Vnitr Lek 2014, 60(4):396-400

Kombinační léčba hypertenze

Jiří Widimský jr.
Centrum pro hypertenzi III. interní kliniky 1. LF UK a VFN Praha, přednosta prof. MUDr. Štěpán Svačina, DrSc., MBA

Kontrola hypertenze je v klinické praxi stále velkým problémem. Jednou z příčin neuspokojivé situace je nedostatečné využívání kombinační léčby. Je odhadováno, že použití nejméně 2 antihypertenzních látek je potřebné u 70-80 % všech hypertoniků. Článek pojednává o výhodách častějšího použití kombinační léčby včetně využití fixní kombinací. Kombinační léčbu je možné použít již při zahajování farmakologické terapie hypertenze, zejména u středně těžké až těžké formy. Jsou diskutovány vhodné a méně vhodné/nevhodné kombinace antihypertenziv včetně jejich potenciálních indikací. Častější použití kombinační léčby vede ke zlepšení kontroly hypertenze a současně i ke zlepšení prognózy.

Klíčová slova: hypertenze; indikace; kombinační léčba

Combination therapy of hypertension

Arterial hypertension is not adequately controlled in many countries. One of the main reasons of poor control in clinical praxis is inappropriate use of combination therapy. It is estimated, that combination of at least two antihypertensive drugs is necessary in 70-80 % of all patients suffering from hypertension. The article summarizes current knowledge and recommendation for the use of combination strategy as well as the indications for various modalities of treatment. Combination of two drugs in low doses can be used already at the beginning of pharmacological therapy, especially in moderate to severe hypertension. Early implementation of combination therapy may improve blood pressure control and positively influence the prognosis.

Keywords: combination treatment; hypertension; indications

Vloženo: 12. leden 2014; Zveřejněno: 1. duben 2014  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Widimský J. Kombinační léčba hypertenze. Vnitr Lek. 2014;60(4):396-400.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Filipovský J, Widimský jr. J, Ceral J et al. Diagnostické a léčebné postupy u arteriální hypertenze - verze 2012. Doporučení České společnosti pro hypertenzi. Vnitř Lék 2012; 58(10): 785-801. Přejít na PubMed...
    2. Mancia G, Fagard R, Narkiewicz K et al. 2013 ESH/ESC Guidelines for the management of arterial hypertension. J Hypertension 2013; 31(7): 1281-1357. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Wald DS, Law M, Morris JK et al. Combination therapy versus monotherapy in reducing blood pressure: meta-analysis on 11,000 participants from 42 trials. Am J Med 2009; 122(3): 290-300. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Julius S, Kjeldsen SE, Weber M et al (VALUE trial group). Outcomes in hypertensive patients at high cardiovascular risk treated with regimens based on valsartan or amlodipine: the VALUE randomised trial. Lancet 2004; 363(9426): 2022-2031. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Corrao G, Nicotra F, Parodi A et al. Cardiovascular protection by initial and subsequent combination of antihypertensive drug in daily life practice. Hypertension 2011; 58(4): 566-572. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Gradman AH, Parisé H, Lefebvre P et al. Initial combination therapy reduces the risk of cardiovascular events in hypertensive patients: a matched cohort study. Hypertension 2013; 61(2): 309-318. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Gupta AK, Arshad S, Poulter NR Compliance, safety and effectiveness of fixed dose combinations of antihypertensive agents: a meta-analysis. Hypertension 2010; 55(2): 399-407. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Hess G, Hill J, Lau H et al. Medication utilization patterns and hypertension-related expenditures among patients who were switched from fixed-dose to free-combination antihypertensive therapy. P T 2008; 33(11): 652-655. Přejít na PubMed...
    9. Dahlöf B, Sever PS, Poulter NE et al (ASCOT Investigators). Prevention of cardiovascular events with an antihypertensive regimen of amlodipine adding perindopril as required versus atenolol adding bendroflumethiazide as required, in the Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial-Blood Pressure Lowering Arm (ASCOT-BPLA). Lancet 2005; 366(9489): 895-906. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Jamerson K, Weber MA, Bakris GL et al (ACCOMPLISH Trial Investigators). Benazepril plus amlodipine or hydrochlorothiazide for hypertension in high-risk patients. N Engl J Med 2008; 359(23): 2417-2428. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Matsuzaki M, Ogihara T, Umemoto S et al (Combination Therapy Of Hypertension to Prevent Cardiovascular Events Trial Group). Prevention of cardiovascular events with calcium channel blocker-based combination therapies in patients with hypertension: a randomized controlled trial. J Hypertens 2011; 29(8): 1649-1659. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Yusuf S, Teo KK, Pogue J et al (ONTARGET Investigators). Telmisartan, ramipril or both in patients at high risk for vascular events. N Engl J Med 2008; 358(15): 1547-1559. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Fried LF, Emanuele N, Zhang JH et al (VA NEPHRON-D Investigators). Combined angiotensin inhibition for the treatment of diabetic nephropathy. N Engl J Med 2013; 369(20): 1892-1903. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Gradman AH. Rationale for triple-combination therapy for management of high blood pressure. J Clin Hypertens (Greenwich) 2010; 12(11): 869-878. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Vnitřní lékařství

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.