Vnitr Lek 2014, 60(4):380-388

Katetrizační renální denervace v léčbě rezistentní hypertenze: realita nebo fikce?

Miloš Táborský
I. interní klinika - kardiologická LF UP a FN Olomouc, přednosta prof. MUDr. Miloš Táborský, Ph.D., FESC, MBA

Katetrizační renální denervace je jedním z velmi dynamicky se rozvíjejících suboborů kardiologie v posledních 5 letech. Původní indikace k léčbě rezistentní hypertenze byly rozšířeny o další výzkumné oblasti - syndrom spánkové apnoe, srdeční selhání, rezistence na inzulin, fibrilace síní, komorové tachykardie a řadu dalších. Stejně tak, jako v jiných oblastech kardiologie, např. v problematice kmenových buněk, bylo bohužel věnováno málo prostoru experimentálním studiím a dále studiím fáze II. Klinická aplikace tak předběhla podstatnou část vývoje nové technologie. Původně slibné výsledky studií Symplicity HTN-1 a -2 byly nyní recentně zpochybněny předčasně ukončenou studií Symplicity HTN-3, která měla výrazně tvrdší endopointy než studie předchozí. Zajímavé závěry by mohla přinést originální česká studie PRAGUE 15, vedená prof. MUDr. Petrem Widimským, DrSc., FESC, FACC, v nichž je kontrola léčby v obou větvích vedena zlatým standardem - ambulantním monitorováním krevního tlaku a dále klade důraz na komplianci k farmakologické léčbě.

Klíčová slova: radiofrekvenční energie; renální denervace; rezistentní hypertenze

Catheter renal denervation in treatment of resistant hypertension: reality or fiction?

Catheter renal denervation is one of the most dynamically emerging subspecialties in cardiology in the last five years. Initial indications for the treatment of resistant hypertension have been extended to other research areas - sleep apnea syndrome, heart failure, insulin resistance, atrial fibrillation, ventricular tachycardias and many others. Just as in other areas of cardiology, for example, the issue of stem cells, was unfortunately little space devoted to experimental studies and clinical studies phase II. Clinical application was ahead of a substantial part of the development of new technologies. Originally Symplicity HTN-1 and -2 showed promising results, now have been recently challenged by early termination of the Symplicity HTN-3 study, which had significantly harder endopoints than previous studies. What was the precise cause of the inefficiency of this treatment, it is currently impossible to say exactly. Interesting conclusions could bring original Czech study PRAGUE 15, designed by professor Petr Widimský, where control treatment in both arms is verified by gold standard - ambulatory blood pressure monitoring and as well emphasis the compliance of the pharmacology treatment.

