Neuroprotekce po srdeční zástavě a časná poresuscitační péče - editorial

J. Bělohlávek, O. Šmíd

Vnitr Lek 2009, 55(11):1011-1013  

Má tromboelastografie své místo v kardiochirurgii a kardiologii? - editorial

R. Hájek

Vnitr Lek 2009, 55(11):1014-1015  

Výsledky léčby nemocných s esenciální trombocytemií a dalšími myeloproliferacemi provázenými trombocytemií - zpráva z registru pacientů léčených Thromboreductinem®

The results of the of patiens with essentials thrombocythemia and other myeloproliferation-related thrombocythemia - a report of patients treated with Thromboreductin®

M. Penka, J. Schwarz, T. Pavlík, K. Indrák, M. Doubek, P. Dulíček, D. Pospíšilová, J. Kissová, A. Jonášová, P. Jelínková, A. Hluší, M. Schützová, O. Černá, Y. Brychtová, L. Nováková, Z. Kořístek, J. Segethová, V. Vozobulová, I. Hadačová, I. Hochová, J. Voglová, L. Walterová, C. Bodzásová, L. Dušek

Vnitr Lek 2009, 55(11):I-XII  

V registru pacientů léčených Thromboreductinem® (anagrelidem) v zúčastněných centrech ČR jsou zaznamenávány údaje o nemocných léčených tímto preparátem od roku 2004. Celkový počet zařazených pacientů činí k červnu roku 2009 celkem 549 osob. Pozornost při současném hodnocení byla zaměřena především na analýzu úrovně léčby z hlediska dosažení léčebné odpovědi. Za kompletní léčebnou odpověď bylo považováno snížení počtu krevních destiček pod 400 × 10⁹/l. Tato hodnota je zároveň terapeutickým cílem u vysokorizikových pacientů. Výstupy z registru potvrzují, že je anagrelid (Thromboreductin®) sice velmi efektivní tromboredutivní lék, jehož...

Dlouhodobé sledování pacientů s diabetes mellitus 1. typu léčených inzulinem glargin

Long-term evaluation of patients with type 1 diabetes mellitus treated with insulin glargine

I. Haladová, S. Lacigová, D. Čechurová, Z. Jankovec, M. Krčma, Z. Rušavý

Vnitr Lek 2009, 55(11):1016-1021  

Cíl práce:Zhodnotit dlouhodobý efekt léčby inzulinovým analogem glargin u pacientů s diabetes mellitus 1. typu a sledovat jejich další osud. Soubor nemocných a metodika: Retrospektivní sledování 114 pacientů, u nichž byl od září roku 2004 změněn bazální inzulin z NPH inzulinu na inzulin glargin. U nemocných, kteří ani po roce léčby inzulinem glargin nezlepšili kompenzaci, byla léčba změněna. Původní soubor byl tedy rozdělen na 3 skupiny, jejichž výsledky byly vzájemně porovnávány. Sledovali jsme kompenzaci diabetu (HbA_1c) za 1, 2, 3 roky a změny bazální, bolusové denní dávky inzulinu a hmotnosti. Výsledky: Výsledky jsou prezentovány...

Idiopatické střevní záněty - familiární a sporadická forma

Inflammatory bowel disease - familial and sporadic form

M. Pintér, M. Pintérová Kolesárová, S. Rejchrt, T. Douda, R. Repák, M. Kopáčová, J. Bureš

Vnitr Lek 2009, 55(11):1022-1029  

Cíl práce:Familiární forma idiopatických střevních zánětů vykazuje určité odlišnosti ve srovnání se sporadickou formou. Cílem naší práce je porovnat vybraná klinická data mezi sporadickou a familiární formou idiopatických střevních zánětů. Materiál a metody: V práci byla vyhodnocena data od 248 pacientů s idiopatickým střevním zánětem, s Crohnovou chorobou (CD) 167 pacientů a s ulcerózní kolitidou (UC) 81 pacientů, sledovaných v letech 1994-2004 na gastroenterologickém pracovišti II. interní kliniky FN Hradec Králové. Jednalo se o 222 pacientů (89,5 %) se sporadickou formou idiopatického střevního zánětu (89 % CD, 91 % UC) a 26 pacientů...

