Vnitr Lek 2011, 57(1):113-116

Opoždění diagnózy HELLP syndromu

J. Záhumenský1,*, E. Menzlová1, H. Hermann2, B. Zmrhalová1, O. Šottner1, I. Vašíčka1, M. Halaška1
1 Gynekologicko-porodnická klinika 1. lékařské fakulty UK a FN Na Bulovce Praha, přednosta prof. MUDr. Michael Halaška, DrSc.
2 Ústav pro péči o matku a dítě Praha 4, ředitel doc. MUDr. Jaroslav Feyereisl, CSc.

HELLP syndrom je závažná porodnická komplikace vyskytující se převážně v 2. půli těhotenství, která komplikuje 6 ‰ gravidit. Název HELLP syndromu je odvozen z počátečních písmen anglických slov označujících laboratorní změny, které se při tomto pro graviditu specifickém onemocnění vyskytují. Jsou to hemolýza, zvýšené jaterní enzymy a snížený počet destiček. Může se vyskytovat v souvislosti s preeklampsií anebo bez ní. Nejzávažnější komplikace jsou rozvoj DIC, ruptura jater nebo selhání různých orgánů. Patogeneze není dosud zcela známa. Základním opatřením při léčbě je porod v co nejkratším možném termínu. HELLP syndrom se většinou rozvíjí v 2. nebo 3. trimestru těhotenství, ale může se objevit také až po porodu. Má typické příznaky, které se vyskytují i při jiných onemocněních jater, nejčastěji při onemocněních žlučového systému, ke kterým je v graviditě z důvodu fyziologických změn v těle těhotné také predispozice. Žena proto může vyhledat s těmito obtížemi lékaře jiné než porodnické odbornosti. Naším případem jsme chtěli poukázat na potřebu včasného rozpoznání tohoto onemocnění, jelikož v případě opožděné diagnózy a neodeslání ženy na porodnické oddělení může dojít k rozvoji závažného život ohrožujícího stavu pro matku i plod.

Klíčová slova: HELLP syndrom; těhotenství; preeklampsie; hepatopatie

A delay in the HELLP syndrome diagnosis

HELLP syndrome is a serious obstetrical complication that tends to occur in the second half of pregnancy that complicates six promiles of pregnancies. The term HELLP syndrome is derived from the beginning letters of the English words indicating laboratory changes, which is occurs as a specific illness in pregnancy. There is hemolysis, elevated liver enzymes and a decreased platelet count. It can present itself with preeclampsia or without it. The most serious complications are disseminated intravascular coagulation, liver rupture or various organ failures. The pathogenesis at the moment is not completely known. The basic approach to care is delivery at the earliest possible term. HELLP syndrome generally arises in the second or third trimester of pregnancy, but can also occur after delivery. It has typical signs, which can also arise due to other liver diseases, but more frequently in diseases of the gall bladder, which in pregnancy given the physiological changes in the body of the pregnant women is also predisposed. In this context, woman with this problem can seek out other physicians than obstetricians. In our case, we wanted to refer to the needs of early diagnosis of this frequently diagnosed illness, since in the case of late diagnosis and a woman not sent to the obstetrical department can lead to a serious life threatening state for the mother and child.

