Vnitr Lek 2015, 61(1):42-49

Asymptomatická hyperurikémia a metabolický syndróm u mladistvých

Ivana Koborová1,*, Radana Gurecká1, Anna Hlavatá2, Katarína Šebeková1
1 Ústav molekulárnej biomedicíny LF UK Bratislava, Slovenská republika, prednosta doc. MUDr. Ing. RNDr. Peter Celec, PhD., MPH
2 II. detská klinika LF UK a Nemocnica akad. L. Dérera, FNsP Bratislava, Slovenská republika, prednosta prof. MUDr. László Kovács, DrSc., MPH

Kyselina močová je u človeka biologicky aktívny koncový produkt metabolizmu purínov. Zvýšené koncentrácie kyseliny močovej sprevádzajú metabolický syndróm a jeho komponenty už u detí a mladistvých. K hyperurikémii prispieva konzumácia nápojov prisládzaných fruktózou, nakoľko je jediným sacharidom, pri ktorého metabolizme vzniká kyselina močová. Súčasné vedomosti neumožňujú odlíšiť, či je hyperurikémia kauzálnou príčinou komponentov metabolického syndrómu, alebo len sprievodným znakom naznačujúcim zvýšené riziko vzniku kardiovaskulárnych ochorení. V súčasnosti neexistuje konsenzus či a ako liečiť asymptomatickú hyperurikémiu u detí a mladistvých. Zaujať zásadný postoj k týmto otázkam umožnia len výsledky randomizovaných kontrolovaných prospektívnych štúdií, ktoré poskytnú dôkazy o prospešných účinkoch tejto liečby na prevalenciu metabolického syndrómu a incidenciu kardiovaskulárnych chorôb.

Klíčová slova: adolescenti; fruktóza; inzulínová rezistencia; kyselina močová; metabolický syndróm; obezita

Association between asymptomatic hyperuricaemia and metabolic syndrome in the adolescents

In humans, uric acid represents a biologically active end-product of purine nucleotides. Several studies in children and adolescents documented an association between hyperuricaemia and the components metabolic syndrome. High intake of fructose-sweetened beverages might increase uricaemia, since fructose is the only saccharide which metabolism results in the formation of uric acid. Current knowledge does not allow distinguishing whether hyperuricaemia is causally related to the components of metabolic syndrome, or rather represents a marker of an enhanced risk, and poor outcome. No guidelines exist whether or not to treat asymptomatic hyperuricaemia in the adolescents. Randomized controlled prospective clinical studies are needed to elucidate whether uric acid-lowering management would beneficially affect the prevalence of metabolic syndrome, and the incidence of cardiovascular disease.

Keywords: adolescents fructose; insulin resistance; metabolic syndrome; obesity; uric acid

