Vliv vazebného intervalu spontánní komorové extrasystoly na hodnoty turbulence srdečního rytmu

Influence of spontaneous ventricular premature beat coupling interval on the value of heart rate turbulence

M. Kozák, L. Křivan, M. Sepši, P. Trčka, J. Vlašínová

Vnitr Lek 2008, 54(9):803-809  

Turbulence srdeční frekvence je slibný marker náhlé srdeční smrti. Cílem práce je zjistit vliv vazebného intervalu komorové extrasystoly na hodnoty TO (turbulence onset) a TS (turbulence slope) ve 3 skupinách pacientů - "zdravých" s komorovými extrasystolami, po prodělaném infarktu myokardu (IM) a s chronickým srdečním selháním s ejekční frakcí levé komory - EF LK < 0,35. Soubor, metody:Bylo vyšetřeno 382 pacientů: zdraví - 149, po IM - 123 a s EF LK < 0,35 - 110. Byla sledována distribuce komorových extrasystol (KES) a hodnoty TO a TS byly vyjádřeny dle vazebných intervalů KES - v intervalech 00-50, 51-100 ( % RR intervalu)...

Ischemická choroba srdeční s předčasnou manifestací u mladých pacientů

Coronary artery disease with premature manifestation in young patients

O. Toman, M. Poloczek, J. Pařenica, P. Kala, R. Jenyšová, L. Dostálová, J. Špinar

Vnitr Lek 2008, 54(9):810-816  

Úvod:Ischemická choroba srdeční (ICHS) postihuje v menší míře i mladší jedince. Obsahem sdělení je charakteristika souboru mladých pacientů ve věku ≤ 40 let s předčasnou manifestací ICHS, včetně rozboru rizikových faktorů, rozsahu postižení koronárních tepen, léčby a dalšího vývoje onemocnění v průběhu až 7letého sledování. Pacienti a metodika:Do souboru bylo retrospektivně zařazeno 98 pacientů, u nichž bylo v letech 2000-2007 koronarograficky prokázáno makroskopické postižení koronárních tepen. 68 pacientů bylo ke koronarografii indikováno akutně v rámci akutního koronárního syndromu (AKS), 44 z nich mělo akutní infarkt...

Vztah mezi výsledkem nutričního screeningu a mortalitou na jednotce intenzivní metabolické péče

The relation between nutritional risk category identified by the modified Nutritional Screening 2002 and mortality in metabolic intensive care unit

J. Masopust, J. Kratochvíl, V. Martínková, J. Charvát

Vnitr Lek 2008, 54(9):817-820  

Úvod:Přítomnost malnutrice je spojena s významně vyšší mortalitou a morbiditou. Její časná detekce má velký význam pro zahájení nutriční intervence, která má příznivý vliv na prognózu nemocného. Nutriční screening představuje jednoduchý a rychlý způsob stanovení rizika malnutrice. Cílem naší práce bylo zhodnocení vztahu výsledku nutričního screeningu, modifikovaného Nutrition Risk Screening 2002 (NRS 2002), a mortality na jednotce intenzivní metabolické péče (JIMP). Metodika:Nutriční screening byl prováděn u všech nemocných přijatých na JIMP v období 1/2 roku od začátku ledna roku 2006 do konce června roku 2006. Podle výsledku...

Zánětlivá reakce a její význam v průběhu nádorového procesu

Inflammatory reaction and its importance in the course of tumour process

D. Hlávková, O. Kopecký, Š. Lukešová

Vnitr Lek 2008, 54(9):821-826  

Předkládaný článek podává základní charakteristiky vzniku a průběhu zánětlivé reakce, která je významným adaptačním mechanizmem organizmu na působení různých škodlivin vnějšího i vnitřního prostředí. Hlavní pozornost je zaměřena na úlohu imunitního systému v průběhu zánětlivé reakce. Podrobně se zabývá přítomností a významem zánětlivé reakce v nádorovém prostředí. Podává stručnou informaci o imunitních mechanizmech protinádorové obrany. Charakterizuje podíl zánětlivé reakce na vzniku, rozvoji a progresi nádorového onemocnění.

