Vnitr Lek 2013, 59(4):301-312

PET-CT dokumentovaný rychlý nástup léčebné odpovědi cyklofosfamidu, thalidomidu a dexametazonu u multicentrické formy Castlemanovy nemoci. Popis případu a přehled informací o léčbě

Z. Adam1,*, P. Szturz1, L. Křen2, M. Krejčí1, L. Pour1, T. Svoboda3, I. Hanke3, I. Penka3, R. Koukalová4, Z. Řehák4, I. Červinková5, T. Štorková1, Z. Král1, J. Mayer1
1 Interní hematologická a onkologická klinika Lékařské fakulty MU a FN Brno, pracoviště Bohunice, přednosta prof. MUDr. Jiří Mayer, CSc.
2 Ústav patologie Lékařské fakulty MU a FN Brno, pracoviště Bohunice, přednosta doc. MUDr. Josef Feit, CSc.
3 Chirurgická klinika Lékařské fakulty MU a FN Brno, pracoviště Bohunice, přednosta prof. MUDr. Zdeněk Kala, CSc.
4 PET-CT oddělení Masarykova onkologického ústavu Brno, přednosta prim. MUDr. Karol Bolčák
5 Klinika dětské radiologie Lékařské fakulty MU a FN Brno, pracoviště FDN, přednostka doc. MUDr. Jarmila Skotáková, CSc.

Castlemanova choroba (zvaná též angiofolikulární hyperplazie lymfatických uzlin) se dělí na 2 prognosticky odlišné skupiny. Lokalizovaná forma je obvykle vyléčitelná chirurgickým zákrokem a tedy prognosticky příznivá. Multicentrická forma je prognosticky nepříznivá a vyžaduje systémovou léčbu. Klasickými projevy multicentrické formy Castlemanovy nemoci je mnohočetné postižení lymfatických uzlin (lymfadenopatie), někdy bývá hepatomegalie i splenomegalie a případně výpotky v serózních dutinách. K typickým patologickým laboratorním hodnotám u těchto pacientů patří zvýšená hodnota CRP, anémie chronických chorob a mnozí z nich mají zvýšenou koncentraci celkové bílkoviny, přesahující i 100 g/l. Je to způsobené vysokou koncentrací polyklonálních imunoglobulinů. K typickým klinickým příznakům patří kolísavé subfebrilie či febrilie, zvýšené noční pocení, únava obvykle související s anémií. U některých pacientů se nemoc projeví vaskulitidou, často i s postižením mozkových tepen, tedy cévní mozkovou příhodou. Etiologie této nemoci není jasná, jde o polyklonální proliferaci lymfocytů často s diferenciací v plazmocyty. Nejde tedy o klonální maligní onemocnění, ale do klonálního lymfoproliferativního onemocnění nemoc může přejít. Nicméně i když nejde o maligní onemocnění v histomorfologickém slova smyslu, příznaky nemoci jsou natolik zatěžující, že vyžadují systémovou léčbu. Léčba této nemoci byla dříve založena na kortikoidech a cytostatikách, ale tato léčba nedosahovala vždy svého cíle, tedy kompletní remise nemoci. V posledních letech došlo ke zlepšení léčebných výsledků přidáním jednoho z nových léků k základním lékům, tedy k cytostatikům a k dexametazonu. Hodně publikací popisuje přínos přidání třetího léku ze skupiny IMIDS (immunomodulatory drugs), kam patří thalidomid a lenalidomid. Tyto léky ovlivňují tvorbu cytokinů a blokují angiogenezi, a to se pak pozitivně projeví v rychlosti léčebné odpovědi. Druhým novým lékem, který pomohl v kombinaci s klasickou léčbou, je antiCD20 protilátka rituximab. A třetím novým lékem je monoklonální protilátka proti receptoru pro interleukin-6, tocilizumab. V našem textu popisujeme velmi rychlou léčebnou odpověď po kombinované léčbě cyklofosfamid 500 mg/m2 i.v. infuze 1. a 15. den v 28denním cyklu, dexametazon 20 mg p.o. 1.-4. den a 15.-18. den cyklu a thalidomid 100 mg denně. V průběhu dvouměsíční léčby se zcela normalizovalo vychytávání fluorodeoxyglukózy při PET-CT vyšetření, zmenšily se původně patologicky zvětšené uzliny, normalizovala původně zvýšená hodnota CRP a vzestoupila původně výrazně snížená hodnota hemoglobinu. V průběhu posledních 3 let jde o 2. pacienta s multicentrickou Castlemanovou chorobou, u kterého jsme pozorovali velmi rychlou léčebnou odpověď po léčbě kombinací thalidomidu, cyklofosfamidu a dexametazonu. Považujeme proto tuto léčbu za vhodnou pro nově diagnostikované nemocné s multicentrickou formou Castlemanovy choroby.