Vloženo: 3. červenec 2014; Přijato: 28. srpen 2014; Zveřejněno: 1. leden 2015  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Koborová I, Gurecká R, Hlavatá A, Šebeková K. Asymptomatická hyperurikémia a metabolický syndróm u mladistvých. Vnitr Lek. 2015;61(1):42-49.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Watanabe S, Kang DH, Feng LL et al. Uric acid, hominoid evolution, and the pathogenesis of salt-sensitivity. Hypertension 2002; 40(3): 355-360. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Johnson RJ, Titte S, Cade JR et al. Uric acid, evolution and primitive cultures. Semin Nephrol 2005; 25(1): 3-8. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Orowan E. The origin of man. Nature 1955; 175(4459): 683-684. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Ames BN, Cathcart R, Schwiers E et al. Uric acid provides an antioxidant defense in humans against oxidant- and radical-caused aging and cancer: a hypothesis. Proc Natl Acad Sci USA 1981; 78(11): 6858-6862. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Waring WS, McKnight JA, Webb DJ et al. Uric acid restores endothelial function in patients with type 1 diabetes and regular smokers. Diabetes 2006; 55(11): 3127-3132. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Johnson RJ, Kang DH, Feig D et al. Is there a pathogenetic role for uric acid in hypertension and cardiovascular and renal disease? Hypertension 2003; 41(6): 1183-1190. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Nakanishi N, Okamoto M, Yoshida H et al. Serum uric acid and risk for development of hypertension and impaired fasting glucose or Type II diabetes in Japanese male office workers. Eur J Epidemiol 2003; 18(6): 523-530. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Wheeler JG, Juzwishin KDM, Eiriksdottir G et al. Serum uric acid and coronary heart disease in 9,458 incident cases and 155,084 controls: prospective study and meta-analysis. PLoS Med 2005; 2(3): e76. Dostupné z DOI: <http://doi10.1371/journal.pmed.0020076>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Neogi T. Asymptomatic hyperuricemia: perhaps not so benign? J Rheumatol 2008; 35(5): 734-737. Přejít na PubMed...
    10. Johnson RJ, Nakagawa T, Sanchez-Lozada LG et al. Sugar, uric acid, and the etiology of diabetes and obesity. Diabetes 2013; 62(10): 3307-3315. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. van den Berghe G, Bronfman M, Vanneste R et al. The mechanism of adenosine triphosphate depletion in the liver after a load of fructose. A kinetic study of liver adenylate deaminase. Biochem J 1977; 162(3): 601-609. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Cox CL, Stanhope KL, Schwarz JM et al. Consumption of fructose-sweetened beverages for 10 weeks reduces net fat oxidation and energy expenditure in overweight/obese men and women. Eur J Clin Nutr 2012; 66(2): 201-208. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Cox CL, Stanhope KL, Schwarz JM et al. Circulating Concentrations of Monocyte Chemoattractant Protein-1, Plasminogen Activator Inhibitor-1, and Soluble Leukocyte Adhesion Molecule-1 in Overweight/Obese Men and Women Consuming Fructose-or Glucose-Sweetened Beverages for 10 Weeks. J Clin Endocrinol Metab 2011; 96(12): E2034-E2038. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Stanhope KL, Havel PJ. Fructose Consumption: Considerations for Future Research on Its Effects on Adipose Distribution, Lipid Metabolism, and Insulin Sensitivity in Humans. J Nutr 2009; 139(6): S1236-S1241. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Perez-Pozo SE, Schold J, Nakagawa T et al. Excessive fructose intake induces the features of metabolic syndrome in healthy adult men: role of uric acid in the hypertensive response. Int J Obes (Lond) 2010; 34(3): 454-461. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Teff KL, Elliott SS, Tschop M et al. Dietary fructose reduces circulating insulin and leptin, attenuates postprandial suppression of ghrelin, and increases triglycerides in women. J Clin Endocrinol Metab 2004; 89(6): 2963-2972. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Lane MD, Cha SH. Effect of glucose and fructose on food intake via malonyl-CoA signaling in the brain. Biochem Biophys Res Commun 2009; 382(1): 1-5. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Kneepkens CM, Vonk RJ, Fernandes J. Incomplete intestinal absorption of fructose. Arch Dis Child 1984; 59(8): 735-738. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Ravich WJ, Bayless TM, Thomas M. Fructose: incomplete intestinal absorption in humans. Gastroenterology 1983; 84(1): 26-29. Přejít k původnímu zdroji...