Keywords: HELLP syndrom; pregnancy; preeclampsia; hepatopathie

Vloženo: 4. květen 2010; Přijato: 28. srpen 2010; Zveřejněno: 1. leden 2011  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Záhumenský J, Menzlová E, Hermann H, Zmrhalová B, Šottner O, Vašíčka I, Halaška M. Opoždění diagnózy HELLP syndromu. Vnitr Lek. 2011;57(1):113-116.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Weinstein L. Syndrome of hemolysis, elevated liver enzymes, and low platelet count: a severe consequence of hypertension in pregnancy Am J Obstet Gynecol 2005; 193: 859. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Egerman RS, Sibai BM. HELLP syndrome. Clin Obstet Gynecol 1999; 42: 381-389. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Mihu D, Costin N, Mihu CM et al. HELLP syndrome - a multisystemic disorder. J Gastrointestin Liver Dis 2007; 16: 419-424.
    4. Lee NM, Brady CW. Liver disease in pregnancy. World J Gastroenterol 2009; 15: 897-906. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Illsinger S, Janzen N, Sander S et al. Preeclampsia and HELLP syndrome: impaired mitochondrial function in umbilical endothelial cells. Reprod Sci 2010; 17: 219-226. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Muetze S, Leeners B, Ortlepp JR et al. Maternal factor V Leiden mutation is associated with HELLP syndrome in Caucasian women. Acta Obstet Gynecol Scand 2008; 87: 635-642. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Prochazka M, Happach C, Marsal K et al. Factor V Leiden in pregnancies complicated by placental abruption. BJOG 2003; 110: 462-466. Přejít k původnímu zdroji...
    8. Prochazka M, Lubusky M, Slavik L et al. Frequency of selected thrombophilias in women with placental abruption. Aust N Z J Obstet Gynaecol 2007; 47: 297-301. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Beucher G, Simonet T, Dreyfus M. Management of the HELLP syndrome. Gynecol Obstet Fertil 2008; 36: 1175-1190. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Glantz A, Marschall HU, Lammert F et al. Intrahepatic cholestasis of pregnancy: a randomized controlled trial comparing dexamethasone and ursodeoxycholic acid. Hepatology 2005; 42: 1399-1405. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Sibai BM, Ramadan MK, Usta I et al. Maternal morbidity and mortality in 442 pregnancies with hemolysis, elevated liver enzymes, and low platelets (HELLP syndrome). Am J Obstet Gynecol 1993; 169: 1000-1006. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Sibai BM, Caritis S, Hauth J. What we have learned about preeclampsia. Semin Perinatol 2003; 27: 239-246. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Fonseca JE, Mendez F, Catano C et al. Dexamethasone treatment does not improve the outcome of women with HELLP syndrome: a double-blind, placebo-controlled, randomized clinical trial. Am J Obstet Gynecol 2005; 193: 1591-1598. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Hupuczi P, Nagy B, Sziller I et al. Characteristic laboratory changes in pregnancies complicated by HELLP syndrome. Hypertens Pregnancy 2007; 26: 389-401. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Shames BD, Fernandez LA, Sollinger HW et al. Liver transplantation for HELLP syndrome. Liver Transpl 2005; 11: 224-228. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Zarrinpar A, Farmer DG, Ghobrial RM et al. Liver transplantation for HELLP syndrome. Am Surg 2007; 73: 1013-1016. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Sibai BM, Ramadan MK, Chari RS et al. Pregnancies complicated by HELLP syndrome (hemolysis, elevated liver enzymes, and low platelets): subsequent pregnancy outcome and long-term prognosis. Am J Obstet Gynecol 1995; 172: 125-129. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Sullivan CA, Magann EF, Perry jr. KG et al. The recurrence risk of the syndrome of hemolysis, elevated liver enzymes, and low platelets (HELLP) in subsequent gestations. Am J Obstet Gynecol 1994; 171: 940-943. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Ch'ng CL, Morgan M, Hainsworth I et al. Prospective study of liver dysfunction in pregnancy in Southwest Wales. Gut 2002; 51: 876-880. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Ko CW, Beresford SA, Schulte SJ et al. Incidence, natural history, and risk factors for biliary sludge and stones during pregnancy. Hepatology 2005; 41: 359-365. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Ko CW, Beresford SA, Schulte SJ et al. Insulin resistance and incident gallbladder disease in pregnancy. Clin Gastroenterol Hepatol 2008; 6: 76-81. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Gilat T, Konikoff F Pregnancy and the biliary tract. Can J Gastroenterol 2000; 14 (Suppl D): 55D-59D. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Graham G, Baxi L, Tharakan T. Laparoscopic cholecystectomy during pregnancy: a case series and review of the literature. Obstet Gynecol Surv 1998; 53: 566-574. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Tham TC, Vandervoort J, Wong RC et al. Safety of ERCP during pregnancy. Am J Gastroenterol 2003; 98: 308-311. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Simetka O, Michalec I, Zewdiova H et al. Course and delivery outcomes of 34 pregnancies complicated by HELLP syndrom. Česká Gynekol 2010; 75: 242-247. Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Vnitřní lékařství

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.