Klíčová slova: Castlemanova choroba; multicentrická forma; thalidomid; bortezomib; rituximab; tocilizumab; POEMS syndrom; vaskulitida; polyklonální hypergamaglobulinemie; anémie chronických chorob; horečka nejasného původu (fever of unknown origin)

PET-CT documented fast onset of treatment response to cyclophosphamide, thalidomide and dexamethasone in patients with multicentric Castleman's disease. Case description and treatment information overview

Castleman's disease (also called angiofollicular lymph node hyperplasia) can take two forms with different prognosis: the localized form can usually be treated by a surgical intervention and has therefore a favourable prognosis. On the other hand, the multicentric form has an unfavourable prognosis and requires systemic treatment. Classic manifestations of multicentric Castleman's disease are multiple sites of lymphadenopathy, sometimes hepatomegaly and also splenomegaly or serous cavity effusions. Typical pathological laboratory levels measured in patients with this disease include an increased CRP level, anaemia of chronic diseases, and many patients have an increased total protein concentration, in some cases exceeding even 100g/l. It is caused by a high concentration of polyclonal immunoglobulins. Typical clinical symptoms include fluctuating subfebrile or febrile temperatures, increased night sweats and fatigue usually related to anaemia. In some patients, the disease is manifested as vasculitis, frequently also affecting cerebral arteries, i.e. leading to cerebrovascular accidents. The aetiology of this disease is unclear; it is a polyclonal lymphocyte proliferation, often with differentiation into plasma cells. It is not a clonal malign disease; however, it can transform into a clonal lymphoproliferative disease. Even though it is not a malign disease in the histomorphological sense, the disease symptoms are so acute that systemic treatment is required. In the past, the treatment method of this disease used to be based on corticoids and cytostatics; however, such treatment was not always successful in achieving its objective, i.e. complete remission. In the past few years, an improvement of treatment results was accomplished by adding a new drug to the basic medication, i.e. to cytostatics and dexamethasone. Many publications describe the benefit of adding a third drug from the IMiDs group (immunomodulatory drugs), such as thalidomide or lenalidomide. These drugs affect the formation of cytokines and block the angiogenesis, which in turn positively influences the speed of the treatment response. The second new drug that has helped in combination with classical treatment is the anti-CD20 antibody, rituximab. The third new drug to add this list is the monoclonal antibody against the interleukin-6 receptor, tocilizumab. This paper describes a rapid treatment response after combined treatment with cyclophosphamide 500mg/m2 i.v. infusion 1st and 15th day in a 28-day cycle, dexamethasone 20mg p.o. cycle day 1-4 and cycle day 15-18, and thalidomide 100mg daily. In the course of the two-month treatment, the accumulation of fluorodeoxyglucose during the PET-CT imaging has normalized; the originally pathologically enlarged nodes have become smaller, the originally elevated CRP level has normalized and the originally significantly lower haemoglobin level has risen. This is the second patient with multicentric Castleman's disease in the last three years who showed a rapid response to treatment with thalidomide combined with cyclophosphamide and dexamethasone. Therefore, we consider such treatment suitable for newly diagnosed patients with multicentric Castleman's disease.

Keywords: Castleman's disease; multicentric form; thalidomide; bortezomib; rituximab; tocilizumab; POEMS syndrome; vasculitis; polyclonal hypergammaglobulinemia; anaemia of chronic disease; fever of unknown origin

Vloženo: 31. říjen 2012; Přijato: 6. únor 2013; Zveřejněno: 1. duben 2013  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Adam Z, Szturz P, Křen L, Krejčí M, Pour L, Svoboda T, et al.. PET-CT dokumentovaný rychlý nástup léčebné odpovědi cyklofosfamidu, thalidomidu a dexametazonu u multicentrické formy Castlemanovy nemoci. Popis případu a přehled informací o léčbě. Vnitr Lek. 2013;59(4):301-312.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Cronin DM, Warnke RA. Castleman disease: an update on classification and the spectrum of associated lesions. Adv Anat Pathol 2009; 16: 236-246. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Szturz P, Moulis M, Adam Z et al. Castlemanova choroba. Klin Onkol 2011; 24: 424-434. Přejít na PubMed...