    20. Masseoud D, Rott K, Liu-Bryan R et al. Overview of hyperuricaemia and gout. Curr Pharm Des 2005; 11(32): 4117-4124. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Reyes AJ. The increase in serum uric acid concentration caused by diuretics might be beneficial in heart failure. Eur J Heart Fail 2005; 7: 461-467. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Koettgen A, Albrecht E, Teumer A et al. Genome-wide association analyses identify 18 new loci associated with serum urate concentrations. Nat Genet 2013; 45(2): 145-154. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults. Executive Summary of The Third Report of The National Cholesterol Education Program (NCEP) Expert Panel on Detection, Evaluation, And Treatment of High Blood Cholesterol In Adults (Adult Treatment Panel III). JAMA 2001; 285(19): 2486-2497. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Balkau B, Charles MA. Comment on the provisional report from the WHO consultation. European Group for the Study of Insulin Resistance (EGIR). Diabet Med 1999; 16(5): 442-443. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Alberti K, Zimmet P, Shaw J. Metabolic syndrome-a new world-wide definition. A Consensus Statement from the International Diabetes Federation. Diabet Med 2006; 23(5): 469-480. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Definition, Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus and Its Complications: Report of a WHO Consultation. World Health Organization: Geneva 1999. Dostupné z WWW: <http://whqlibdoc.who.int/hq/1999/who_ncd_ncs_99.2.pdf>.
    27. Vitariusova E, Kostalova L, Pribilincova Z et al. Problems of metabolic syndrome diagnostics in children. Endocr Regul 2010; 44(3): 115-120. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    28. Kumstát M, Hejmalová M, Hrazdira L et al. Problematika výživových zvyklostí II. Masarykova Univerzita: Brno 2013. ISBN 978-80-210-6334-1. ISBN 978-80-210-6335-8 (online : iOS). ISBN 978-80-210-6336-5 (online : Android). ISBN 978-80-210-6333-4 (brož. vaz.). Dostupné z WWW: <http://DOI:10.5817/CZ.MUNI.M210-6334-2013>. Přejít k původnímu zdroji...
    29. Zimmet P, Alberti KG, Kaufman F et al. The metabolic syndrome in children and adolescents - an IDF consensus report. Pediatr Diabetes 2007; 8(5): 299-306. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    30. Kurtoglu S, Akin L, Kendirci M et al. The absence of insulin resistance in metabolic syndrome definition leads to underdiagnosing of metabolic risk in obese patients. Eur J Pediatr 2012; 171(9): 1331-1337. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    31. Mazzali M, Hughes J, Kim YG et al. Elevated uric acid increases blood pressure in the rat by a novel crystal-independent mechanism. Hypertension 2001; 38(5): 1101-1106. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    32. Sanchez-Lozada LG, Soto V, Tapia E et al. Role of oxidative stress in the renal abnormalities induced by experimental hyperuricemia. Am J Physiol Renal Physiol 2008; 295(4): F1134-F1141. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    33. Bellomo G. Uric acid and chronic kidney disease: A time to act? World J Nephrol 2013; 2(2): 17-25. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    34. Khosla UM, Zharikov S, Finch JL et al. Hyperuricemia induces endothelial dysfunction. Kidney Int 2005; 67(5): 1739-1742. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    35. Mazzali M, Kanellis J, Han L et al. Hyperuricemia induces a primary renal arteriolapathy in rats by a blood pressure-independent mechanism. Am J Physiol Renal Physiol 2002; 282(6): F991-F997. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    36. Nakagawa T, Mazzali M, Kang DH et al. Hyperuricemia causes glomerular hypertrophy in the rat. Am J Nephrol 2003; 23(1): 2-7. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    37. Kang DH, Park SK, Lee IK et al. Uric acid-induced C-reactive protein expression: Implication on cell proliferation and nitric oxide production of human vascular cells. J Am Soc Nephrol 2005; 16(12): 3553-3562. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    38. Kanellis J, Watanabe S, Li JH et al. Uric acid stimulates monocyte chemoattractant protein-1 production in vascular smooth muscle cells via mitogen-activated protein kinase and cyclooxygenase-2. Hypertension 2003; 41(6): 1287-1293. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    39. Lanaspa MA, Sanchez-Lozada LG, Cicerchi C et al. Uric Acid Stimulates Fructokinase and Accelerates Fructose Metabolism in the Development of Fatty Liver. PLoS One 2012; 7(10): e47948. