Plicní hypertenze - neobvyklá komplikace syndromu bakteriálního přerůstání - editorial

Pulmonary hypertension - unusual complication of the bacterial overgrowth syndrome - editorial

P. Jansa

Vnitr Lek 2010, 56(6):486-487  

Existuje diurnální variabilita big endotelinu a NT-proBNP u nemocných s těžkým chronickým srdečním selháním?

Is there circadian variation of big endothelin and NT-proBNP in patients with severe congestive heart failure?

O. Ludka, J. Špinar, Z. Pozdíšek, V. Musil, L. Špinarová, J. Vítovec, J. Tomandl

Vnitr Lek 2010, 56(6):488-493  

Úvod:Existence cirkadiálního rytmu je již dlouhou dobu známa u řady biologických pochodů, jako je např. sekrece hormonů či aktivita autonomního nervového systému. Trvale narůstá také počet důkazů o existenci cirkadiálního rytmu u kardiovaskulárních příhod, zejména u infarktu myokardu, náhlé srdeční smrti a také u cévní mozkové příhody. I když jsou patofyziologie a mechanizmus těchto variací trvale předmětem výzkumu, nejsou zatím dostatečně známé. Srdeční frekvence, krevní tlak a některé neurohumorální vazoaktivní faktory, jako je norepinefrin a renin, vykazují vzestup v ranních hodinách. Cíl:Cílem naší práce bylo posoudit...

Normalizovaný smoothness index a parametrický populační RDH index telmisartanu u pacientů s čerstvě zjištěnou hypertenzí a metabolickým syndromem

The normalized smoothness index and parametric population RDH index of telmisartane in patients with newly diagnosed hypertension and metabolic syndrome

I. Řiháček, P. Fráňa, D. Schwarz, M. Plachý, M. Souček

Vnitr Lek 2010, 56(6):495-502  

Úvod:Ambulantní monitorování krevního tlaku umožňuje posoudit 24hodinovou účinnost 1krát denně podávaných léků. Cíl práce:Zjistit 24hodinovou účinnost telmisartanu u pacientů s čerstvě zjištěnou hypertenzí a metabolickým syndromem stanovením populačního RDH indexu a normalizovaného smoothness indexu. Soubor a metoda:30 čerstvě zjištěných hypertoniků s metabolickým syndromem, dostatečně odpovídajících na léčbu krevního tlaku telmisartanem při měření sfygmomanometrem. 26 mužů, 4 ženy, průměrný věk 44 roků, body mass index 31,4 kg. m^-2, před a po 1 roce léčby telmisartanem v průměrné dávce 60 mg 1krát...

Esenciální trombocytemie a jiné myeloproliferace s trombocytemií léčené Thromboreductinem. Výstupy z databáze Registru k 1. čtvrtletí roku 2010

Essential thrombocythaemia and other myeloproliferative disorders with thrombocythaemia treated with Thromboreductin. A report from the database of Register for the 1st quarter of 2010

M. Penka, J. Schwarz, P. Ovesná, A. Hluší, Z. Kořístek, M. Doubek, P. Dulíček, D. Pospíšilová, J. Kissová, A. Buliková, T. Pavlík, kolektiv České pracovní skupiny pro myeloproliferativní choroby (CZEMP)

Vnitr Lek 2010, 56(6):503-512  

Anagrelid je v ČR používán dle doporučení České pracovní skupiny pro myeloproliferativní choroby k léčbě trombocytemie provázející chronické myeloproliferace - především esenciální trombocytemii - a opakovaně byly již také prezentovány výstupy z Registru nemocných léčených Thromboreductinem, naposledy vloni (Vnitř Lék 2009; 55: I-XII). Zmíněný registr je veden od roku 2005 a od počátku je jeho cílem stanovení podrobného klinického a laboratorního profilu nemocných. Během svého užívání doznává struktura registru významných změn, které reagují na výstupy získávané z každé dosavadní analýzy dat. Také vyplněnost databáze se rok od roku zvyšuje a v některých...

Plicní hypertenze - neobvyklá komplikace hemolýzy a syndromu bakteriálního přerůstání

Pulmonary hypertension - unusual complication of haemolysis and the bacterial overgrowth syndrome

V. Kojecký, M. Lukaštíková

Vnitr Lek 2010, 56(6):513-516  

Autoři popisují případ nemocného s celiakií, u něhož došlo k rozvoji sekundárního bakteriálního přerůstání v tenkém střevě. Konzumpční deficit vitaminu B₁₂ a kyseliny listové byl spojen s rozvojem makrocytární anémie a neimunitní hemolýzou. Během několika týdnů se rozvinula klinicky významná plicní hypertenze, jejíž příčina nebyla zprvu jasná. Po léčbě bakteriálního přerůstání, substituci vitaminu B₁₂ a později i kyseliny listové vymizela hemolýza i plicní hypertenze. Retrospektivně autoři dovozují, že mohlo jít o syndrom plicní hypertenze spojené s hemolýzou.