Hypertenze u dialyzovaných pacientů

Hypertension in dialysis patients

M. Nedbálková, M. Souček

Vnitr Lek 2008, 54(9):827-834  

Hypertenze u dlouhodobě dialyzovaných pacientů významně ovlivňuje kardiovaskulární morbiditu a mortalitu těchto nemocných. V patogenezi hypertenze u dialyzovaných se uplatňují retence natria a vody, aktivace renin-angiotenzinového systému a sympatiku, poruchy kalciumfosfátového metabolizmu s osteogenní diferenciací buněk hladké svaloviny cév a kalcifikacemi tepen, dysbalance vazoaktivních látek, endoteliální dysfunkce a léčba erytropoetinem. Základem léčby jsou dieta s omezením příjmu soli a tekutin, restrikce fosforu v dietě a léčba vazači fosfátů, správná taktika dialýzy a antihypertenzní medikace. Neomezený příjem soli a vysoká koncentrace natria...

BK virová infekce po transplantaci ledvin

BK viral infection after renal transplantation

E. Novotná, O. Viklický

Vnitr Lek 2008, 54(9):835-841  

Virové infekce představují významnou komplikaci u příjemců orgánových transplantací. Potransplantační imunosuprese je spojena s přenosem či reaktivací herpetických virů i polyomavirů. Lidský polyomavirus typu I, jinak BK virus (BKV) je příčinou vzniku nefropatie asociované s polyomavirovou infekcí (PVAN) u 1-10 % pacientů po transplantaci ledviny. Díky zvýšenému povědomí o PVAN a vylepšeným diagnostickým technikám se daří snížit počet ztrát štěpů, a to zejména v centrech se zavedeným screeningovým programem. Rizikové faktory vzniku PVAN nebyly dosud přesvědčivě definovány a pravděpodobně zahrnují determinující faktory pacienta, štěpu i samotného viru....

Budd-Chiari syndrom - úloha hematologa v multidisciplinárním přístupu

Budd-Chiari syndrome - hematologists' part in the multidisciplinary approach

P. Dulíček, J. Malý

Vnitr Lek 2008, 54(9):842-845  

Budd-Chiari syndrom představuje závažné onemocnění s rozmanitou etiologií, klinickými projevy a je spojen s velkou morbiditou a mortalitou. Vzhledem k závažnosti stavu je potřeba včasné diagnostiky a léčby. Terapie je komplexní a zahrnuje léčbu základního onemocnění, terapii antikoagulační a léčbu jaterního postižení. V našem článku diskutujeme přínos hematologa k diagnostice a terapii tohoto syndromu.

Poškození ledvin při mnohočetném myelomu a dalších monoklonálních gamapatiích

Kidney damage in multiple myeloma and other monoclonal gammopathies

Z. Adam, L. Pour, M. Krejčí, S. Štěpánková, I. Svobodová, K. Veselý, R. Hájek

Vnitr Lek 2008, 54(9):847-861  

Mnohočetný myelom typicky poškozuje skelet ve formě osteolytických ložisek či difuzní osteoporózy a způsobuje útlum krvetvorby. Renální insuficience je diagnostikována ihned v počátku nemoci, při stanovení diagnózy, až u 20 % nemocných. U pacientů s pokročilou chorobou se vyskytuje až u 40 %. Příčinou poškození ledvin jsou dominantně monoklonální lehké řetězce. Nejčastěji je nefropatie způsobena precipitací lehkých řetězců s Tammovým-Horsfalovým proteinem v distální části Henleovy kličky s následnou rupturou tubulů a vzniku fibrózních změn v intersticiu. Méně časté je klinicky závažné poškození tubulárních funkcí bez známek renální insuficience. U...