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1371/journal.pone.0047948>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    40. Ryu ES, Kim MJ, Shin HS et al. Uric acid-induced phenotypic transition of renal tubular cells as a novel mechanism of chronic kidney disease. Am J Physiol Renal Physiol 2013; 304(5): F471-F480. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    41. Puig JG, Ruilope LM. Uric acid as a cardiovascular risk factor in arterial hypertension. J Hypertens 1999; 17(7): 869-872. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    42. Alper AB, Chen W, Yau L et al. Childhood uric acid predicts adult blood pressure: the Bogalusa Heart Study. Hypertension 2005; 45(1): 34-38. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    43. Gruskin AB. The adolescent with essential hypertension. Am J Kidney Dis 1985; 6(2): 86-90. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    44. Feig DI, Johnson RJ. Hyperuricemia in childhood primary hypertension. Hypertension 2003; 42(3): 247-252. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    45. Špinar J, Vítovec J, Pařenica J. Hypertenze a hyperurikemie. Vnitř Lék 2005; 51(1): 82-86.
    46. Koborová I, Kollárová R, Podracká Ľ et al. Asymptomatická hyperurikémia pri hypertenzii u mladistvých. Čes Slov Pediatr 2014; 69(3): 168-177.
    47. Fruehwald-Schultes B, Peters A, Kern W et al. Serum leptin is associated with serum uric acid concentrations in humans. Metabolism 1999; 48(6): 677-680. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    48. Matsuura F, Yamashita S, Nakamura T et al. Effect of visceral fat accumulation on uric acid metabolism in male obese subjects: Visceral fat obesity is linked more closely to overproduction of uric acid than subcutaneous fat obesity. Metabolism 1998; 47(8): 929-933. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    49. de Oliveira EP, Moreto F, de Arruda Silveira LV et al. Dietary, anthropometric, and biochemical determinants of uric acid in free-living adults. Nutr J 2013; 12: 11. Dostupné z DOI: <http://doi:10.1186/1475-2891-12-11>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    50. Simental-Mendia LE, Rodriguez-Moran M, Guerrero-Romero F. Failure of beta-cell function to compensate lack of insulin action in hyperuricemic subjects. Diabetes Metab Res Rev 2009; 25(6): 535-541. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    51. Ter Maaten JC, Voorburg A, Heine RJ et al. Renal handling of urate and sodium during acute physiological hyperinsulinaemia in healthy subjects. Clin Sci (Lond) 1997; 92(1): 51-58. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    52. Cappuccio FP, Strazzullo P, Farinaro E et al. Uric acid metabolism and tubular sodium handling - results from a population-based study. JAMA 1993; 270(3): 354-359. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    53. Hofmann SM, Tschoep MH. Dietary sugars: a fat difference. J Clin Invest 2009; 119(5): 1089-1092. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    54. Tsouli SG, Liberopoulos EN, Mikhailidis DP et al. Elevated serum uric acid levels in metabolic syndrome: an active component or an innocent bystander? Metabolism 2006; 55(10): 1293-1301. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    55. Mangge H, Pilz S, Haj-Yahya S et al. Uric acid indicates a high cardiovascular risk profile but is not closely associated with insulin resistance in obese adolescents. Diabetes Care 2008; 31(4): e21. Dostupné z DOI: <http://doi:10.2337/dc07-2411>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    56. Tang L, Kubota M, Nagai A et al. Hyperuricemia in obese children and adolescents: the relationship with metabolic syndrome. Pediatr Rep 2010; 2(1): e12. Dostupné z DOI: <http://doi:10.4081/pr.2010.e12>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    57. Kytnarová J, Frühauf P, Moravcová A et al. Možnosti sonografického zjišťování množství viscerálního tuku u obézních dětí. Čas Lék Česk 2004; 143(11): 766-769. Přejít na PubMed...
