Vnitr Lek 2013, 59(8):698-704

Transplantace jater u tumorů a alkoholických cirhóz

V. Mejzlík*, L. Husová, M. Kuman, S. Štěpánková, J. Ondrášek, P. Němec
Centrum kardiovaskulární a transplantační chirurgie Brno, ředitel doc. MUDr. Petr Němec, CSc.

Léčba hepatocelulárního karcinomu vyžaduje multidisciplinární přístup, transplantace jater je vhodná pouze u menšiny striktně selektovaných pacientů, v CKTCH Brno jsou užívána tzv. milánská kritéria. K 31. 12. 2012 bylo v CKTCH Brno transplantováno 16 pacientů s hepatocelulárním karcinomem v cirhóze se 40% 5letým přežitím a 20% 10letým přežitím po transplantaci. Paradoxem je, že nejdéle (30 let) přežívající pacient v CKTCH Brno byl transplantován pro velký fibrolamelární hepatocelulární karcinom, což ukazuje na prognostický význam histologie tumoru - kritérium zohledňované z praktických důvodů pouze v některých indikačních schématech. Transplantace jater pro cholangiokarcinom se již v CKTCH neprovádí, v minulosti bylo transplantováno 5 pacientů, nejdéle přežil pacient 4 roky po transplantaci. Benigní tumory jater (adenomatóza, cystadenom, hemangiom s útlakovými příznaky) jsou spíše raritní indikace a výsledky transplantace jsou příznivé. Pro karcinoid jater byli transplantováni 4 pacienti, u 1 došlo k rekurenci tumoru. Alkoholická cirhóza jater tvoří nejčastější kompaktní indikaci (24 %, 108 pacientů) k transplantaci jater v CKTCH Brno, přežití těchto pacientů po transplantaci je velmi dobré (5leté 81 % a 10leté 68 %). I zde je snaha selektovat pacienty s nízkým rizikem rekurence abúzu alkoholu po transplantaci, což není příliš úspěšné. K rekurenci nějaké formy abúzu alkoholu došlo u 26 % transplantovaných, 7 pacientů zemřelo na alkoholickou cirhózu štěpu.

Klíčová slova: transplantace jater; hepatocelulární karcinom; karcinoid; alkoholická cirhóza jater; rekurence alkoholizmu po transplantaci

Liver transplants in tumours and alcoholic cirrhoses

The treatment of hepatocellular carcinoma requires a multidisciplinary approach; liver transplant is suitable only in the minority of strictly selected patients. The CSTC Brno applies the so-called Milan criteria. As of 31 December 2012 the CSTC Brno performed liver transplants in 16 patients with hepatocellular carcinoma in cirrhosis, with a five-year survival rate of 40% and a 10-year survival after transplant of 20%. It is a paradox that the longest living (30 years) patient of CSTC Brno underwent the transplant for a large fibrolamellar hepatocellular carcinoma, which emphasises the prognostic significance of the tumour histology - criterion taken into account for practical reasons only in some indication schemes. Liver transplant for cholangiocarcinoma is no longer being carried out in CSTC. Five patients underwent this operation in the past and the longest living one survived for four years after the transplant. Benign liver tumours (adenomatosis, cystadenoma, hemangioma with compression symptoms) are rather rare indications and transplant results are positive. Four patients were transplanted for liver carcinoid, with one patient experiencing recurrence. The most frequent compact indication for liver transplant in CSTC Brno concerns alcoholic cirrhosis (24%, 108 patients); the survival rate of these patients after transplant is very good (81% 5-year survival and 68% 10-year survival). Likewise, efforts are made to select patients with a low risk of alcohol abuse after the transplant, which is, however, not very successful. The recurrence of some kind of alcohol abuse occurred in 26% transplanted patients, while seven died of alcoholic cirrhosis of the graft.

Keywords: liver transplant; hepatocellular carcinoma; carcinoid; alcoholic liver cirrhosis; alcoholism recurrence after transplant

Vloženo: 25. březen 2013; Zveřejněno: 1. srpen 2013  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Mejzlík V, Husová L, Kuman M, Štěpánková S, Ondrášek J, Němec P. Transplantace jater u tumorů a alkoholických cirhóz. Vnitr Lek. 2013;59(8):698-704.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Data United Network for Organ Sharing (UNOS), 2003, 2007.
    2. Penn I. Hepatic transplantation for primary and metastatic cancers of the liver. Surgery 1991; 110: 726-734. Přejít na PubMed...
    3. Molmenti EP, Klintmalm GB. Liver transplantation in association with hepatocellular carcinoma: An update of the International Tumor Registry. Liver Transpl 2002; 8: 736-748. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Mazzaferro V, Regalia E, Doci R et al. Liver transplantation for the treatment of small hepatocellular carcinomas in patients with cirrhosis. N Engl J Med 1996; 334: 693-699. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Mazzaferro V, Llovet JM, Miceli R et al. Predicting survival after liver transplantation in patients with hepatocellular carcinoma beyond the Milan criteria: a retrospective, exploratory analysis. Lancet Oncol 2009; 10: 35-43. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Yao FY, Ferrell L, Bass NM et al. Liver transplantation for hepatocellular carcinoma: expansion of the tumor size limits does not adversely impact survival. Hepatology 2001; 33: 1394-1403. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. DiMartini A, Weinreib R, Fireman M. Liver transplantation in patients with alcohol and other substance use disorders. Psychiatr Clin North Am 2002; 25: 195-209. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Pageaux GP, Michel J, Coste V et al. Alcoholic cirrhosis is a good indication for liver transplantation even for cases of recidivism. Gut 1999; 45: 421-426. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Platz KP, Mueller AR, Spree E et al. Liver transplantation for alcoholic cirhosis. Transpl Int 2000; 13 (Suppl 1): 127-130. Přejít k původnímu zdroji...
    10. Karman JF, Sileri P, Kamuda D et al. Risk factors for failure to meet listing requirements in liver transplant candidates with alcoholic cirhosis. Transplantation 2001; 71: 1210-1213. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. DiMartini A, Weinreib R, Fireman M. Liver transplantation in patients with alcohol and other substance use disorders. Psychiatr Clin North Am 2002; 25: 195-209. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Foster PF, Fabrega F, Karademir S et al. Prediction of abstinence from ethanol in alcoholic recipients following liver transplantation. Hepatology 1997; 25: 1469-1477. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Mackie J, Groves K, Hoyle A et al. Orthotopic liver transplantation for alcoholic liver disease: A retrospective analysis of survival, recidivism, and risk factors predisposing to recidivism. Liver Transpl 2001; 7: 418-427. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Vnitřní lékařství

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.