Prim. MUDr. Petr Svačina - významné životní jubileum

M. Souček

Vnitr Lek 2010, 56(6):522-523  

Můj život s prim. MUDr. Petrem Svačinou

Z. Adam

Vnitr Lek 2010, 56(6):524-525  

Hyperlipoproteinemie a dyslipoproteinemie I. Klasifikace, diagnostika, kardiovaskulární, kardiometabolické a reziduální riziko

Hyperlipoproteinaemia and dyslipoproteinaemia I. Classification, diagnostics, cardiovascular, cardiometabolic and residual risk

R. Češka, M. Kvasilová, R. Procházková, G. Šmelková, M. Vrablík

Vnitr Lek 2010, 56(6):526-531  

Kardiovaskulární onemocnění představují stále nejvýznamnější příčinu úmrtnosti v celém světě. Situace v naší zemi je sice jedna z nejlepších, pokud jde o srovnání se zeměmi dřívějšího socialistického bloku, na druhé straně ve srovnání zejména se zeměmi jižní a jihozápadní Evropy výrazně zaostáváme. V současné době je plně akceptována koncepce rizikových faktorů (RF) a multifaktoriální podmíněnosti aterosklerózy jako základní příčiny kardiovaskulárních onemocnění (KVO). Hyperlipoproteinemie (HLP) a dyslipidemie (DLP) představují skupinu metabolických onemocnění hromadného výskytu, která jsou charakterizována zvýšenou hladinou lipidů a lipoproteinů v...

Registr BRNO 2: farmakoterapie po infarktu myokardu

BRNO Register 2: post-myocardial infarction pharmacotherapy

J. Špinar, O. Ludka, M. Sepši, J. Schildberger, L. Dušek, J. Jarkovský

Vnitr Lek 2010, 56(6):533-540  

V době od 1. 9. 2009 do 31. 12. 2009 jsme vyšetřili 850 nemocných s anamnézou infarktu myokardu před > 1 měsícem, kteří navštívili ambulance Interní kardiologické kliniky FN Brno. V souboru převažovali muži (650 vs 200) a osoby mladší 70 let (576 vs 264). 87,8 % nemocných prodělalo pouze jeden srdeční infarkt a průměrný věk při prvním infarktu byl 59,0 let u mužů a 65,5 let u žen (p < 0,001). 75,8 % nemocných užívalo všechny doporučené lékové skupiny dle guidelines (blokátory RAAS, beta-blokátory, statiny, antiagregaci) a každá léková skupina jednotlivě byla zastoupena u > 90 % nemocných. Nebyly rozdíly mezi muži a ženami a staršími a mladšími....

Odlišné průběhy recidivující anebo multisystémové formy histiocytózy z Langerhansových buněk u dospělých osob - popis 22 případů z jednoho pracoviště

Different courses of recurrent or multisystem Langerhans cells histiocytosis in adults - description of 22 cases from one centre

Z. Adam, M. Krejčí, L. Pour, P. Szturz, J. Neubauer, T. Nebeský, Z. Řehák, R. Koukalová, J. Mayer, J. Vorlíček

Vnitr Lek 2010, 56(6):542-556  

Od založení Interní hematoonkologické kliniky v Brně v roce 1990 bylo na tomto pracovišti sledováno a léčeno celkem 22 pacientů s prokázanou histiocytózou z Langerhansových buněk (LCH). Nemoc byla u 5 z nich diagnostikována již v dětském věku, přičemž u 2 z těchto 5 pacientů se objevily pozdní neurodegenerativní změny v CNS s typickým obrazem na MR a typickým hypometabolizmem fluorodeoxyglukózy v oblasti mozečku při PET-CT vyšetření. U 5 dospělých z 22členého kolektivu měla nemoc unifokální formu postižení, dominantně v oblasti skeletu, bez další recidivy po léčbě. U 12 osob však tato nemoc postihovala více orgánů současně (multifokální forma LCH)....

Sepse a septický šok u onkologických a imunokompromitovaných pacientů - diagnostika, terapie

Sepsis and the septic shock in oncological or other immunocompromised patients

M. Navrátil, M. Tomíška, Z. Kořístek, J. Vorlíček, J. Mayer

Vnitr Lek 2010, 56(6):557-569  

Současné poznatky o sepsi a septickém šoku představují výrazný posun pro diagnostiku a léčbu těchto komplikací. Jejich aplikace pro pacienty s nádorovým onemocněním nebo jinak imunokompromitované pacienty představuje další rozšíření o specifickou skupinu pacientů s některými zvláštními charakteristikami. V literatuře není zatím tato skupina pacientů nějak široce rozebírána, ač s postupujícími lepšícími se výsledky onkologické terapie se tato skupina pacientů nadále rozrůstá, a to hlavně díky dnes již velmi dobré podpůrné péči v onkologii. Skupina těchto pacientů, u nichž je febrilní neutropenie a sepse velmi častou komplikací, vyžaduje zvláštní pozornost...