Zobrazení izolované metastázy maligního melanomu v pravé srdeční komoře pomocí scintigrafie s ⁶⁷Galium-citrátem

⁶⁷Ga-citrate SPECT imaging of the isolated right ventricle heart metastatic malignant melanoma in a patient with chest pain

J. Doležal, J. Vižďa, L. Klzo

Vnitr Lek 2008, 54(9):862-865  

Cíl:prezentovat zajímavou kazuistiku o pacientce s izolovanou metastázou maligního melanomu v pravé srdeční komoře, jež byla detekována pomocí jednofotonové emisní tomografie (SPECT) s ⁶⁷Ga-citrátem. Materiál a metoda:73letá pacientka podstoupila odstranění maligního melanomu z pravého lýtka. Následná vyšetření (UZ, CT, RTG) nezjistila diseminaci nádoru. O 6 let později se u pacientky objevila píchavá bolest v oblasti levé poloviny hrudní stěny ventrálně. CT a MR vyšetření hrudníku zjistilo intraluminální útvar o rozměrech 4 × 6 cm vyplňující většinu pravé srdeční komory. Diferenciálně diagnosticky se jednalo o...

Akutní perikarditida jako orgánová manifestace akutní infekce Chlamydia pneumoniae

Acute pericarditis as an organic manifestation of the acute infection Chlamydia pneumoniae

M. Rýzlová, P. Gregor

Vnitr Lek 2008, 54(9):866-870  

Prezentujeme případ 52letého pacienta, který byl léčen na naší klinice pro velmi vzácnou akutní chlamydiovou perikarditidu (infekce Chlamydia pneumoniae) s velkým perikardiálním výpotkem. Klinický průběh onemocnění imponoval jako akutní systémové onemocnění. Popisujeme diferenciálně diagnostický algoritmus během hospitalizace i příslušnou podávanou terapii. Podobné případy jsou v literatuře popisovány jen velmi vzácně. V diskuzi je proveden rozbor možných orgánových manifestací při akutní i chronické infekci Chlamydia pneumoniae. Tato bakterie může kromě nejčastěji napadaného respiračního traktu být u člověka příčinou i vzdálených orgánových...

Embolizace větví a. mesenterica superior jako komplikace direktní angioplastiky řešená lokální trombolýzou

Superior mesentery artery embolization as a complication of the primary angioplasty solved by local thrombolysis

R. Miklík, J. Maňoušek, P. Kala, J. Sedmík, J. Pařenica, M. Poloczek, O. Toman, J. Špinar

Vnitr Lek 2008, 54(9):871-875  

Akutní embolizace do některé z tepen zásobujících mezenterium je vzácnou komplikací katetrizačních výkonů. Její přesná incidence není známa. Při pozdě stanovené diagnóze je mortalita vysoká - až 93 %. Klinicky se projeví náhle vzniklou bolestí břicha, zvracením, rychlým a náhlým odchodem stolice s možnou příměsí krve. Potíže pacienta zprvu nekorelují s objektivním fyzikálním nálezem. Na RTG břicha ani CT scanu nemusí být známky střevní ischemizace. Metodou volby v diagnostice tohoto onemocnění je spirální CT angiografie či lépe kontrastní angiografie. V terapii je dnes dominantním přístupem chirurgická revaskularizace, ale u části pacientů lze uplatnit...

Z odborné literatury

Vnitr Lek 2008, 54(9):878-880  

Prof. MUDr. Vladimír Pacovský, DrSc., osmdesátiletý

Štěpán Svačina

Vnitr Lek 2008, 54(9):876  

Prof. MUDr. Juraj Payer, CSc. - 50-ročný

Jozef Rovenský, Zdenko Killinger

Vnitr Lek 2008, 54(9):877  

XV. kongres České internistické společnosti ČLS J. E. Purkyně. Brno, 24.-27. 9. 2008. Sborník abstrakt

Vnitr Lek 2008, 54(9):881-923