    58. Schusterova I, Leenen FHH, Jurko A et al. Epicardial adipose tissue and cardiometabolic risk factors in overweight and obese children and adolescents. Pediatr Obes 2014; 9(1): 63-70. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    59. Soletsky B, Feig DI. Uric Acid Reduction Rectifies Prehypertension in Obese Adolescents. Hypertension 2012; 60(5): 1148-1156. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    60. Feig DI, Soletsky B, Johnson RJ. Effect of allopurinol on blood pressure of adolescents with newly diagnosed essential hypertension - A randomized trial. JAMA 2008; 300(8): 924-932. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    61. Feig DI. The Role of Uric Acid in the Pathogenesis of Hypertension in the Young. J Clin Hypertens (Greenwich) 2012; 14(6): 346-352. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    62. Krzystek-Korpacka M, Patryn E, Kustrzeba-Wojcicka I et al. The effect of a one-year weight reduction program on serum uric acid in overweight/obese children and adolescents. Clin Chem Lab Med 2011; 49(5): 915-921. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    63. Cole TJ, Bellizzi MC, Flegal KM et al. Establishing a standard definition for child overweight and obesity worldwide: international survey. BMJ 2000; 320 (7244): 1240-1243. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    64. Park HS, Sim SJ, Park JY. Effect of weight reduction on metabolic syndrome in Korean obese patients. J Korean Med Sci 2004; 19(2): 202-208. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    65. Tetradze L, Virsaladze D, Javashvili L et al. Relation of serum uric acid levels with basic metabolic parameters in patients with metabolic syndrome during insulin-sensitizing therapy. Georgian Med News 2007; 151: 44-47.
    66. Barskova VG, Eliseev MS, Kudaeva FM et al. Effect of metformin on the clinical course of gout and insulin resistance. Klin Med (Mosk) 2009; 87(7): 41-46.
    67. Uysal Y, Wolters B, Knop C et al. Components of the metabolic syndrome are negative predictors of weight loss in obese children with lifestyle intervention. Clin Nutrition 2014; 33(4): 620-625. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    68. Válek J, Vlasáková Z. Metabolický syndrom, dĕdicnost, způsob detekce a klinický význam. Vnitř Lék 1997; 43(9): 566-573. Přejít na PubMed...
    69. Molnar D, Decsi T, Koletzko B. Reduced antioxidant status in obese children with multimetabolic syndrome. Int J Obes Relat Metab Disord 2004; 28(10): 1197-1202. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    70. Ford ES, Li CY, Cook S et al. Serum concentrations of uric acid and the metabolic syndrome among US children and adolescents. Circulation 2007; 115(19): 2526-2532. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    71. Weghuber D, Zelzer S, Stelzer I et al. High risk vs. "metabolically healthy" phenotype in juvenile obesity - neck subcutaneous adipose tissue and serum uric acid are clinically relevant. Exp Clin Endocrinol Diabetes 2013; 121(7): 384-390. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    72. Mangge H, Zelzer S, Puerstner P et al. Uric Acid Best Predicts Metabolically Unhealthy Obesity With Increased Cardiovascular Risk in Youth and Adults. Obesity (Silver Spring) 2013; 21(1): E71-E77. Dostupné z DOI: <http://doi:10.1002/oby.20061>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    73. Hongo M, Hidaka H, Sakaguchi S et al. Association Between Serum Uric Acid Levels and Cardiometabolic Risk Factors Among Japanese Junior High School Students. Circ J 2010; 74(8): 1570-1577. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    74. Wang JY, Chen YL, Hsu CH et al. Predictive Value of Serum Uric Acid Levels for the Diagnosis of Metabolic Syndrome in Adolescents. J Pediatr 2012; 161(4): 753-756. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    75. Wiik BP, Larstorp ACK, Hoieggen A et al. Serum Uric Acid Is Associated With New-Onset Diabetes in Hypertensive Patients With Left Ventricular Hypertrophy: The LIFE Study. Am J Hypertens 2010; 23(8): 845-851. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    76. Lv Q, Meng XF, He FF et al. High Serum Uric Acid and Increased Risk of Type 2 Diabetes: A Systemic Review and Meta-Analysis of Prospective Cohort Studies. PLoS One 2013; 8(2): e56864. Dostupné z DOI: <http://doi:10.1371/journal.pone.0056864>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    77. Madero M, Arriaga JC, Jalal D et al. The effect of two energy-restricted diets, a low-fructose diet versus a moderate natural fructose diet, on weight loss and metabolic syndrome parameters: a randomized controlled trial. Metabolism 2011; 60(11): 1551-1559. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    78. Dincer HE, Dincer AP, Levinson DJ. Asymptomatic hyperuricemia: to treat or not to treat. Cleve Clin J Med 2002; 69(8): 594, 597, 600-602 passim. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Vnitřní lékařství

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.