů přispělo k rozvoji cílené molekulární biologické léčby využívající přímého zásahu klíčových terčových struktur nádorové buňky. Klinická účinnost cílené biologické léčby byla doložena v klinických studiích fáze III u pokročilých a metastazujících solidních nádorů a významně rozšířila armamentarium farmakoterapie u karcinomů prsu, karcinomů tlustého střeva a konečníku, nemalobuněčných...

Proteinurie v ambulantní praxi

Proteinuria in primary care

R. Ryšavá

Vnitr Lek 2011, 57(9):745-750  

Proteinurie je jedním ze základních symptomů poškození ledvin. Může být přítomna jako malé množství albuminu v moči (mikroalbuminurie) či se manifestovat jako nefrotický syndrom. Vyšetření testovacími proužky je jen orientační a negativní výsledek nemusí jednoznačně vyloučit renální onemocnění. Doposud se proteinurie standardně vyšetřuje jako celkový odpad bílkoviny do moči sbírané v průběhu 24 hod, kdy je norma stanovena do 150 mg/den. V poslední době dáváme přednost stanovování poměru proteinu (či albuminu) ke kreatininu ve vzorku první ranní moči (poměr protein/kreatinin - PCR, či poměr albumin/kreatinin - ACR). Zjištění jejich patologických hodnot...

Význam antihypertenzní léčby u subklinického poškození mozku

The importance of antihypertensive therapy in subclinical brain damage

M. Souček, I. Řiháček, P. Fráňa, M. Plachý

Vnitr Lek 2011, 57(9):751-754  

Zhoršení kognitivních funkcí a vysoký krevní tlak jsou stavy často se vyskytující u starší populace. Poškození mikrocirkulace mozku úzce souvisí se změnami na velkých cévách. Vysoký krevní tlak a zvýšená cévní tuhost mohou vést k ovlivnění a poškození mikrocirkulace mozku a následnému zhoršení kognitivních funkcí a demence. Uvádíme možnost časné diagnózy subklinických poškození mozku pomocí magnetické rezonance a jejich preventivní ovlivnění antihypertenzní léčbou.

Polypragmazie a lékové interakce

Plypharmacy and drug interactions

J. Suchopár, M. Prokeš

Vnitr Lek 2011, 57(9):755-759  

S rostoucí spotřebou léčiv a řadou dalších faktorů souvisí zvyšující se incidence polypragmazie. Podíl pacientů současně léčených 5 nebo i více léčivými přípravky činí zejména u populace seniorů 30-60 % pacientů. Opakovaně byly prokázány závislosti mezi počtem současně podávaných léčiv a výskytem nežádoucích účinků, nutností hospitalizace pacientů nebo výskytem středně závažných a závažných lékových interakcí. Některé práce dokládají, že je možné problematiku polypragmazie uspokojivě řešit, vyžaduje to však značnou dávku odvahy a interdisciplinární přístup se zapojením moderních informačních technologií.

Existuje vztah mezi léčbou diabetu a vznikem nádorů?

Is there any relation between diabetes tharapy and cancer risk?

Š. Svačina

Vnitr Lek 2011, 57(9):760-763  

Diabetes mellitus 2. typu je nepochybně provázen zvýšeným výskytem nádorů. Toto riziko souvisí se vzestupem HbA_1c a týká se prediabetiků i osob s HbA_1c v horním pásmu normy. V poslední době však vzniklo podezření, že nádorové riziko diabetika souvisí přímo s léčbou diabetu. V přehledu je ukázáno, že samotná korekce hyperglykemie nádorové riziko nemění. Z terapeutických asociací je nejvýznamnější pravděpodobné snížení rizika nádorů metforminem. Léčba inzulinem a deriváty sulfonylurey pravděpodobně zvyšuje nádorové riziko, které lze redukovat kombinací s metforminem. Ostatní publikované výsledky včetně rizik podávání glarginu, pioglitazonu,...

Kombinovaný trénink u mužů s metabolickým syndromem po akutní koronární příhodě

Combined exercise training in men with metabolic syndrome after acute coronary event

H. Svačinová, V. Mrkvicová, J. Pochmonová, B. Rosenbergová, J. Siegelová, P. Dobšák, J. Vítovec

Vnitr Lek 2011, 57(9):764-771  

Úvod:Příznivý vliv tělesného tréninku na kardiovaskulární prognózu u pacientů s metabolickým syndromem je dokumentován v řadě studií. Méně informací existuje o výsledcích kardiovaskulární rehabilitace u pacientů s různými formami ischemické choroby srdeční a přidruženými chorobami a odchylkami v rámci metabolického syndromu. Metodika:Předložená práce hodnotí prospěch z kombinovaného, aerobně-posilovacího tréninku u 2 souborů mužů po perkutánní koronární intervenci pro akutní koronární syndrom: s metabolickým syndromem [soubor MS(+), n = 42] a bez metabolického syndromu [soubor MS(-), n = 53]. Jsou hodnoceny změny aerobní kapacity...