    3. Vodička J, Špidlen V, Mukenšnabl P et al. Vzácnější tumory pleurální dutiny. Rozhl Chir 2003; 82: 88-94. Přejít na PubMed...
    4. Chvojka J. Angiografický obraz retroperitoneální formy Castlemanovy nemoci. Česk Radiol 1984; 38: 55-60. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Mildeová E, Lichtenberg J, Melínová L et al. Angiofollicularní hyperplasie lymfatických uzlin. Lek 1979; 81: 82-86.
    6. Mildeová E, Lichtenberg J. Angiofollicularní hyperplasie lymfatických uzlin. Česk Patol 1978; 14: 160-165. Přejít na PubMed...
    7. Majerčáková D. Castlemanova choroba. Vnitř Lék 2012; 58: 216-220. Přejít na PubMed...
    8. Castleman B, Iverson L, Menendez VP. Localized mediastinal lymphnode hyperplasia resembling thymoma. Cancer 1956; 9: 822-830. Přejít k původnímu zdroji...
    9. Keller AR, Hochholzer L, Castleman B. Hyaline-Vascular and plasma-cell types of giant lymph node hyperplasia of the mediastinum and other locations. Cancer 1972; 29: 670-683. Přejít k původnímu zdroji...
    10. Phatak PD, Janas JS, Sham RL. Disorders that resemble lymphoma. Amer J Hematol 1997; 68: 63-68. Přejít k původnímu zdroji...
    11. Schwartz A, Eid A, Sasson T et al. Pelvic giant lymph node hyperplasia (Castleman's disease): A surgical and radiological approach. Eur J Surg 1996; 162: 993-996. Přejít na PubMed...
    12. Chronowski GM, Ha CS, Wilder RB et al. Treatment of unicentric and multicentric Castleman disease and the role of radiotherapy. Cancer 2001; 92: 670-676. Přejít k původnímu zdroji...
    13. Wolf M, Van Offel JF, Van de Velde A et al. Multicentric plasma cell variant Castleman's disease presenting with cutaneous vasculitis and pulmonary parenchymal involvement in a patient with ankylosing spondylitis: case report and review of the literature. Acta Clin Belg 2011; 66: 305-310. Přejít na PubMed...
    14. Herrada J, Cabanillas F, Rice L et al. The clinical behavior of localized and multicentric Castleman disease. Ann Intern Med 1998; 128: 657-662. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Dispenzieri A, Gertz MA. Treatment of Castleman's disease. Curr Treat Options Oncol 2005; 6: 255-266. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Roca B. Castleman's Disease. A Review. AIDS Rev 2009; 11: 3-7. Přejít na PubMed...
    17. Krivanová A, Adam Z, Mayer J et al. Horečka nejasného původu (Fever of unknown origin), etiologie a diagnostický algoritmus. Vnitř Lék 2007; 53: 169-178. Přejít na PubMed...
    18. Knockaert DC, Vanderschueren S, Blockmans D. Fever of unknown origin inadults: 40 years on. J Intern Med 2003; 253: 263-275. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Hayakawa K, Ramasamy B, Chandrasekar PH. Fever of unknown origin: an evidence-based review. Am J Med Sci 2012; 344: 307-316. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Chow A, Robinson JL. Fever of unknown origin in children: a systematic review. World J Pediatr 2011; 7: 5-10. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Williams J, Bellamy R. Fever of unknown origin. Clin Med. 2008; 8: 526-530. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Dong MJ, Zhao K, Liu ZF et al. A meta-analysis of the value of fluorodeoxyglucose-PET/PET-CT in the evaluation of fever of unknown origin. Eur J Radiol 2011; 80: 834-844. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Gratz S, Kemke B, Kaiser W et al. Diagnosis of fever of unknown origin (FUO). Positron emission tomography/computed tomography (PET-CT)]. Dtsch Med Wochenschr 2009; 134: 2120-2124. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Blockmans D, Knockaert D, Maes A et al.. Clinical value of [(18)F]fluoro-deoxyglucose positron emission tomography for patients with fever of unknown origin. Clin Infect Dis 2000; 32: 191-196. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Barker R, Kazmi F, Bower M. Imaging in multicentric Castleman's disease. J HIV Ther 2008; 13: 72-74.
