Výskyt revmatických manifestací a orgánově nespecifické autoimunity u nemocných s autoimunitní tyreopatií - editorial

Prevalence of rheumatic manifestations and non-organ specific autoimmunity in patients with autoimmune thyreopathy - editorial

V. Zamrazil, K. Vondra

Vnitr Lek 2010, 56(2):95-96  

Několik poznámek k problematice infikovaného myxomu - editorial

A few comments on the issue of infected myxoma - editorial

B. Fischerová

Vnitr Lek 2010, 56(2):97-98  

Analýza a srovnání souborů nositelů implantabilního kardioverteru-defibrilátoru v primární a sekundární prevenci

Analysis and comparison of cohorts of patients with implantable cardioverter-defibrillator in primary and secondary prevention

L. Křivan, M. Kozák, M. Sepši, J. Vlašínová, P. Lokaj, J. Špinar

Vnitr Lek 2010, 56(2):99-105  

Cíl:Cílem práce bylo provedení analýzy skupiny nemocných s primárně preventivní implantací (PP) kardioverteru-defibrilátoru (ICD) v dlouhodobém sledování a porovnání výsledků s daty získanými u nemocných s implantací ICD v sekundární prevenci (SP). Soubor pacientů a metody:Celkem bylo sledováno 73 pacientů s PP implantací a 138 nemocných s SP implantací. Převážnou většinu tvořili muži 88 % v PP a 78 % v SP s průměrným věkem 63 let. Většina nemocných trpěla ICHS jako základním srdečním onemocněním. Průměrná ejekční frakce levé komory (EF LK) byla 28 % u PP a 38 % u SP pacientů. Míra postižení koronárních tepen a doprovodná...

Výskyt reumatických manifestácií a orgánovo nešpecifickej autoimunity u chorých s autoimunitnou tyreopatiou

Prevalence of rheumatic manifestations and non-organ specific autoimmunity in patients with autoimmune thyreopathy

K. Benhatchi, I. Lazúrová, D. Kozáková, J. Rovenský

Vnitr Lek 2010, 56(2):106-110  

Úvod: Pri autoimunitnej tyreopatii (AIT) bolo popísaných viacero reumatických manifestácií (RM). Väčšina z nich je obvykle spojená so základnou dysfunkciou štítnej žľazy. AIT je často spojená s orgánovo-nešpecifickou autoimunitou. Zvýšená prevalencia organovo-nešpecifických autoprotilátok u chorých s AIT bez RM však z hľadiska klinického významu ostáva nejasnou. Cieľom tejto práce bolo zistiť frekvenciu výskytu orgánovo nešpecifických autoprotilátok v sére u chorých s AIT a prevalenciu klinických RM (artralgie/artritídy) u pacientov s AIT. Súbor a metódy: Súbor chorých tvorilo 80 pacientov s diagnózou AIT, ktorá bola stanovená...

Probiotika u akutní pankreatitidy - randomizovaná, placebem kontrolovaná, dvojitě slepá studie

Probiotics in acute pancreatitis - a randomised, placebo-controlled, double-blind study

J. Lata, J. Juránková, O. Stibůrek, V. Příbramská, M. Šenkyřík, T. Vaňásek

Vnitr Lek 2010, 56(2):111-114  

Úvod:Infekce v průběhu akutní pankreatitidy, především pankreatické nekrózy, jsou závažnou komplikací zhoršující prognózu choroby. Cílem naší studie bylo ověřit možnost prevence této komplikace podáním probiotika. Metodika:Probiotikum bylo podáno 7 nemocným, placebo 15 pacientům. Studie byla předčasně ukončena po informaci o výsledcích studie Propatria. Výsledky:V našem souboru nezemřel žádný nemocný, mezi oběma skupinami nebyl rozdíl v mikrobiálním osídlení ani délce hospitalizace. Ve skupině léčené probiotikem však došlo ke snížení hladiny endotoxinu 7. a 10. den hospitalizace. Závěr:Na základě...