Diagnostika sekundární hypertenze v ambulantní praxi

Diagnostic of secondary hypertension in clinical practice

Z. Šomlóová, J. Rosa, O. Petrák, B. Štrauch, T. Zelinka, R. Holaj, J. Widimský jr.

Vnitr Lek 2011, 57(9):772-776  

Arteriální hypertenze je celosvětově časté onemocnění s prevalencí kolem 26 %. Z toho u 5-10 % pacientů můžeme prokázat sekundární příčinu hypertenze. Na sekundární hypertenzi bychom měli pomýšlet u všech pacientů s rezistentní hypertenzí, u pacientů s náhlým zhoršením kontroly hypertenze a u pacientů s laboratorními nebo klinickými příznaky chorob spojených se sekundární hypertenzí. Od sekundární hypertenze je nutné odlišit stavy tzv. pseudorezistence (non-compliance k léčbě, syndrom bílého pláště). Mezi sekundární příčiny hypertenze patří endokrinní příčiny (primární hyperaldosteronizmus, feochromocytom, hyperkortizolizmus, hyperparatyreóza), renální...

FARIM - FARmakoterapie po Infarktu Myokardu

FARIM - FARmakoterapie po Infarktu Myokardu (Post-Myocardial Infarction Pharmacotherapy study)

J. Špinar, J. Vítovec, L. Špinarová

Vnitr Lek 2011, 57(9):778-784  

V době od 1. 9. 2009 do 31. 3. 2010 jsme vyšetřili 2 500 nemocných s anamnézou infarktu myokardu před více než 1 měsícem, kteří navštívili ambulanci praktického lékaře, internisty či kardiologa. Lékaři pomocí internetového portálu zadávali údaje o nemocných, jejich obtíže, léčbu, krevní tlak, tepovou frekvenci a základní biochemické parametry. V souboru převažovali muži (1 787 vs 713) a osoby mladší 70 let (1 491 vs 1 009). Více než jeden infarkt prodělalo 18 % nemocných. Průměrný věk při prvním infarktu byl 59,2 let u mužů a 64,9 let u žen (p < 0,001). Dušnost dle NYHA klasifikace více než II udalo pouze 13,0 % nemocných, 57,2 % nemocných udalo,...

Tyreopatie v ambulantní praxi

Thyreopathy in primary care

P. Vlček

Vnitr Lek 2011, 57(9):786-790  

Onemocnění štítné žlázy představují převážnou část endokrinopatií, postihují 5-7 % české populace, přičemž ženy jsou postiženy 6-8krát častěji než muži. Z hlediska klinického dělíme tyreopatie na poruchy hormonální produkce a na morfologické postižení. Diagnóza poruchy funkce štítné žlázy vychází ze stanovení hladin tyreoidálních hormonů fT₃, fT₄ a TSH v séru. Primární hypotyreóza je charakterizována snížením fT₄ a vzestupem TSH. Syndrom nízkého T₃ patří k ochranným reakcím organizmu, při kterých dochází ke konverzi T₄ na hormonálně neúčinný reverzní trijodtyronin (rT₃). U primární hypertyreózy...

Zemřel prof. MUDr. Vladimír Pacovský, DrSc., emeritní předseda Československé internistické společnosti

Š. Svačina, P. Sucharda, R. Češka

Vnitr Lek 2011, 57(9):791  

Prof. MUDr. Bohumil Fišer, CSc., zemřel (Osobní zprávy)

prof. MUDr. Jarmila Siegelová, DrSc.

Vnitr Lek 2011, 57(9)

Prínos prof. MUDr. Jana Broda, DrSc., v oblasti hypertenzie a nefrológie (Z historie medicíny)

prof. MUDr. Miroslav Mydlík, DrSc.

Vnitr Lek 2011, 57(9)

Kožní změny u interních onemocnění (Z odborné literatury)

prof. MUDr. Vladimír Vašků, CSc.

Vnitr Lek 2011, 57(9)

XXX. Dny mladých internistů České republiky a Slovenska v Olomouci (Zprávy z odborných akcí)

doc. MUDr. Pavel Horák, CSc.

Vnitr Lek 2011, 57(9)

Zajímavosti ze sjezdu Evropské skupiny pro transplantaci krvetvorných buněk (European Group for Blood and Marrow transplantation), 3.-6. dubna 2011 v Paříži, týkající se pacientů s ledvinami poškozenými mnohočetným myelomem (Zprávy z odborných akcí)

prof. MUDr. Zdeněk Adam, CSc.

Vnitr Lek 2011, 57(9)

Diabetická nefropatie. Průvodce ošetřujícího lékaře (Z odborné literatury)

Petr Žák

Vnitr Lek 2011, 57(9)

Praktická podiatrie. Základy péče o pacienty se syndromem diabetické nohy (Z odborné literatury)

Petr Žák

Vnitr Lek 2011, 57(9)

Hypopituitarismus a diabetes insipidus centralis (Z odborné literatury)

MUDr. Karola Balšíková

Vnitr Lek 2011, 57(9)

Farmakoterapie neuropatické bolesti (Z odborné literatury)

MUDr. Marek Hakl, Ph.D.

Vnitr Lek 2011, 57(9)

Anémie, diagnostika a liečba v praxi (Z odborné literatury)

Štefan Hrušovský

Vnitr Lek 2011, 57(9)

Klinická a radiačná onkológia. 2. diel (Z odborné literatury)

prof. MUDr. Zdeněk Dienstbier, DrSc.

Vnitr Lek 2011, 57(9)

Novinky z Acute Leukemias XIII. International Symposium, Mnichov, SRN, 28. 2.-2. 3. 2011

MUDr. Petr Lemež, CSc.

Vnitr Lek 2011, 57(9)