    26. Ramos CD, Massumoto CM, Rosa MF et al. Focal bone marrow involvement in multicentric castleman disease demonstrated by FDG PET/CT. Clin Nucl Med 2007; 32: 295-296. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    27. Miltenyi Z, Toth J, Gonda A et al. Successful immunomodulatory therapy in castleman disease with paraneoplastic pemphigus vulgaris. Pathol Oncol Res 2009; 15: 375-381. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    28. Akosman C, Selcuk NA, Ordu C et al. Unicentric mixed variant Castleman disease associated with Hashimoto disease: the role of PET/CT in staging and evaluating response to the treatment. Cancer Imaging 2011; 11: 52-55.
    29. Gérard L, Michot JM, Burcheri S et al. Rituximab decreases the risk of lymphoma in patients with HIV-associated multicentric Castleman disease. Blood 2012; 119: 2228-2233. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    30. Hoffmann C, Schmid H, Müller M et al. Improved outcome with rituximab in patients with HIV-associated multicentric Castleman disease. Blood 2011; 118: 3499-3503. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    31. Ye B, Gao SG, Li W et al. Retrospective study of unicentric and multicentric Castleman's disease: a report of 52 patients. Med Oncol 2010; 27: 1171-1178. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    32. Dong Y, Na J, Lv J et al. Clinical and laboratory characterization of a large cohort of patients with Castleman disease retrospectively collected from a single center. Leuk Lymphoma 2009; 50: 1308-1317. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    33. Han B, Yang Z, Yang T et al. Diagnostic splenectomy in patients with fever of unknown origin and splenomegaly. Acta Haematol 2008; 119: 83-88. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    34. Curciarello J, Castellletto R, Barbero R et al. Hepatis sinusoidal dilatation associated to giant lymph node hyperplasia (Castleman's). J Clin Gastroenterol 1998; 27: 76-78. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    35. Dispenzieri A. POEMS syndrome: 2011 update on diagnosis, risk-stratification, and management. Am J Hematol 2011; 86: 591-601. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    36. Ruwan KP, Parakramawansha C, Wijeweera I et al. A case of POEMS syndrome with mixed hyaline vascular and plasma cell type Castleman's disease. Ceylon Med J 2009; 54: 68-69. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    37. Sobas MA, Alonso Vence N, Diaz Arias J et al. Efficacy of bortezomib in refractory form of multicentric Castleman disease associated to POEMS syndrome (MCD-POEMS variant). Ann Hematol 2010; 89: 217-219. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    38. Misri R, Kharkar V, Dandale A et al. Multiple capillary hemangiomas: a distinctive lesion of multicentric Castleman's disease and POEMS syndrome. Indian J Dermatol Venereol Leprol 2008; 74: 364-366. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    39. Dispenzieri A. Castleman disease. Cancer Treat Res 2008; 142: 293-330. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    40. Garcia T, Dafer R, Hocker S et al Recurrent strokes in two patients with POEMS syndrome and Castleman's disease. J Stroke Cerebrovasc Dis 2007; 16: 278-284. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    41. Owens CL, Weir EG, Ali SZ. Cytopathologic findings in "POEMS" syndrome associated with Castleman disease. Diagn Cytopathol 2007; 35: 512-515. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    42. Eisenbarth SC, Colegio OR, Iyer A et al. Images in neuro-oncology: a case of POEMS (Polyneuropathy, Organomegaly, Endocrinopathy, Monoclonal protein and Skin changes) in a patient with multicentric Castleman's disease. J Neurooncol 2007; 81: 163-165. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    43. Huang J, Wang L, Zhou W et al. Hyaline vascular Castleman disease associated with POEMS syndrome and cerebral infarction. Ann Hematol 2007; 86: 59-61. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    44. Szturz P, Adam Z, Moulis M et al. Naše zkušenosti s léčbou multicentrické Castlemanovy choroby s projevy vaskulitidy, popis případu a přehled literatury. Vnitř Lék 2012; 58: 679-691. Přejít na PubMed...
    45. Mylona EE, Baraboutis IG, Lekakis LJ et al. Mutlicentric castleman diseas in HIV infections A systematic review of the literature. AIDS Rev 2008; 10: 25-35. Přejít na PubMed...
    46. Peker D, Martinez AE, Schwartz MA et al Complete remission in 4 patients with human herpesvirus 8-associated multicentric Castleman disease using rituximab and liposomal doxorubicin, a novel chemotherapy combination. Clin Adv Hematol Oncol 2012; 10: 204-206.
