Vnitr Lek 2013, 59(8):724-729

Renální denervace 2013

J. Špinar1,*, J. Vítovec2, L. Špinarová2
1 Interní kardiologická klinika Lékařské fakulty MU a FN Brno, pracoviště Bohunice, přednosta prof. MUDr. Jindřich Špinar, CSc., FESC
2 I. interní kardio-angiologická klinika Lékařské fakulty MU a FN u sv. Anny Brno, přednostka prof. MUDr. Lenka Špinarová, Ph.D., FESC

Arteriální hypertenze je závažným celosvětovým zdravotnickým problémem. Postihuje 30-40 % dospělé populace. Definice rezistentní hypertenze znamená přetrvávání systolického krevního tlaku v ordinaci ≥ 140 mm Hg a/nebo průměru systolického krevního tlaku při 24hodinové ambulantní monitoraci TK ≥ 130 mm Hg při podávání nejméně trojkombinace antihypertenziv (včetně diuretika) v maximálních tolerovaných dávkách. Renální denervace je invazivní metoda, spočívající v katetrizační radiofrekvenční ablaci sympatických nervových pletení lokalizovaných ve stěnách renálních tepen. Výsledky studií Symplicity HTN-1 a HTN-2 prokázaly, že renální denervace může bezpečně snížit krevní tlak u pacientů s rezistentní hypertenzí. K ověření těchto údajů, vyjasnění nezodpovězených otázek a zhodnocení budoucích aplikací renální denervace je zapotřebí dalšího výzkumu. Jsou uvedeny současné zkušeností a doporučení a přehled stávajících a připravovaných denervačních přístrojů.

Klíčová slova: rezistentní hypertenze; renální denervace sympatiku; studie Symplicity

Renal denervation 2013

Arterial hypertension is a worldwide serious clinical problem. It affects 30-40% of the adult population. Resistant hypertension is defined as systolic blood pressure that remains ≥ 140mmHg while in the doctor's surgery and/or as average systolic blood pressure during a 24-hour monitoring of an outpatient ≥ 130mmHg after a combination of three antihypertensive agents (including a diuretic) has been administered in the maximum tolerated dose amounts. Renal denervation is an invasive method of catheter radio frequency ablation of sympathetic nerves located in the walls of renal arteries. The results of the Symplicity HTN-1 and HTN-2 trials proved that renal denervation can safely decrease blood pressure in patients with resistant hypertension. Further research is necessary in order to verify these data, to clarify the questions which remained unanswered and to evaluate future applications of renal denervation. Current experience and recommendations are included, as well as an overview of existing denervation devices and devices which are in development.

Keywords: resistant hypertension; renal denervation of the sympathetic nervous system; Symplicity trial

Vloženo: 21. červen 2013; Zveřejněno: 1. srpen 2013  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Špinar J, Vítovec J, Špinarová L. Renální denervace 2013. Vnitr Lek. 2013;59(8):724-729.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Filipovský J, Widimský J Jr, Ceral J et al. Diagnostické a léčebné postupy u arteriální hypertenze - verze 2012. Doporučení České společnosti pro hypertenzi. Vnitř Lék 2012; 58: 785-802. Přejít na PubMed...
    2. Cífková R, Bruthans J, Adámková V et al. Prevalence základních kardiovaskulárních rizikových faktorů v české populaci v letech 2006-2009. Studie Czech post-MONICA. Cor Vasa 2011; 53: 220-229. Přejít k původnímu zdroji...
    3. Mancia G, De Backer G, Dominiczak A et al. 2007 Guidelines for the Management of Arterial Hypertension: The Task Force for the Management of Arterial Hypertension of the European Society of Hypertension and of the European Society of Cardiology (ESC). J Hypertens 2007; 25: 1105-1187. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Mancia G, Laurent S, Agabiti-Rosei E et al. Reappraisal of European guidelines on hypertension management: a European Society of Hypertension Task Force document. J Hypertens 2009; 27: 2121-2158. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Vysočanová P. Renální denervace a její postavení v léčbě rezistentní hypertenze. Kardiol Rev 2012; 14: 207-210.
    6. Vaclavik J, Sedlak R, Plachy M et al. Addition of spironolactone in patients with resistant arterial hypertension (ASPIRANT): a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Hypertension 2011; 57: 1069-1075. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Widimský P, Toušek P, Osmančík P et al. Renální denervace u rezistentní hypertenze: revoluce v léčbě nebo slepá cesta? Cardiology Lett 2013; 22: 28-31.
    8. Scheffers IJ, Kroon AA, Schmidli J et al. Novel baroreflex activation therapy in resistant hypertension: results of a European multi-center feasibility study. J Am Coll Cardiol 2010; 56: 1254-1258. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Esler MD, Krum H, Sobotka PA et al. Renal sympathetic denervation in patients with treatment-resistant hypertension (The Symplicity HTN-2 Trial): a randomised controlled trial. Lancet 2010; 376: 1903-1909. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Schlaich MP, Sobotka PA, Krum H et al. Renal sympathetic-nerve ablativ for uncontrolled hypertension. N Engl J Med 2009; 361: 932-934. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Widimský P, Filipovský J, Widimský J Jr et al. Odborné stanovisko České kardiologické společnosti a české společnosti pro hypertenzi k provádění katetrizačních renálních denervací (RDN) v České republice. Cor Vasa 2012; 54: 155-159. Přejít k původnímu zdroji...
    12. Mahfoud F, Luscher TF, Andersson B et al. Expert consensus document from the European Society of cardiology on catheter-based renal denervation. Eur Heart J 2013; 34: 2149-2157. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Helánová K, Pařenica J, Dlouhý M et al. Význam biomarkerů NGAL a cystatinu C u kardiovaskulárních onemocnění. Vnitř Lék 2012; 58: 286-290. Přejít na PubMed...
    14. Mabin T, Sapoval M, Cabane V et al. First experience with endovascular ultrasound renal denervation for the treatment of resistant hypertension. Euro Intervention 2012; 8: 57-61. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Poloczek M, Vysočanová P, Miklík R et al. Renal denervation in the treatment of resistant arterial hypertension and other perspectives. Cor Vasa 2012; 54: 283-288. Přejít k původnímu zdroji...
    16. Krum H, Schlaich M, Whitbourn R et al. Catheter-based renal sympathetic denervation for resistent hypertension: a multicentre safety and proof-of-principle cohort study. Lancet 2009; 373: 1275-1281. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Symplicity HTN-1 Investigators. Catheter-based renal sympathetic denervation for resistant hypertension: durability of blood pressure reduction out to 24 months. Hypertension 2011; 57: 911-917. Přejít na PubMed...
    18. Mafeld S, Vasdev N, Haslam P. Renal Denervation for Treatment-Resistant Hypertension. Ther Adv Cardiovasc Dis 2012; 6: 245-258. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Schmieder RE, Redon J, Grassi G et al. Písemné stanovisko ESH: renální denervace - intervenční léčba hypertenze. J Hypertens 2012; 3: 78-82.
    20. Widimský P, Osmančík P, Widimský J Jr. Renální denervace: naděje pro nemocné s refrakterní hypertenzí? Cor Vasa 2011; 53: 517-521. Přejít k původnímu zdroji...
    21. Mancia G, Fagard R, Narkiewicz K et al. 2013 ESH/ESC guidelines for the management of arterial hypertension. Eur Heart J 2013; 34: 2159-2219. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Vnitřní lékařství

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.