Sociální, ekonomické a psychické vlivy jako rizikové faktory kardiovaskulárních chorob

Social, economic and psychological issues as cardiovascular disease risk factors

J. Spáčil

Vnitr Lek 2009, 55(11):1030-1034  

Podle údajů naší i světové literatury je v ekonomicky vyspělých zemích největší mortalita u osob s nízkým sociálně-ekonomickým postavením. Údaje z ČR z posledních let nejsou známé. Ve všech okresech ČR jsme porovnali očekávanou střední délku života v letech 2001-2005 s podílem osob s jen základním vzděláním a s podílem osob nezaměstnaných. Prokázali jsme významný negativní vztah - v okresech s nízkým sociálně-ekonomickým postavením je nižší očekávaná střední délka života. Závěr: Přes pokles celkové a zejména kardiovaskulární mortality u nás v posledních 20 letech zůstává největší mortalita a nejmenší očekávaná délka života v okresech s nejnižším sociálně-ekonomickým...

Porovnání struktury a funkce nazální a bronchiální sliznice u nemocných s CHOPN (pilotní projekt ciliární studie)

Examination of function and structure of respiratory cilia of adult patients suffering from chronic obstructive pulmonary disease (COPD) - comparison of nasal and bronchial mucosa (pilot of CILIARY STUDY)

V. Koblížek, T. Dobešová, F. Salajka, E. Čermáková, M. Tomšová, D. Pohnětalová, P. Papoušek, V. Bartoš, Z. Paráková, J. Ruta, V. Sedlák

Vnitr Lek 2009, 55(11):1035-1042  

Úvod:V poslední době je široce diskutován možný koncept jednotných dýchacích cest charakterizovaný plynulým přechodem patologických změn ze sliznice dolních dýchacích do horních dýchacích cest (případně obráceně). Tato hypotéza je téměř bez výhrad přijímána u osob trpících bronchiálním astmatem. Nověji se o pan-respiračním zánětlivém postižení můžeme dozvědět i z některých prací autorů zkoumajících funkční a strukturální parametry nazální a bronchiální sliznice u pacientů s chronickou obstrukční plicní nemocí (CHOPN). Cíl:Předmětem naší práce je právě ověření této hypotézy u nemocných s CHOPN, a to pomocí porovnání struktury...

Endoskopická diagnostika a léčba pankreatobiliárních onemocnění u pacientů po resekci žaludku podle Billrotha II

Endoscopic diagnostics and management of pancreatic-biliary disorders in patients after Billroth II gastric resection

B. Kianička, P. Dítě, P. Piskač

Vnitr Lek 2009, 55(11):1043-1050  

Cíle práce:Cílem této retrospektivní studie je rozbor úspěšnosti diagnostické a terapeutické endoskopické retrográdní cholangiopankreatikografie (ERCP) v našem souboru pacientů po resekci žaludku podle Billrotha II, kde pro výrazně změněné anatomické poměry se tento druh operace stal specifickým a mnohdy velice obtížným technickým problémem při ERCP. Materiál a metodika: Studium souboru trvalo 13 let (listopad roku 1994 - prosinec roku 2007). V práci bylo retrospektivně hodnoceno 112 pacientů po resekci žaludku podle Billrotha II, kdy indikací k provedení ERCP byla u 92 nemocných cholestáza, 12krát akutní biliární pankreatitida, 6krát akutní...

Neuroendokrinní tumory appendixu

Neuroendocrine tumours of the appendix

O. Louthan

Vnitr Lek 2009, 55(11):1051-1055  

Neuroendokrinní tumory appendixu (karcinoidy appendixu) se dělí na 1. dobře diferencované tumory s benigním nebo nejistým chováním, 2. dobře diferencované neuroendokrinní karcinomy a 3. karcinoidy s pohárkovými buňkami (goblet cell carcinoids). Karcinoidy appendixu jsou většinou diagnostikovány náhodně během appendektomie a karcinoidový syndrom je vzácný. Velikost nad 2 cm je nejvýznamnějším parametrem horší prognózy u tumoru jinak s příznivou prognózou. Většinu pacientů lze vyléčit appendektomií (tumory menší než 2 cm), tumory s průměrem větším než 2 cm je nutno léčit hemikolektomií.