Rizika dlouhodobé antisekreční terapie

Risk of long-term antisecretory treatment with proton pump inhibitors

R. Kroupa, J. Dolina

Vnitr Lek 2010, 56(2):115-119  

Farmakoterapie vedoucí ke snížení tvorby kyseliny solné v žaludku je v současné době základní strategií léčby většiny onemocnění horní části trávicího traktu. Dominantní úlohu mají inhibitory protonové pumpy (PPI). Základní indikací k dlouhodobému podávání PPI je refluxní nemoc jícnu. Chronické užívání může být spojeno s nežádoucími účinky. Potenciální rizika jsou spojena s malabsorpcí určitých látek z potravy a jejich karencí, bakteriálním přerůstáním a zvýšeným výskytem infekcí nebo ovlivněním regulace proliferace nejen žaludeční sliznice. Individuální rizika jsou nízká, podklady pro jejich hodnocení pocházejí většinou z populačních studií. I když...

Přímý inhibitor reninu aliskiren v léčbě kardiovaskulárních a renálních onemocnění

Direct renin inhibitor aliskiren in the treatment of cardiovascular and renal diseases

K. Horký

Vnitr Lek 2010, 56(2):120-126  

Úloha systému renin-angiotenzin-aldosteron (SRAA) při regulaci objemu a složení extracelulární tekutiny, výše krevního tlaku (TK) stejně jako při vzniku a progresi kardiovaskulárních a renálních onemocnění je studována více než 150 let. Látky blokující uzlové stupně kaskády systému SRAA, jako jsou ACE-inhibitory (ACEI), blokátory AT₁-receptorů (ARB) a blokátory aldosteronových receptorů, významně rozšířily naše možnosti léčby těchto onemocnění. Příznivé terapeutické účinky mají však i některé nechtěné důsledky. Aplikace ACEI a ARB přerušuje fyziologickou zpětnou vazbu výdeje reninu ledvinami a vede k reaktivnímu vzestupu cirkulujícího aktivního...

Endokanabinoidní systém a ovlivnění trombogeneze

The endocannabinoid system and interference with thrombogenesis

T. Kvasnička

Vnitr Lek 2010, 56(2):127-129  

Endokanabinoidní systém je endogenní signální systém, který hraje důležitou roli v regulaci energetické homeostázy a metabolizmu tuků a sacharidů, což může potenciálně ovlivnit kardiometabolické riziko. Za normálních podmínek se jedná o neaktivní fyziologický systém, k jehož přechodné aktivaci dochází pouze v případě aktuální potřeby. Velmi zajímavý je vztah mezi endokanabinoidy a krevními buňkami. Existují důkazy, že endokanabinoidy, zvláště 2-arachidonoylglycerol (2-AG), mohou způsobovat aktivaci krevních destiček i endotelu, a tímto mechanizmem se mohou účastnit regulace zánětu a trombózy. Krevní destičky jsou současně zapojené do metabolizmu i...

Antitrombotická terapie v graviditě

Antithrombotic therapy in pregnancy

M. Procházka, J. Procházková, L. Slavík

Vnitr Lek 2010, 56(2):130-137  

I přes pokles smrtelných případů je stále hluboká žilní trombóza jednou z nejzávažnějších komplikací v těhotenství a šestinedělí. V patogenezi žilní trombózy se i v těhotenství uplatňuje klasická Virchowova triáda charakterizovaná hyperkoagulací, žilní stázou a poškozením endotelu. V těhotenství je možno užít při prokázané hluboké flebotrombóze jak nefrakcionované hepariny, tak hepariny nízkomolekulární (LMWH). Účelem léčby je zabránit růstu trombu a prevence posttrombotického syndromu a plicní embolizace. Prevence recidivy žilní trombózy u skupiny žen s již prodělanou epizodou trombózy či embolie je poměrně složitá. Vyžaduje pečlivý odběr anamnézy,...

