Vnitřní lékařství, 2011 (roč. 57), číslo 1
Editorial
Terapeutická hypotermie po srdeční zástavě: proč a na jak dlouho? - editorial
Therapeutic hypothermia after cardiac arrest: why and for how long? - editorial
J. Bělohlávek, O. Šmíd
Vnitr Lek 2011, 57(1):23-26 
Geny a osteoporóza - editorial
Genes and osteoporosis - editorial
V. Palička
Vnitr Lek 2011, 57(1):27-28
Obezita, body mass index, obvod pasu a mortalita - editorial
Obesity, body mass index, waist circumference and mortality - editorial
M. Kunešová
Vnitr Lek 2011, 57(1):29-30
Obezita, body mass index, obvod pasu a mortalita - editorial
Obesity, body mass index, waist circumference and mortality - editorial
J. Pařízková
Vnitr Lek 2011, 57(1):31-32
Původní práce
Charakteristika reziduálních tachykardií spojených s koronárním sinem během ablace dlouhodobé perzistentní fibrilace síní
Characterization of residual coronary sinus-related tachycardia during ablation of longstanding persistent atrial fibrillation
M. Fiala, J. Chovančík, D. Wojnarová, V. Bulková, J. Pindor, H. Szymeczek, R. Lábrová, O. Toman, J. Januška, J. Špinar
Vnitr Lek 2011, 57(1):33-42
Cíl:Cílem práce je charakteristika tachykardií spojených s koronárním sinem (CS), které se u pacientů s primární dlouhodobou perzistentní fibrilací síní (FS) objevily jako poslední reziduální arytmie a které k obnovení sinusového rytmu (SR) vyžadovaly ablaci v CS nebo ve velké srdeční žíle. Metodika:Práce zahrnula 23 pacientů, kteří představovali 23 % z 99 pacientů, u nichž byl sinusový rytmus obnoven vlastní ablací. Lokalizovaná reentry tachykardie omezená na muskulaturu CS byla pozorována u 8 (35%) pacientů, zatímco perimitrální reentry tachykardie byla zaznamenána u 14 (61%) pacientů. Dvacet (87%) pacientů zůstávalo bez...
Akutní srdeční selhání a časný rozvoj dysfunkce levé komory u pacientů s akutním infarktem myokardu s elevacemi ST léčených primární perkutánní koronární intervencí
Acute heart failure and early development of left ventricular dysfunction in patients with ST segment elevation acute myocardial infarction managed with primary percutaneous coronary intervention
J. Pařenica, P. Kala, J. Jarkovský, M. Poloczek, O. Toman, M. Pávková Goldbergová, J. Maňoušek, K. Prymusová, L. Kubková, M. Tesák, L. Elbl, Z. Čermáková, J. Špinar
Vnitr Lek 2011, 57(1):43-51
Úvod:Akutní srdeční selhání (ASS) u pacientů s infarktem myokardu s elevacemi ST (STEMI) významně zhoršuje krátkodobou i dlouhodobou prognózu. Cílem práce je v prospektivně sledované skupině pacientů se STEMI zjistit nezávislé faktory spojené se vznikem akutního srdečního selhání a časného rozvoje dysfunkce levé komory. Metodika:Celkem bylo vyhodnoceno 593 pacientů se STEMI léčených primární perkutánní koronární intervencí (PCI), z toho 164 pacientů mělo projevy ASS. BNP (brain natriuretic peptid) a NT-proBNP (N-terminal pro brain natriuretic peptid) byly stanoveny při přijetí a 24 hod od vzniku IM. U všech pacientů byla před...
Přínos celotělové magnetické rezonance v diagnostice monoklonální gamapatie nejistého významu, mnohočetného myelomu a stanovení stadia pokročilosti nemoci s pomocí systému Durie-Salmon Plus
Contribution of whole-body magnetic resonance in the diagnostics of monoclonal gammopathy of undetermined significance, multiple myeloma, and the assessment of Durie-Salmon Plus staging system
V. Ščudla, M. Heřman, J. Minařík, T. Pika, J. Hrbek, J. Bačovský, V. Heinzová
Vnitr Lek 2011, 57(1):52-60
Východiska:Náplní studie bylo posouzení přínosu celotělové formy magnetické rezonance (WB-MRI) v diagnostice monoklonální gamapatie nejistého významu (MGUS) v odlišení od iniciální, asymptomatické formy mnohočetného myelomu (MM) a ověření praktického přínosu stážovacího systému Durie-Salmon PLUS (D-S Plus) u MM. Materiál a metody:Analyzovaný 86členný soubor sestával z 28 jedinců s MGUS a z 54 nemocných s nepředléčenou formou MM vyšetřených při rozpoznání nemoci a ze 4 pacientů se solitární formou plazmocytomu (SP). WB-MRI vyšetření bylo prováděno na přístroji Magnetom Avanto 1,5 T s pomocí virtuální celotělové maticové cívky...
