Vnitr Lek 2020, 66(7):e43-e45 | DOI: 10.36290/vnl.2020.139
Raritní koincidence chylothoraxu a hydrothoraxu při adenokarcinomu žaludku - kazuistika
- 1 Klinika nemocí plicních a TBC, Fakultní nemocnice Brno
- 2 Lékařská fakulta Masarykovy univerzity, Brno
Prezentujeme kazuistiku 74letého pacienta s nálezem bilaterálního pleurálního výpotku stranově odlišného složení tekutiny, zapříčiněného adenokarcinomem žaludku. Nález oboustranného výpotku, kdy tekutina výpotku je jiného chemického složení je vzácným jevem. Zatímco pravostranný výpotek byl charakteru hydrothoraxu, levostranný výpotek byl charakteru chylothoraxu. Prvotní suspekce na tumor plic se neprokázala, dalším vyšetřením byl překvapivě zjištěn adenokarcinom žaludku. Z cílené onkologické léčby pacient dlouho neprofitoval a chemoterapie byla ukončena po 3 cyklech. Příčinu pravostranného hydrothoraxu tedy přisuzujeme hypalbuminemii a sekundární pneumonii, levostranný chylothorax pak znamenal primomanifestaci adenokarcinomu žaludku. V literatuře najdeme pouze malý počet podobných kazuistik pacientů s tumorem žaludku a chylothoraxem. Většinou se jednalo o pacienty asijských etnik; průběh jejich nemoci včetně délky přežití byl až nápadně podobný (nepříznivý).
Klíčová slova: adenokarcinom žaludku, chylothorax, pleurální výpotek.
A rare coincidence of a chylothorax and a hydrothorax caused by gastric adenocarcinoma - a case report
We present a case report of a 74-years old patient with a finding of bilateral pleural effusion due to a different fluid composition caused by gastric adenocarcinoma. The finding of a bilateral effusion, where the exudate fluid is of a different chemical composition, is a rare phenomenon. While the right-sided exudate had the characteristics of hydrothorax, the left-sided exudate had those of chylothorax. The initial suspicion of a lung tumor was not confirmed, and further examination surprisingly revealed gastric adenocarcinoma. The patient did not benefit from targeted oncological treatment for a long time and the chemotherapy was terminated after 3 cycles. The cause of right-sided hydrothorax is therefore attributed to hypalbuminemia and secondary pneumonia, left-sided chylothorax was a primo-manifestation of gastric adenocarcinoma. There is only a small number of similar case reports of patients with gastric tumor and chylothorax in the literature. While the recorded cases were mostly Asian ethnic patients, the course of their illness - including survival - was almost strikingly similar (and unfavorable).
Keywords: gastric adenocarcinoma, chylothorax, bilateral pleural effusion.
Zveřejněno: 3. listopad 2020 Zobrazit citaci
Reference
- Drake RL, Vogl W, Mitchell AWM, et al. Gray's anatomy for students. Philadelphia: Elsevier/Churchill Livingstone 2005. ISBN 9780323611046.
- Kašák V, Koblížek V, et al. Naléhavé stavy v pneumologii. 2. rozš. vyd. Praha: Maxdorf; 2009. ISBN 9788073451851.
- Wu J, Lv L, Zhou K, et al. Chylothorax and lymphedema as the initial manifestations of gastric carcinoma: A case report and review of the literature. Oncol Lett 2016; 11(4): 2835-2838.
Přejít k původnímu zdroji... 
Přejít na PubMed... - Devaraj U, Ramachandran P, Correa M, et al. Chylothorax in gastric adenocarcinoma: A case report and systemic review of the English literature. Lung India 2014; 31(1): 47-53. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Nagano N, Suzuki M, Tamura, et al. Refractory chylothorax and lymphedema caused by advanced gastric cancer. Intern Med 2019; 58: 3143-3148. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Yoshizawa K, Sasaki Y, Abe Y, et al. Chylothorax in a patient with advanced gastric cancer and mediastinal lymph node metastasis causing thoracic duct obstruction. Nihon Shokakibyo Gakkai Zasshi 2013; 110(11): 1943-1949. Přejít na PubMed...
- Majoor CJ, Aliredjo RP, Dekhuijzen PN, et al. A rare cause of chylothorax and lymphedema. J Thorac Oncol 2007; 2: 247-248. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...