Psychologický náhled na problémy onkologických pacientů a ošetřujícího týmu

A psychological perspective on the problems faced by the oncology patients and their care teams

L. Kalvodová, J. Vorlíček, Z. Adam, P. Svačina

Vnitr Lek 2010, 56(6):570-581  

Přehledová práce shrnuje historii a studium psychických projevů onkologických pacientů, dále pak zásady komunikace a pravidla rozhovoru lékaře s pacientem. Osobnost onkologického pacienta přibližujeme z pohledu modelu E. Kübler-Ross, přinášíme desatero zásad sdělování onkologické diagnózy. Připomínáme přítomnost klinického psychologa u lůžka pacienta i v týmu zdravotníků. Zmiňujeme psychopatologické jevy uvnitř kolektivu zdravotníků. A v konci pak autentická vyprávění nemocných s komentářem psychologa.

Preventivní podání antibiotik a probiotik u těžké akutní pankreatitidy

Antibiotics and probiotics in acute pancreatitis

J. Lata, O. Stibůrek

Vnitr Lek 2010, 56(6):582-584  

Na vysoké mortalitě těžké akutní pankreatitidy se výrazně podílí i infekční komplikace. Pokud by se infekcím podařilo zabránit, mohlo by to snížit úmrtnost na toto onemocnění. V článku je diskutováno preventivní podávání antibiotik či probiotik v této indikaci.

Přínos jednotlivých zobrazovacích metod pro diagnostiku a sledování aktivity mnohočetného myelomu

The value of various imaging techniques in diagnosing and monitoring the disease activity of multiple myeloma

J. Vaníček, P. Krupa, Z. Adam

Vnitr Lek 2010, 56(6):585-590  

Zobrazovací metody jako RTG, CT, MR a PET jsou klíčové v diagnostice mnohočetného myelomu. Jejich volba, vzájemná kombinace a návaznost jsou důležité pro včasné a správné určení této diagnózy. Jen klinické zkušenosti s tímto onemocněním v návaznosti na vhodnou zobrazovací diagnostiku vedou k účinné léčbě.

Příspěvek k hodnocení sérových hladin vybraných biologických působků u monoklonální gamapatie nejistého významu a v jednotlivých klinických stadiích mnohočetného myelomu

Contribution to the evaluation of serum levels of selected biological parameters in monoclonal gammopathy of undetermined significance and in individual clinical stages of multiple myeloma

V. Ščudla, P. Petrová, J. Minařík, T. Pika, M. Budíková, J. Bačovský, Š. Repovský, Česká myelomová skupina

Vnitr Lek 2010, 56(6):591-601  

Úvod:Náplní studie bylo vyhodnocení sérových hladin 12 vybraných ukazatelů u monoklonální gamapatie nejistého významu (MGNV) a iniciální, asymptomatické fáze mnohočetného myelomu (MM), a to i z pohledu potenciálního přínosu pro odlišení obou stavů. Soubor a metody: Analyzovanou 131člennou sestavu tvořilo 62 jedinců s MGNV a 69 nemocných s MM splňujících International Myeloma Working Group (IMWG) kritéria. K vyšetření sérových hladin byly použity metody: kvantitativní imunoradiometrie (kostní forma alkalické fosfatázy - bALP a inzulinu podobný růstový faktor-1 - IGF-1), chemiluminiscenční enzymová imunochemická reakce (parathormon - PTH),...

Kontinuálne monitorovanie tkanivovej glukózy

Continuous monitoring of tissue glucose

M. Bendžala, I. Očadlík, B. Krahulec

Vnitr Lek 2010, 56(6):602-606  

Kontinuálne monitorovanie glykémie predstavuje podobnú technologickú revolúciu v diabetológii ako holterovské monitorovanie v kardiológii. Pri cieli terapie diabetu dosiahnuť takmer normálne hodnoty koncentrácie glukózy v krvi, monitorovanie hladín glykémie môže pomôcť pri minimalizácii rizík hypoglykémie. Kontinuálne monitorovanie glykémie poskytuje aktuálne hodnoty glykémie longitudinálne po celý deň, s možnosťou vyhodnocovať spätný záznam hodnôt a signalizácie pri prekročení stanovených hraníc glykémie. Umožňuje okamžitú reakciu diabetika úpravou liečby, príjmu stravy alebo fyzickou aktivitou, ale tiež analýzu spätných záznamov. Následne je možné...

