Endoskopické změny sliznice žaludku a dvanáctníku při léčbě minidávkou acetylsalicylové kyseliny a jejich prevence - editorial

J. Ehrmann, V. Procházka, M. Konečný, M. Špaček, K. Urbánek

Vnitr Lek 2007, 53(10):1024-1028  

Rituximab (antiCD20 monoklonální protilátka) a molekulárně biologická negativita po léčbě nemocných s folikulárním lymfomem - cesta k vyléčení? - editorial

M. Trněný

Vnitr Lek 2007, 53(10):1029-1030  

Plicní alveolární proteinóza - minulost a přítomnost - editorial

M. Doubková

Vnitr Lek 2007, 53(10):1031-1032  

Lékové stenty - pro všechny, pro někoho, či pro nikoho? - editorial

V. Kočka, P. Widimský

Vnitr Lek 2007, 53(10):1033-1034  

Změny metabolizmu lipidů u pacientů v aktivní fázi Crohnovy choroby

Changes in lipid metabolism in patients in the active phase of Crohn's disease

V. Hrabovský, Z. Zadák, V. Bláha, R. Hyšpler, T. Karlík

Vnitr Lek 2007, 53(10):1035-1039  

Úvod:Crohnova choroba (CD) je v období zvýšené aktivity doprovázena mimo jiné sníženým přísunem potravy, vodním, minerálním a metabolickým rozvratem. Je známo, že u mnoha akutních onemocnění dochází k alteraci metabolizmu lipidů a zejména hypocholesterolemie představuje závažný negativní prognostický ukazatel. Příčin snížené sérové koncentrace cholesterolu je mnoho. Současně bylo opakovaně popsáno postižení jak procesu jeho syntézy, tak i absorpce. Změny obou zmiňovaných procesů lze kvantifikovat pomocí specifických ukazatelů syntézy (hladina latosterolu) a absorpce (hladina sitosterolu či kampesterolu). Cíl:Cílem studie bylo...

Hladina kortizolu souvisí s depresivitou a jinými psychopatologiemi více než hladiny katecholaminů

Cortisol levels are more closely associated with depressiveness and other psychopathologies than catecholamine levels

Z. Hess, J. Podlipný, H. Rosolová, O. Topolčan, B. Petrlová

Vnitr Lek 2007, 53(10):1040-1046  

Cíl:Kvantifikovat změny v hladinách uvedených hormonů, tzn. kortizolu, adrenalinu, noradrenalinu a dopaminu, v závislosti na přítomnosti depresivních symptomů a jiných psychopatologických symptomů. Soubor:259 náhodně vybraných jedinců z plzeňské populace. Metodika:K posouzení depresivity a dalších psychopatologií byla použita Zungova sebeposuzovací škála deprese a dotazník SCL-90. Byl stanoven kortizol v séru a dále kortizol a katecholaminy (adrenalin, noradrenalin a dopamin) ve sběru moči za 24 hod. Sledovaný soubor byl rozdělen na skupinu s vyšším a nižším vylučováním sledovaných hormonů dle arbitrárně stanovené...

Naše zkušenosti s kontinuálním podáváním inzulinu pomocí infuzního dávkovače na jednotce intenzivní metabolické péče (JIMP)

Our experience in continuous administration of insulin using infusion dispenser at a metabolic intensive care unit (MICU)

J. Charvát, S. Pálová, M. Horáčková, J. Kratochvíl, J. Masopust

Vnitr Lek 2007, 53(10):1047-1052  

Úvod:V práci shrnujeme zkušenosti s aplikací inzulinu pomocí infuzního dávkovače na jednotce intenzivní metabolické péče (JIMP) jednak u nemocných s dekompenzovaným diabetes mellitus, jednak u nemocných přijatých v sepsi nebo jiném život ohrožujícím stavu interní povahy. Pacienti a výsledky:V průběhu 6 měsíců roku 2005 jsme inzulin pomocí dávkovače podali celkem 50 nemocným. 13 z nich mělo známky ketoacidotického nebo hyperosmolárního selhání v průběhu diabetes mellitus. Všichni tito nemocní byli kompenzováni v průběhu 24 hodin a přeloženi do 48 hodin k další léčbě na standardní oddělení. 37 nemocných bylo přijato v kritickém...