Keywords: renal denervation; resistant hypertension; radiofrequency energy

Vloženo: 2. březen 2014; Zveřejněno: 1. duben 2014  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Táborský M. Katetrizační renální denervace v léčbě rezistentní hypertenze: realita nebo fikce? Vnitr Lek. 2014;60(4):380-388.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. World Health Statistics 2012. World Health Organization (WHO) 2012. ISBN 978 92 4 156444 1. Dostupné z WWW: <http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/44844/1/9789241564441>.
    2. Murray CJ, Vos T, Lozano R et al. Disability-adjusted life years (DALYs) for 291 diseases and injuries in 21 regions, 1990-2010: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010. Lancet 2012; 380(9859): 2197-2223. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Kearney PM, Whelton M, Reynolds K et al. Global burden of hypertension: analysis of worldwide data. Lancet 2005; 365(9455): 217-223. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Egan BM, Zhao Y, Axon RN US trends in prevalence, awareness, treatment, and control of hypertension, 1988-2008. JAMA 2010; 303(20): 2043-2050. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Calhoun DA, Jones D, Textor S et al. Resistant hypertension: diagnosis, evaluation, and treatment: a scientific statement from the American Heart Association Professional Education Committee of the Council for High Blood Pressure Research. Circulation 2008; 117(25): e510-e526. Dostupné z DOI: <http://doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.108.189141>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Pimenta E, Calhoun DA. Resistant hypertension: incidence, prevalence, and prognosis. Circulation 2012; 125(13): 1594-1596. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. 2013 ESH/ESC Guidelines for the management of arterial hypertension: the Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC). J Hypertens 2013; 31(7): 1281-1357.
    8. Chytil L, Štrauch B, Cvačka J et al. Determination of doxazosin and verapamil in human serum by fast LC-MS/MS: Application to document non-compliance of patients. J Chromatogr B Analyt Technol Biomed Life Sci 2010; 878(30): 3167-3173. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Sobotka PA, Mahfoud F, Schlaich MP et al. Sympatho-renal axis in chronic disease. Clin Res Cardiol 2011; 100(12): 1049-1057. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. DiBona GF, Kopp UC. Neural control of renal function. Physiol Rev 1997; 77(1): 75-197. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Stella A, Zanchetti A. Functional role of renal afferents. Physiol Rev 1991; 71(3): 659-682. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Dorr O, Liebetrau C, Möllmann H et al. Renal sympathetic denervation does not aggravate function or structural renal damage. J Am Coll Cardiol 2013; 61(4): 479-484. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Prochnau D, Figulla HR, Surber R. Efficacy of renal denervation with a standard EP catheter in the 24-h ambulatory blood pressure monitoring - long-term follow-up. Int J cardiol 2012; 157(3): 447-448. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Davis MI, Filion KB, Zhang D et al. Efectiveness of renal denervation therapy for resistant hypertension: a systematic review and meta-analysis. J Am Coll Cardiol 2013; 62(3): 231-241. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Mahfoud F. Expert consensus document from the European Society of Cardiology on catheter-based renal denervation. Eur Heart J 2013; 34(28):2149-2157. Dostupné z DOI: <http://doi:10.1093/eurheartj/eht154>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Widimský P, Filipovský J, Widimský jr. J et al. Expert consensus statement of the Czech Society of Cardiology and Czech Society of Hypertension on catheter-based sympathetic renal denervation procedures (RDN) in the Czech republic. Cor Vasa 2012; 54(2): e108-e112. Přejít k původnímu zdroji...
    17. Schlaich MP, Schmieder RE, Bakris G et al. International expert consensus statement: Percutaneous transluminal renal denervation for the treatment of resistant hypertension. J Am Coll Cardiol 2013; 22(62): 2031-2045. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Schlaich MP, Sobotka PA, Krum H et al. Renal denervation as a therapeutic approach for hypertension: novel implications for an old concept. Hypertension 2009; 54(6): 1195-1201. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Esler MD, Krum H, Schlaich M et al. Renal sympathetic denervation for treatment of drug-resistant hypertension: one-year results from the Symplicity HTN-2 randomized, controlled trial. Circulation 2012; 126(25): 2976-2982. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Böhm M. Three-Year Results from Symplicity HTN-1 and Symplicity HTN-2: What the Data Do (and Don't) Tell Us. Presented at: Transcatheter Cardiovascular Therapeutics (TCT) Conference, Miami, FL, US, October 22-26, 2012.
    21. Symplicity HTN-1 Investigators. Catheter-based renal sympathetic denervation for resistant hypertension: durability of blood pressure reduction out to 24 months. Hypertension 2011; 57(5): 911-917. Přejít na PubMed...
    22. Symplicity HTN-2 Investigators, Esler MD, Krum H et al. Renal sympathetic denervation in patients with treatment-resistant hypertension (The Symplicity HTN-2 Trial): a randomised controlled trial. Lancet 2010; 376: 1903-1909.
    23. Esler M. BP reductions with renal denervation durable to 30 months: Symplicity HTN-2, Presented at: ASH conference, San Francisco, US, 15-18 May 2013.
    24. Kandzari DE, Bhatt DL, Sobotka PA et al. Catheter-based renal denervation for resistant hypertension: rationale and design of the SYMPLICITY HTN-3 Trial. Clin Cardiol 2012; 35(9): 528-535. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Podrobnější informace dostupné z DOI: <http://www.tctmd.com/show.aspx?id=123265>.
    26. Potthoff SA, Rump LC, Vonend O The "resistant hypertension team": focus on a multidisciplinary approach to hypertension. EuroIntervention 2013; 9: (Suppl R): R48-R53. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    27. Podrobnější informace dostupné z DOI: <http://www.medscape.com/viewarticle/817482>.
    28. Mountfort K. Catheter-based Renal Sympathetic Denervation - Long-term Symplicity™ Renal Denervation Clinical Evidence, New Data and Future Perspectives. Interventional Cardiology Review 2013; 8(2): 118-123. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    29. Toušek P, Widimský jr. J, Rosa J et al. Catheter-based renal denervation versus intensified medical treatment in patients with resistant hypertension: Rationale and design of the multicenter randomized study - PRAGUE 15. Odesláno k publikaci.
    30. Bhatt DL, Kandzrai DE, O'Neill WW et al. A controlled trial of renal denervation for resistant hypertension. New Engl J Med 2014; 370(15):1393-1401. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Vnitřní lékařství

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.