Význam senzitivity baroreflexu pre stratifikáciu kardiovaskulárneho rizika u hypertonikov

The value of baroreflex sensitivity for cardiovascular risk stratification in hypertensives

D. Čelovská, J. Staško, J. Gonsorčík, A. Dukát

Vnitr Lek 2010, 56(6):607-612  

Redukovaná baroreflexná senzitivita (BRS) je neinvazívnym markerom dysfunkcie autonómneho nervového systému, ktorá z dlhodobého hľadiska môže prispievať ku vzniku artériovej hypertenzie, jej komplikácií a zvýšeniu globálneho kardiovaskulárneho rizika. Cieľom prezentovanej štúdie bolo stanoviť klinický význam baroreflexnej senzitivity (BRS) pre rizikovú stratifikáciu u hypertonikov bez/s pridruženými kardiovaskulárnymi ochoreniami. Zistili sme, že esenciálna artériová hypertenzia je asociovaná s redukciou BRS, medzi hodnotami BRS a kategóriou artériovej hypertenzie existuje inverzný vzťah. Hodnota spontánnej BRS bola signifikantne nižšia u hypertonikov...

Prevencia a liečba končatinovocievnej ischemickej choroby

Prevention and treatment of extremitovascular ischemic disease

P. Gavorník, A. Dukát, Ľ. Gašpar, S. Oravec, M. Čaprnda, I. Vacula, D. Čelovská, A. Uhrinová, M. Kováčová, T. Pišková, K. Letková, A. Teren

Vnitr Lek 2010, 56(6):613-619  

Končatinovocievna ischemická choroba ("periférne artériové ochorenie" končatín - PAO) je dôležitou manifestáciou systémovej aterosklerózy a iných artériových chorôb cievneho systému. Čím nižší je členkovo-ramenový tlakový index, tým väčšie je riziko vzniku závažných kardio-vaskulárnych príhod (napr. akútneho infarktu myokardu, náhlej cievnej mozgovej príhody). V práci sa rozoberá prevencia a liečba končatinovocievnej ischemickej choroby.

Zmeny v lipoproteínovom spektre pri končatinovo-cievnej ischemickej chorobe

Changes in lipoprotein spectrum in patients with the diagnosis of extremito-vascular ischemic disease

S. Oravec, A. Dukát, P. Gavorník, M. Čaprnda, O. Reinoldová

Vnitr Lek 2010, 56(6):620-623  

Metóda delenia lipoproteínov na polyakrylamidovom géli Lipoprint LDL systém kvantifikuje neaterogénne a aterogénne lipoproteíny plazmy, včítane malých denzných LDL, silne aterogénných lipoproteínov. Podľa prevahy neaterogénnych alebo aterogénnych lipoproteínov v lipoproteínovom spektre metóda identifikuje neaterogénny lipoproteínový profil fenotyp A a aterogénny lipoproteínový profil fenotyp B. Prínosom metódy je upozornenie na existenciu aterogénneho lipoproteínového profilu fenotyp B u 80 % pacientov s končatinovo-cievnou ischemickou chorobou, ale aj na jestvovanie kontrolnej podskupiny normolipemikov s aterogénnym lipoproteínovým profilom (7 % probandov...

Vysoké školy musí mít nejen kvalitní výuku, ale také účinnou kontrolu kvality znalostí a schopností studentů (produktů) vysoké školy

Universities need to have high quality education as well as an effective quality control of their students' (products') knowledge and skill base

Z. Adam, M. Komenda, M. Doubek, M. Krejčí, M. Tomíška, D. Schwarz, J. Vorlíček

Vnitr Lek 2010, 56(6):624-628  

Aby lékařská fakulta produkovala pouze kvalitní lékaře, nestačí pouze kvalitní výuka, stejně či více důležitá je kvalitní kontrola nabývání znalostí v průběhu studia a eliminování studentů, jejichž snaha a schopnosti neumožňují dosažení požadovaných kritérií. Standardním kontrolním postupem byly zkoušky. Informační technologie však umožňuje v současnosti tuto kontrolu zdvojit, ponechat klasickou metodu zkoušky a předřadit jí nutnost absolvování kvalitních multiple choice testů. V textu jsou shrnuty naše zkušenosti s kontrolou duševní přítomnosti při výuce pomocí testů a plány na kombinovanou formu výstupní kontroly pomocí testů, jejichž absolvování...

XXIX. dni mladých internistov Slovenska a České republiky v Martině

P. Horák

Vnitr Lek 2010, 56(6):518