Endoskopické změny sliznice žaludku a dvanáctníku při léčbě minidávkou acetylsalicylové kyseliny a jejich prevence

Endoscopic changes in the stomach and duodenal mucosa caused by minidose acetylsalicylic acid therapy and their prevention

I. Novotný, P. Dítě, M. Kunovská, H. Münzová

Vnitr Lek 2007, 53(10):1053-1056  

Minidávka kyseliny acetylsalicylové (ASA) je významným rizikovým faktorem změn žaludeční a dvanáctníkové sliznice i u osob, které v anamnéze neměly nikdy žádnou symptomatologii onemocnění žaludku nebo jiný rizikový faktor. Měsíční terapie minidávkou ASA vyvolala u osob léčených ASA z důvodů kardiologické nebo neurologické indikace změny sliznice žaludku a dvanáctníku ve 43,7 %. Změny ve smyslu především erozí byly lokalizovány zvláště na sliznici žaludeční, přitom bez známek aktivního krvácení. Jestliže byla minidávka ASA podávána po dobu 1 měsíce společně s blokátorem protonové pumpy omeprazolem, došlo ke statisticky významně nižšímu výskytu slizničních...

Dosažení Bcl-2/IgH negativity v periferní krvi/kostní dřeni po léčbě je u nemocných s folikulárním lymfomem spojeno s lepší prognózou onemocnění

Achieving Bcl-2/IgH negativity in peripheral blood/bone marrow after therapy implies better prognosis for patients with follicular lymphoma

D. Belada, L. Smolej, P. Štěpánková, M. Beránek, D. Dvořáková, J. Bukač, J. Malý

Vnitr Lek 2007, 53(10):1057-1063  

Bcl-2/IgH přestavba je charakteristickou molekulární přestavbou u nemocných s folikulárním lymfomem (FL), její prognostický význam je však stále nejasný. Cíl práce:Zhodnocení významu dosažení Bcl-2/IgH negativity na prognózu nemocných s FL. Samotnou chemoterapií (CHT) bylo léčeno 27 nemocných (54 %), chemoterapií v kombinaci s monoklonální protilátkou anti-CD20, rituximabem (R-CHT) 23 pacientů (46 %). Výsledky:Molekulárně genetické remise po R-CHT dosáhlo 7 z 11 pacientů (64 %), po CHT jen 2 ze 14 pacientů (14 %) - tento rozdíl byl statisticky významný (p = 0,037). U 17/27 nemocných, kteří byli léčeni samotnou chemoterapií...

Vliv terapie statiny na změny kostní denzity postmenopauzálních žen

The impact of statin therapy on bone density changes in postmenopausal women

P. Švejda, V. Soška, M. Souček

Vnitr Lek 2007, 53(10):1064-1070  

Rozšířené užívání statinů v primární i sekundární prevenci ischemické choroby srdeční vedlo v posledních letech ke zjištění jejich mnohých dalších, tak zvaných pleiotropních účinků. Jedním z nich je vliv na kostní metabolizmus. Cílem práce bylo sledování kostní denzity, markerů kostního obratu a základních biochemických parametrů u skupiny postmenopauzálních žen v pravidelných intervalech po dobu celkově 2 let. Sledování umožnilo hodnocení vlivu terapie statiny na tyto parametry. Současně byla sledována také bezpečnost terapie statiny. Dle očekávání došlo v aktivně léčené skupině k poklesu hladiny celkového cholesterolu i LDL-cholesterolu, mírně i...

