Vnitr Lek 2020, 66(7):409-413 | DOI: 10.36290/vnl.2020.119

Současná diagnostika a terapie sarkoidózy

Martina Šterclová
Pneumologická klinika 2. LF UK a FN Motol, Praha
Pneumologická klinika 1. LF UK a Thomayerovy nemocnice, Praha

Sarkoidóza je onemocnění neznámé etiologie, které může postihovat jakýkoliv orgán v těle, nejčastěji však plíce a uzliny. Recentně byla publikována nová diagnostická doporučení a nové poznatky týkající se vhodných léčebných postupů. Protože diferenciální diagnostika sarkoidózy je široká, vyžaduje vyšetřovací algoritmus komplexní přístup. Před zahájením jakékoliv léčby je nutné mít diagnosticky jasno. Je hrubou chybou zahajovat terapii, pokud není jednoznačně stanovena diagnóza, což v případě sarkoidózy vyžaduje histologický průkaz epiteloidního nenekrotizujícího granulomu (výjimky uvedeny ve sdělení) a vyloučení jiných chorob, které jsou tvorbou granulomů provázeny. Ne u všech nemocných se sarkoidózou je nutné přistoupit k farmakologické léčbě. Při rozhodování, zda léčit nebo sledovat, bychom vždy měli vzít v úvahu rozsah postižení, vliv onemocnění na funkci postižených orgánů a symptomy pacienta. U nemocných s Löfgrenovým syndromem není nezbytně nutná ani histologická verifikace, ani systémová kortikoterapie (ta se naopak důrazně nedoporučuje), u nemocných se sarkoidózou myokardu naopak bývá farmakologická léčba nezbytná.

Klíčová slova: sarkoidóza, diagnostika, terapie, granulom.

Current diagnosis and therapy in sarcoidosis

Sarcoidosis is a disorder of unknown etiology, that may affect any organ in human body, most often lungs and lymph nodes. New diagnostic guidelines and new treatment recommendations were recently published. Since differential diagnosis of sarcoidosis is broad, diagnostic algorithm has to be complex. Diagnosis needs to be confirmed before initiation of any any treatment regimen - it is a severe mistake to start treatment before confirmation of diagnosis (histologic pattern of epitheloid non necrotising granuloma, exclusion of other possible causes of granulomatous diseases, exclusive situations mentioned in the article body). Not every patient with sarcoidosis needs pharmacologic treatment. Treatment decision should involve extent of involvement, risk of damage of affected organs and patient symptoms. While in patients with Löfgren syndrome both histologic verification and systemic corticotherapy is not needed (systemic corticotherapy should be avoided), pharmacologic treatment is necessary in patients with myocardial involvement.

Keywords: sarcoidosis, diagnosis, therapy, granuloma.

Zveřejněno: 3. listopad 2020  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Šterclová M. Současná diagnostika a terapie sarkoidózy. Vnitr Lek. 2020;66(7):409-413. doi: 10.36290/vnl.2020.119.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Culver DA, Judson MA. New advances in the management of pulmonary sarcoidosis. BMJ 2019; 367: 15553. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Kolek V, Losťáková V, Vašáková M, Žurková M. Sarkoidóza (Doporučený postup diagnostiky, terapie a sledování vývoje onemocnění). Dostupné na: www.pneumologie.cz/guidelines, navštíveno: 8. 8. 2020.
    3. Crouser ED, Maier LA, Wilson KC, et al. Diagnosis and detection of sarcoidosis. AJRCCM 2020; 8: e26-e51. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Jeny F, Bernaudin JF, Cohen Aubart F, et al. Diagnosis issues in sarcoidosis. Respir Med and Res 2020; 77: 37-45. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Scadding JG. Prognosis of intrathoracic sarcoidosis in England. A review of 136 cases after five years' observation. Br Med J 1961; 2: 1165-1172. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Statement on sarcoidosis. Joint statement of American Thoracici Society (ATS), the European Respiratory Society (ERS) and the World Association of Sarcoidosis and Other Granulomatous Disorders (WASOG). AJRCCM 1999; 160: 736-755.
    7. Kidd DP. Neurosarcoidosis: clinical manifestations, investigation and treatment. Pract Neurol 2020; 20: 199-2121. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Roth D, Kadoglou N, Leeflang M, et al. Diagnostic accuracy of cardiac MRI, FDG‑PET, and myocardial biopsy for the diagnosis of cardiac sarcoidosis: a protocol for a systematic review and meta‑analysis. Diagnostic and Prognostic Research 2020; 4: 5. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Baughman RP, Scholand MB, Rahaghi FF. Clinical phenotyping: role in treatemnt decisions in sarcoidosis. Eur Respir Rev 2020; 29: 190145. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Jammal TE, Jamilloux Y, Gerfraud‑Valentin M, et al. Refractory sarcoidosis: A Review. Therapeutics and Clinical Risk Management 2020; 16: 323-345. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Vis R, van de Garde EWM, Grutters J, Korenromp IHE. The effects of pharmacological interventions on quality of life and fatigue in sarcoidosis: a systematic review. Eur Respir Rev 2020; 29: 190057. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Baughman RP, Nagai S, Balter M, et al. Defining the clinical outcome status (COS) in sarcoidosis: results of WASOG Task Force. Sarcoidosis Vasc Diffuse Lung Dis 2011; 28: 56-64.
    13. Kirkil G, Lower EE, Baughman RP. Predictors of mortality in pulmonary sarcoidosis. Chest 2018; 153: 105-113. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Gottlieb JE, Israel HL, Steiner RM, et al. Outcome in sarcoidosis. The realtionship of relapse to corticosteroid therapy. Chest 1997; 111: 623-631. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. McKinzie BP, Bullington WM, Mazur JE, Judson MA. Efficiancy of short‑course, low‑dose corticosteroid therapy for acute pulmonary sarcoidosis exacerbations. Am J Med Sci 2010; 339: 1-4. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Martin K, Bentaberry F, Dumoulin C, et al. Peripherall neuropathy associated with leflunomide: is there a risk patient profile? Pharmacoepidemiol Drug Saf 2007; 16: 74-78. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Drent M, Cremers JP, Jansen TL, Baughman RP. Practical eminence and experienca‑based recommendations for use of TNF‑alpha inhibitors in sarcoidosis. Carcoidosis Vasc Diffuse Lung Dis 2014; 31: 91-107.

    Zpět na obsah


    Vnitřní lékařství

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.