Centrální diabetes insipidus u dospělých osob - první příznak histiocytózy z Langerhansových buněk a Erdheimovy-Chesterovy choroby. Popis tří případů a přehled literatury

Central diabetes insipidus in adult patients - the first sign of Langerhans cell histiocytosis and Erdheim-Chester disease. Three case studies and literature review

Z. Adam, K. Balšíková, M. Krejčí, L. Pour, S. Štěpánková, P. Svačina, M. Hermanová, J. Vaníček, P. Krupa, J. Staníček, R. Koukalová, J. Neubauer, A. Křivanová, J. Mayer, R. Hájek

Vnitr Lek 2010, 56(2):138-148  

V dospělosti vzniklý centrální diabetes insipidus je velmi vzácný. U dospělých (na rozdíl od dětí) jsou častější příčinou zánětlivé procesy a infiltrace neoplaziemi, které nevycházejí z nervové tkáně, než primární tumory vycházející z nervové tkáně. Vzácné histiocytární neoplazie (histiocytóza z Langerhansových buněk, xantogranulomatóza a Erdheimova-Chesterova choroba) mají speciální afinitu právě k hypotalamu a ke stopce hypofýzy, a to nejen u dětských forem histiocytóz, ale také u histiocytóz vzniklých v dospělosti. Popisujeme tři případy centrálního diabetes insipidus vzniklého v dospělosti. U dvou pacientů byl diabetes insipidus prvním projevem...

Kazuistika mladého pacienta s konstriktivní perikarditidou se subakutním průběhem

A case study of a young male patient with subacute constrictive pericarditis

M. Plachý, J. Špác, M. Souček, O. Hlinomaz, V. Feitová

Vnitr Lek 2010, 56(2):149-153  

Chronická konstriktivní perikarditida je onemocnění postihující osrdečník, který ztrácí svou elasticitu, stává se tuhým a omezuje plnění srdečních komor. Nejčastěji se konstriktivní perikarditida rozvíjí po proběhlé akutní perikarditidě, typický je dlouhotrvající asymptomatické stadium s následným rozvojem pravostranného městnání a známek nízkého srdečního výdeje. Kazuistika popisuje případ 33letého pacienta, u něhož se po akutní idiopatické perikarditidě následně v krátké době 1 měsíce rozvinula perikardiální konstrikce s těžkým srdečním selháním, tvorbou otoků a pleurálních výpotků. Zprvu se na tuto diagnózu nemyslelo, diferenciální diagnostika se...

Infikovaný myxom jako příčina akutní infekční endokarditidy

Infected myxoma as a cause of acute infective endocarditis

R. Surovčík, P. Jebavý, R. Feuereisl, P. Frídl, J. Pavlovič, D. Štěrba

Vnitr Lek 2010, 56(2):154-156  

Myxom je nejčastější primární srdeční tumor. V klinickém obraze dominují příznaky intrakardiální obstrukce, embolizace a projevy celkové. Myxom může imitovat průběh akutní endokarditidy. Skutečný průkaz infekce myxomu je vzácný. Prezentujeme kazuistiku pacientky s familiární formou infikovaného myxomu, která byla úspěšně léčená antibiotickou terapií a následně kardiochirurgickou extirpací tumoru.

Z odborné literatury

Vnitr Lek 2010, 56(2):165-166  

Jubileum Ing. Kataríny Derzsiovej

M. Mydlík, V. Spustová

Vnitr Lek 2010, 56(2):162-164  

Přehodnocení doporučení pro diagnostiku a léčbu hypertenze

Reappraisal of guidelines on hypertension management

J. Špinar, M. Souček

Vnitr Lek 2010, 56(2):157-161  

Přinášíme hlavní informace z dokumentu "Přehodnocení evropských doporučení pro diagnostiku a léčbu hypertenze", což je oficiální dokument Evropské společnosti pro hypertenzi upravující stávající doporučení z roku 2007 na základě nových poznatků z posledních dvou let. Dělení léčiv na 5 základních skupin antihypertenziv zůstává nezměněno. Hlavní diskuze se vede o tom, zda u rizikových nemocných má být léčba hypertenze zahájena již při vysokém normálním krevním tlaku a zda cílovou hodnotou je 130 mm Hg a méně. Obojí jsou pouze spekulativní tvrzení nemající zatím podklad ve velké klinické studii. Díky studii HYVET existuje již více důkazů pro prospěšnost...