Analýza vlivu cirkadiánního rytmu na turbulenci srdeční frekvence u pacientů bez průkazu organického onemocnění srdce

Analysis of the effect of circadian rhythm on the heart rate turbulence in patients without evidence of organic heart disease

P. Trčka, M. Kozák, M. Sepši, L. Křivan, J. Vlašínová

Vnitr Lek 2007, 53(10):1071-1076  

Některé studie prokázaly cirkadiánní výskyt náhlé srdeční smrti (NSS), komorových ektopií, akutních koronárních syndromů a variability srdeční frekvence. Jedním z nových parametrů neinvazivní stratifikace náhlé srdeční smrti je turbulence srdeční frekvence (HRT). Nalezení cirkadiánních oscilací HRT a optimalizace měření HRT může zvýšit pozitivní prediktivní hodnotu HRT jako znaku rizika NSS. Soubor tvořilo 48 po sobě jdoucích pacientů průměrného věku 45 ± 12 let (23 mužů, 25 žen) indikovaných k EKG holterovskému monitorování pro výskyt komorových ektopií, kteří měli dobrou funkci levé srdeční komory s EF LK 0,53 ± 0,11. HRT byla měřena...

Plicní alveolární proteinóza

Pulmonary alveolar proteinosis

B. Hutyrová

Vnitr Lek 2007, 53(10):1077-1084  

Plicní alveolární proteinóza je vzácné onemocnění, u kterého dochází k nadměrné akumulaci složek surfaktantu v alveolech a distálních dýchacích cestách s minimální zánětlivou reakcí a fibrózou plicního intersticia. U plicní alveolární proteinózy jsou rozlišovány tři klinické formy - kongenitální, primární a sekundární. Výsledky ultrastrukturálních, biochemických a funkčních analýz spolu se studiemi na geneticky modifikovaných myších podporují předpoklad, že akumulace surfaktantu u plicní alveolární proteinózy je spíše následkem poruchy degradace a snížené clearance surfaktantu z alveolárních prostor než nadměrné syntézy složek surfaktantu. V posledních...

Pozdní trombóza koronárního stentu a klopidogrel

Late coronary stent thrombosis and clopidogrel

I. Varvařovský, J. Matějka, A. Herman

Vnitr Lek 2007, 53(10):1085-1091  

Existence pozdní trombózy koronárních stentů je aktuálním problémem současné kardiologie. V přehledném článku je diskutována současná definice této jednotky, její časové vymezení a reálný výskyt. Podle údajů z dostupných observačních a randomizovaných studií je posuzována dlouhodobá bezpečnost konvenčních kovových a lékových stentů a vývoj této bezpečnosti v čase od implantace. Délka léčby thienopyridiny po koronární angioplastice (PCI) je rozdílná podle typu použitého stentu. Zatímco implantace konvenčního kovového stentu (BMS) je dlouhodobě bezpečná při 1měsíční léčbě, implantace lékového stentu (DES) by měla být podle údajů observačních studií doplněna...

Syndróm MIAC (malnutrition, inflammation, atherosclerosis, calcification)

The MIAC (malnutrition, inflammation, atherosclerosis, calcification) syndrome

E. Mistrík, V. Bláha, S. Dusilová Sulková, L. Sobotka

Vnitr Lek 2007, 53(10):1092-1099  

Pacientov s chronickým zlyhávaním ľadvín dnes pribúda a títo pacienti majú 10-20krát zvýšené riziko vzniku a progresie kardiovaskulárnych chorôb. Zvýšené kardiovaskulárne riziko u týchto pacientov nie je úplne vysvetliteľné tradičnými rizikovými faktormi, ktoré boli určené počas Framinghamskej štúdie. Naopak hovorí sa o takzvanej reverznej epidemiológii, keď výskyt obezity a hyperlipoproteinémie je asociovaný so zvýšeným prežívaním u týchto pacientov. Zvýšené riziko sa dnes vysvetľuje takzvaným MIAC syndrómom (malnutrition, inflammation, atherosclerosis, calcification) prítomným u pacientov s chronickým ochorením ľadvín (chronic kidney disease). V...

Pseudomembranózní kolitida

Pseudomembranous colitis

D. Bergmann, J. Koten, Z. Beneš, P. Kohout, A. Chlumská

Vnitr Lek 2007, 53(10):1100-1107  

Již zhruba 30 let je známo, že patologické pomnožení toxigenních kmenů Clostridium difficile může vést k rozvoji zánětu sliznice tračníku, který se v plně rozvinuté formě manifestuje jako pseudomembranózní kolitida. Pro onemocnění se v literatuře ujal obecný a zcela výstižný termín CDAD ( Clostridium difficile - Associated Disease, případně Diarrhoea). Ve většině případů se onemocnění rozvine při podávání širokospektrých antibiotik, ovšem nelze opominout roli dalších důležitých patogenetických faktorů. Význam tohoto onemocnění v posledních letech stoupá, neboť v řadě rozvinutých zemí se objevují...