Faktory ovlivňující přítomnost varixů a varikózního krvácení u pacientů s jaterní cirhózou
The influence of some factors on presence of varices and variceal bleeding in liver cirrhosis patients
L. Husová, P. Husa, P. Ovesná
Vnitr Lek 2011, 57(1):61-71
Cíl studie:Cílem studie bylo nalézt neinvazivní vyšetření, které by dostatečně spolehlivě dokázaly předpovědět přítomnost varixů u pacientů s jaterní cirhózou (JC) a určit nemocné s rizikem krvácení z varixů. Soubor nemocných a metodika:V rámci prospektivního sledování bylo 165 pacientů s alkoholickou JC, přijatých v letech 2007-2009 na Interní gastroenterologickou kliniku LF MU a FN Brno, rozděleno dle výskytu varixů a varikózního krvácení do 3 skupin: I. pacienti s JC a varixy bez přítomnosti krvácení z varixů (N = 50), II. pacienti s JC bez varixů, a tedy i bez krvácení z varixů (N = 51), III. pacienti s JC a varixy a s...
Terapeutická hypotermie po srdeční zástavě na 12 hodin: Karlovy Vary 2006-2009
Therapeutic hypothermia after non-traumatic cardiac arrest for 12 hours: Hospital Karlovy Vary from 2006 to 2009
R. Sýkora, R. Janda
Vnitr Lek 2011, 57(1):72-77
Úvod a cíle:Terapeutická hypotermie (TH) je standardní součást poresuscitační péče. Zde prezentujeme výsledky souboru pacientů po netraumatické srdeční zástavě, kteří podstoupili 12 hod terapeutické hypotermie. Navíc jsme se zaměřili na zhodnocení výsledků podskupiny pacientů se vstupní komorovou fibrilací (VF), s akutním infarktem myokardu s ST elevacemi (STEMI), kteří podstoupili koronární intervenci (PCI). Metody:Retrospektivně jsme zhodnotili pacienty s netraumatickou zástavou oběhu v nemocnici a mimo ni (IHCA, OHCA) přijaté na naše oddělení (ICU) v letech 2006-2009 po prvotní implementaci protokolu TH. U nemocných s přetrvávající...
Přehledné referáty
Význam genetiky v predikci rizika osteoporózy
Role of genetics in prediction of osteoporosis risk
I. Žofková
Vnitr Lek 2011, 57(1):78-84
Osteoporóza je z 60-80 % onemocněním dědičným s charakteristickou multifaktoriální patogenezí, v níž dochází k interakci vlivu mnoha "slabých" genů a vnějších faktorů. Zatím nejvíce informací o vztahu genů k variabilitě kostních parametrů (denzitě, kvalitě a metabolizmu) přinesly asociační studie kandidátních genů pro osteoporózu. Z nejznámějších genů vztahujících se ke kostní denzitě byly identifikovány geny pro receptor vitaminu D, estrogen a kalcitonin, LRP5 a LRP6. Za parametry kostní remodelace jsou odpovědné geny pro IL-1α a osteoprotegerin. Z nedávno objevených genů vztahujících se ke kostnímu fenotypu byly identifikovány geny pro hypolaktázii,...
Obezita, body mass index, obvod pasu a mortalita
Obesity, body mass index, waist circumference and mortality
M. Berková, Z. Berka
Vnitr Lek 2011, 57(1):85-91
Obezita patří mezi civilizační onemocnění, jehož incidence a prevalence celosvětově stoupá. Komplikace obezity představují závažný socioekonomický problém. Obezita je součástí metabolického syndromu a nezávislým rizikovým faktorem mortality ve všech věkových kategoriích populace, tento vztah je ale 2krát silnější u osob mladších 50 let. Lehká nadváha ve vyšším věku je spojena s nižším celkovým mortalitním rizikem. K nejjednoduššímu hodnocení obezity patří výpočet body mass indexu a měření obvodu pasu, které lze provádět v každé ordinaci.
Prečo vzniká fibrilácia predsiení po kardiochirurgických operáciách?
Why there is atrial fibrillation after cardiac operations?
M. Jakubová, Ľ. Družbacká, B. Stančák, P. Mitro, F. Sabol, A. Hermely, P. Olexa, P. Török
Vnitr Lek 2011, 57(1):92-96
Fibrilácia predsiení (FP) je najčastejšie sa vyskytujúcou poruchou rytmu po kardiochirurgických operáciách. Jej incidencia sa pohybuje v rozmedzí 10-65 %. Často sa prejavuje dyskomfortom pacienta, predlžuje hospitalizáciu, zvyšuje náklady spojené s operáciou a môže mať trvalý alebo rekurentný priebeh. Príčina vzniku pooperačnej FP je multifaktoriálna. Prevenciou sú farmakologické i nefarmakologické intervencie. Medzi konvenčné liečebné stratégie patrí kontrola komorovej frekvencie, obnovenie sínusového rytmu a prevencia tromboembolických príhod. Vypracovanie účinných liečebných postupov smerujúcich k poklesu vysokej incidencie pooperačnej FP môže mať...