Karcinoid appendixu s pohárkovými buňkami

Goblet cell carcinoid of the appendix

O. Louthan

Vnitr Lek 2009, 55(11):1056-1059  

Karcinoid s pohárkovými buňkami appendixu (goblet cell carcinoid) je smíšený nádor z neuroendokrinních buněk a pohárkových buněk intestinálního typu. V porovnání s typickými karcinoidy appendixu jde o maligní tumor lišící se případ od případu stupněm malignity. Jeho incidence je 10krát nižší nežli incidence typického karcinoidu. Neprojevuje se karcinoidovým syndromem. Větší nádory mají horší prognózu. U malých nádorů postačuje appendektomie, u větších je nutná hemikolektomie. U metastazujících nádorů jsou omezené zkušenosti s chemoterapií a zcela minimální se somatostatinovými analogy.

Současné ochlazovací metody pro indukci mírné hypotermie po srdeční zástavě

Current cooling methods for induction of mild hypothermia in cardiac arrest survivors

R. Škulec, A. Truhlář, P. Ošťádal, P. Telekes, J. Knor, M. Ticháček, V. Černý, J. Šeblová

Vnitr Lek 2009, 55(11):1060-1069  

Navození terapeutické mírné hypotermie zlepšuje prognózu nemocných úspěšně resuscitovaných pro srdeční zástavu. K ochlazení pacientů, k udržení správného terapeutického rozmezí tělesné teploty a k následnému pomalému dosažení a udržení normotermie existuje řada neinvazivních i invazivních metod s různou účinností. Jednoduchými a zároveň nejpoužívanějšími postupy jsou povrchové ochlazování ledovými obklady a rychlá nitrožilní aplikace chladného krystaloidního roztoku. Sofistikovanější matracové systémy pro povrchové ochlazování a soustavy pro endovaskulární katetrové chlazení jsou finančně nákladnější, ale zaručují především jednoduchou obsluhu a přesnější...

Môže tromboelastografia ovplyvniť manažment pacientov v kardiológii a kardiochirurgii?

Is thromboelastography able to influence management of patients in cardiology and cardiosurgery?

I. Varga, I. Olejárová, E. Goncalvesová

Vnitr Lek 2009, 55(11):1070-1078  

Tromboelastografia (TEG) je chápaná ako nešpecifická diagnostická metóda pre poruchy hemostázy. Hodnotí globálny priebeh hemokoagulácie, ale pri istých modifikáciách sa jej diagnostický potenciál zvyšuje. Vďaka inováciám TEG nielenže umožňuje presnejšie hodnotenie podielu jednotlivých zložiek na konečnom stave koagulácie (napr. rotačná TEG), ale je schopná tiež posúdiť zlyhanie antiagregačnej liečby (napr. tzv. systém mapovania doštičiek). Presnejšiu informáciu o protrombotických pomeroch než rutinné laboratórne metodiky poskytuje aj v podmienkach implantácie mechanických podporných systémov srdca.

High-sensitivity metody stanovení srdečních troponinů 2009: klinický potenciál, současná praxe a přínos, perspektiva

High sensitivity cardiac troponin assays 2009: clinical potential, current practice and benefits, the future

M. Engliš, J. Šochman, R. Pudil, J. Franeková, A. Jabor

Vnitr Lek 2009, 55(11):1079-1084  

Vyšetřování srdečních troponinů (cTn) je dnes metodou volby biomarkerů při diagnostice a stratifikaci rizika u nemocných s poškozením myokardu. Klinická praxe minulých let přesvědčivě prokázala, že v nízkých koncentracích cTn, které dosud používané metody stanovují s nevyhovující přesností, je skryt značný klinický, diagnostický i stratifikační potenciál. Nová generace metod ke stanovení cTn, tzv. high-sensitivity metody, umožňuje stanovit velmi nízké koncentrace cTn již s vyhovující analytickou přesností, a otevírá tak cestu k velmi včasné identifikaci i malých, ale často prognosticky závažných poškození myokardu. Používání high-sensitivity metod...