Inkretinová strategie léčby diabetes mellitus 2. typu - inhibitor DPP-IV sitagliptin

Incretin strategy in the treatment of type 2 diabetes mellitus - the DPP-IV inhibitor sitagliptin

J. Perušičová

Vnitr Lek 2007, 53(10):1109-1113  

Sitagliptin, pod obchodním názvem Januvia, byl jako první a zatím jediný ze skupiny inhibitorů dipeptidyl peptidáz IV (DPP-IV) uveden do klinické praxe. Výsledky publikovaných klinických studií jednoznačně dokumentují jeho účinnost i bezpečnost jako perorálního antidiabetika. Sitagliptin kromě zvýšení hladin inzulinu současně snižuje hladiny glukagonu. Z klinického hlediska jsou nejdůležitějšími výhodami sitagliptinu: a) snižuje glykemie nalačno i po jídle a zlepšuje hodnoty HbA_1c, b) nevede ke zvyšování hmotnosti, c) má významně nižší riziko hypoglykemií ve srovnání s deriváty sulfonylurey, d) nemocnými je dobře tolerován.

Přínos ibandronátu pro léčbu postmenopauzální osteoporózy

The benefit from ibandronate in the treatment of postmenopausal osteoporosis

Z. Málek

Vnitr Lek 2007, 53(10):1114-1118  

Léčba osteoporózy je limitována kromě jiných faktorů i úzkým medikamentózním spektrem. Ibandronát, preparát ze skupiny aminobisfosfonátů, který byl uveden do klinické praxe v roce 2005, přinesl nové možnosti. Umožňuje intermitentní dávkování v 1měsíčním (perorální forma), resp. 3měsíčním (intravenózní forma) intervalu, a to při zachování vysoké účinnosti léčby a výhodném bezpečnostním profilu. Intermitentní dávkování významně zlepšuje adherenci pacientek k léčbě, což má kromě snížení rizika osteoporotické fraktury pozitivní dopad i na efektivní využití nákladů na léčbu. Navíc se zdá, že kolísání kostní remodelace v průběhu intermitentní léčby ibandronátem...

Chronická exsudativní benigní perikarditida - popis familiárního výskytu

Chronic benign exsudative pericarditis - a case of familiar incidence

E. Sovová, D. Marek, A. Bulava, A. Šantavá, J. Klein, J. Lukl

Vnitr Lek 2007, 53(10):1119-1122  

Perikarditida je běžné onemocnění, které je způsobeno nejrůznějšími příčinami. Chronická perikarditida je definována jako přítomnost perikardiálního výpotku déle než 3 nebo 6 měsíců. V kazuistice je uveden případ familiárního výskytu chronické exsudativní perikarditidy u mladé ženy, její matky a její sestry spolu s rozborem diagnostických a léčebných možností. Podle dostupné literatury se jedná o druhý popis této formy familiárního výskytu.

Škubla P. Veľký atlas húb

Andrej Dukát

Vnitr Lek 2007, 53(10):1127  

Kutnohorská J. Etika ve zdravotnictví

Alena Štětková

Vnitr Lek 2007, 53(10):1127-1128  

Grofová Z. Nutriční podpora. Praktický rádce pro sestry

Alena Mottlová

Vnitr Lek 2007, 53(10):1128  

Krajíček M, Peregrin JH, Roček M, Šebesta P et al. Chirurgická a intervenční léčba cévních onemocnění

Ivo Hofírek

Vnitr Lek 2007, 53(10):1129  

Prof. MUDr. Petr Broulík, DrSc., sedmdesátníkem

Štěpán Svačina, Petr Sucharda

Vnitr Lek 2007, 53(10):1130  

Erratum et corrigendum

Vnitr Lek 2007, 53(10):1122  

Výsledky studie ADVANCE

P. Havránek

Vnitr Lek 2007, 53(10):1123-1126