Kazuistiky
Schnitzler-syndrom: popis případu, zkušenosti s léčbou glukokortikoidy a preparátem anakinra (KineretTM) a sledování cytokinové odpovědi organizmu
Schnitzler syndrome: case report, the experience with glucocorticoid and anakinra (KineretTM) therapies and monitoring of systemic cytokine response
P. Szturz, Z. Adam, M. Klabusay, Z. Fojtík, Z. Kadaňka, O. Stehlíková, J. Chovancová, L. Kalvodová, D. Čorbová, K. Starý, J. Neubauer, J. Prášek, R. Koukalová, Z. Řehák, R. Hájek, J. Mayer
Vnitr Lek 2011, 57(1):97-112
Schnitzler-syndrom je vzácné idiopatické onemocnění charakterizované chronickou kopřivkou, přítomností monoklonálního imunoglobulinu třídy IgM a dalšími, méně častými znaky. V této kazuistice přinášíme zprávu o dalším případu tohoto onemocnění, které postihlo muže narozeného v roce 1963. První příznaky, výsevy nesvědivé kopřivky, se u pacienta objevily ve 43 letech. Dále byly přítomny bolesti kostí (zejména holenních) a kloubů (zejména kolenních). Později se přidaly prudké záchvaty horečky, zimnice a třesavky s bolestmi kostí a kloubů, při kterých docházelo k výsevu nových kopřivkovitých morf. Nejprve byl muž bez větších léčebných výsledků sledován...
Opoždění diagnózy HELLP syndromu
A delay in the HELLP syndrome diagnosis
J. Záhumenský, E. Menzlová, H. Hermann, B. Zmrhalová, O. Šottner, I. Vašíčka, M. Halaška
Vnitr Lek 2011, 57(1):113-116
HELLP syndrom je závažná porodnická komplikace vyskytující se převážně v 2. půli těhotenství, která komplikuje 6 ‰ gravidit. Název HELLP syndromu je odvozen z počátečních písmen anglických slov označujících laboratorní změny, které se při tomto pro graviditu specifickém onemocnění vyskytují. Jsou to hemolýza, zvýšené jaterní enzymy a snížený počet destiček. Může se vyskytovat v souvislosti s preeklampsií anebo bez ní. Nejzávažnější komplikace jsou rozvoj DIC, ruptura jater nebo selhání různých orgánů. Patogeneze není dosud zcela známa. Základním opatřením při léčbě je porod v co nejkratším možném termínu. HELLP syndrom se většinou rozvíjí v...
Prípad vlajúceho infikovaného trombu v. jugularis interna, septických pneumónií a heparínom indukovanej trombocytopénie
A case of a flapping infected thrombus in the internal jugular vein, septic pneumonias and heparin-induced thrombocytopaenia
P. Majdák, J. Kubík ml., L. Harmátová
Vnitr Lek 2011, 57(1):117-121
Uvádzame prípad 54-ročnej pacientky po prekonanom infarkte myokardu prednej steny ľavej komory v roku 2005, ktorá podstúpila 27. 8. 2007 urgentnú revaskularizačnú operáciu srdca (CABG) s potrebou kanylácie pravej v. jugularis interna (VJI). Dňa 11. 9. 2007 je prijatá na oddelenie pľúcnych chorôb s ambulantne 7 dní liečenou bronchopneumóniou (BPN) vľavo, hemoptýzou, dyspnoe a febrilitami. Duplexnou ultrasonografiou (DUS) diagnostikujeme vlajúci trombus v pravej VJI, ťažkú trombocytopéniu a v priebehu niekoľkých dní aj progredujúce viacpočetné infiltratívne zatienenia na skiagrame. Korigujeme a empiricky upravujeme ambulantne začatú antibiotickú liečbu,...
Osobní zprávy
MUDr. Václav Jedlička se dožil 85 let
Miroslav Souček
Vnitr Lek 2011, 57(1):122
Slavnostní přednáška
Diagnostika a léčba akutní plicní embolie v roce 2010
Diagnosis and treatment of acute pulmonary embolism in 2010
J. Widimský
Vnitr Lek 2011, 57(1):5-21
Diagnostika akutní plicní embolie se opírá o posouzení klinické pravděpodobnosti, D-dimery, echokardiografii a spirální CT angiografii a plicní scintigrafii. Stanovení D-dimerů má význam jen u nemocných s nízkou nebo intermediární klinickou pravděpodobností. Lze bezpečně nezahajovat antikoagulační léčbu (nebo ji přerušit) u nemocných vykazujících nízkou klinickou pravděpodobnost akutní plicní embolie v kombinaci s negativními D-dimery, což však platí jen pro metody vykazující 99-100% senzitivitu. Duplexní sonografie a plicní scintigrafie jsou nutná na pracovištích se spirálním CT 1. generace, nikoliv u multidetektorových přístrojů. Součástí vyšetření...