Výsledky studie RE-LY slibují účinnější, bezpečnější a jednodušší prevenci embolických komplikací u nemocných s nevalvulární fibrilací síní

The results of the RE-LY study promise more effective, safer and easier prevention of embolic complications in patients with non-valvular atrial fibrillation

J. Vojáček

Vnitr Lek 2009, 55(11):1085-1088  

Ve studii RE-LY byl porovnáván dabigatran v dávkách 150 mg a 110 mg 2krát denně bez laboratorních kontrol s klasickou léčbou warfarinem dávkovaném podle INR u 18 113 nemocných s nevalvulární fibrilací síní a s vysokým rizikem embolizace. Mozková cévní příhoda a systémová embolizace se vyskytly s frekvencí 1,69 % ročně ve warfarinové skupině, ve srovnání s 1,53 % ročně ve skupině na 110 mg dabigatranu (relativní riziko 0,91; 95% interval spolehlivosti - CI 0,74-1,11; p < 0,001 pro non-inferioritu) a 1,11% ročně ve skupině s dávkou 150 mg dabigatranu (relativní riziko, 0,66; 95% CI 0,53-0,82; p < 0,001 pro superioritu). Velké krvácení se vyskytlo...

Vymizení nefrotického syndromu a zlepšení funkce ledvin u nemocné s light chain deposition disease po vysokodávkované chemoterapii s autologní transplantací kmenových krvetvorných buněk. Popis případu a přehled literatury

Complete remission of nephrotic syndrome and improvement of renal function in a patient with light chain deposition disease following high dose chemotherapy with transplantation of autologous haematopoietic stem cells. A case study and review of literature

Z. Adam, M. Krejčí, L. Pour, S. Štěpánková, Z. Čermáková, L. Voska, V. Teplan, A. Křivanová, R. Hájek, J. Mayer

Vnitr Lek 2009, 55(11):1089-1096  

Depozita lehkých řetězců ve formě amorfních hmot (light chain deposition disease) poškozují nejčastěji ledviny, méně často jiné orgány. Onemocnění je podstatně vzácnější než AL-amyloidóza. První příznaky light chain deposition disease u naší nemocné byly symetrické otoky dolních končetin. Nemoc byla diagnostikována z biopsie ledvin, provedené až ve fázi rozvinutého nefrotického syndromu s retencí dusíkatých látek. V kostní dřeni bylo 40 % plazmocytů, nebyly však přítomny osteolytické změny skeletu, takže šlo o mnohočetný myelom klinického stadia IB dle Durieho a Salmona. Pacientka byla léčena iniciálně 4 cykly chemoterapie VAD (vinkristin, adriamycin...

Rekurentní nesetrvalá komorová tachykardie v těhotenství

Recurrent unsustained ventricular tachycardia in pregnancy

K. Prymusová, O. Ludka, V. Musil, J. Špinar

Vnitr Lek 2009, 55(11):1097-1101  

V těhotenství je výskyt arytmií častější, a to jak u žen se strukturálním onemocněním srdce, tak ve zdravé populaci. Arytmie se většinou projeví jako palpitace, slabost, vertigo či synkopa. Vzácně se mohou vyskytnout i život ohrožující maligní arytmie vyžadující akutní terapii. Léčbu těhotné pacientky se srdečními arytmiemi je nutné významně modifikovat ve srovnání se standardními postupy. Popisujeme gravidní pacientku ve 33. týdnu těhotenství s nově vzniklými recidivujícími nesetrvalými komorovými tachykardiemi, které nereagovaly na farmakologickou terapii. U pacientky jsme zvolili předčasné ukončení gravidity formou císařského řezu, po kterém komorové...

Opakovaná lokální trombolýza u poranění a trombózy axilární a podklíčkové žíly

Repeated local thrombolysis in a patient with axillary and subclavian vein injury and thrombosis

S. Šárník, I. Hofírek

Vnitr Lek 2009, 55(11):1102-1104  

Hluboká žilní trombóza (DVT) je onemocnění s tvorbou krevních sraženin (trombů) v hlubokých žílách. Na horních končetinách (HKK) je sice DVT vzácná, ale i tak je onemocnění závažné vzhledem k možným komplikacím. Léčení DVT na HKK se provádí podkožními injekcemi nízkomolekulárními hepariny a následným převodem na p.o. antikoagulaci či trombolýzou, která se podává v indikovaných případech (trombóza podklíčkové žíly) a spočívá v nitrožilní aplikaci trombolytika. Je prezentován případ profesionální sportovkyně, u které jsme léčili žilní trombózu podklíčkové a pažní žíly pomocí lokální trombolýzy. Trombóza vznikla náhle po basketbalovém zápasu, kdy došlo...

Z odborné literatury

Vnitr Lek 2009, 55(11):1106-1107