    47. Baek HJ, Kook H, Han DK et al. Unicentric Castleman disease relapsed after rituximab-CHOP chemotherapy or radiation therapy in an adolescent. J Pediatr Hematol Oncol 2012; 34: e206-e208. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    48. Reid E, Nooka A, Blackmon J et al. Clinical use of rituximab in patients with HIV related lymphoma and Multicentric Castleman's disease. Curr Drug Deliv 2012; 9: 41-51. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    49. Ibrahim K, Maghfoor I, Elghazaly A et al. Successful treatment of steroid-refractory autoimmune thrombocytopenia associated with Castleman disease with anti-CD-20 antibody (rituximab). Hematol Oncol Stem Cell Ther 2011; 4: 100-102. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    50. Lee JP, Kim DK, Oh DY et al. Successfully treated multicentric Castleman's disease with renal thrombotic microangiopathy using rituximab and corticosteroid. Clin Nephrol 2011; 75: 165-170. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    51. Bandera B, Ainsworth C, Shikle J et al. Treatment of unicentric Castleman disease with neoadjuvant rituximab. Chest 2010; 138: 1239-1241. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    52. Mian H, Leber B. Mixed variant multicentric Castleman disease treated with rituximab: case report. J Pediatr Hematol Oncol 2010; 32: 622. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    53. Bestawros A, Michel R, Séguin C et al Multicentric Castleman's disease treated with combination chemotherapy and rituximab in four HIV-positive men: a case series. Am J Hematol 2008; 83: 508-511. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    54. Casquero A, Barroso A, Fernández Guerrero ML et al Use of rituximab as a salvage therapy for HIV-associated multicentric Castleman disease. Ann Hematol 2006; 85: 185-187. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    55. Sbenghe MM, Besa E, Mahipal A et al. HHV-8-associated multicentric Castleman's disease in HIV-negative patient: a novel therapy for an orphan disease. Oncologist 2012; 17: 145-146. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    56. Yuan ZG, Dun XY, Li YH et al. Treatment of multicentric Castleman's Disease accompanying multiple myeloma with bortezomib: a case report. J Hematol Oncol 2009; 2: 19. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    57. Hess G, Wagner V, Kreft A et al. Effects of bortezomib on proinflamatory cytokine levels and transfusion dependency in patient with multicentric Castleman disease. Brit J Haematol 2006; 134: 602-605. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    58. Fishman SJ, Feins NR, D'Amato RJ et al. Long-term remission of Crohn's disease treated with thalidomide: a seminal case report. Angiogenesis 1999; 3: 201-204. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    59. Lee FC, Merchant SH. Alleviation of systemic manifestations of multicentric Castleman's disease by thalidomide. Am J Hematol 2003; 73: 48-53. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    60. Starkey CR, Joste NE, Lee FC. Near-total resolution of multicentric Castleman disease by prolonged treatment with thalidomide. Am J Hematol 2006; 81: 303-304. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    61. Kim SY, Lee SA, Ryoo HM et al. Thalidomide for POEMS syndrome. Ann Hematol 2006; 85: 545-546. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    62. Wang X, Ye S, Xiong C et al. Successful treatment with bortezomib and thalidomide for POEMS syndrome associated with multicentric mixed-type Castleman's disease. Jpn J Clin Oncol 2011; 41: 1221-1214. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    63. Menegato MA, Canelles MF, Tonutti E et al. Remission of nephrotic syndrome after thalidomide therapy in a patient with Castleman's disease. Clin Nephrol. 2004; 61: 352-356. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    64. Miltenyi Z, Toth J, Gonda A et al. Successful immunomodulatory therapy in Castleman disease with paraneoplastic pemphigus vulgaris. Pathol Oncol Res 2009; 15: 375-381. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    65. Zhao X, Shi R, Jin X et al. Diffuse hyperpigmented plaques as cutaneous manifestation of multicentric Castleman disease and treatment with thalidomide: report of three cases. J Am Acad Dermatol. 2011; 65: 430-432. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    66. Stary G, Kohrgruber N, Herneth AM et al. Complete regression of HIV-associated multicentric Castleman disease treated with rituximab and thalidomide. AIDS 2008; 22: 1232-1234. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    67. Jung CP, Emmerich B, Goebel FD et al. Successful treatment of a patient with HIV-associated multicentric Castleman disease (MCD) with thalidomide. Am J Hematol 2004; 75: 176-177. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    68. Ramasamy K, Gandhi S, Tenant-Flowers M et al Rituximab and thalidomide combination therapy for Castleman disease. Br J Haematol 2012; 158: 421-423. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    69. Schumacher A, Jacomella V, Stüssi G et al. Castleman's disease and arterial thrombosis: result of excessively elevated interleukin-6 plasma level? Vasa 2012; 41: 145-148. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    70. Galeotti C, Boucheron A, Guillaume S et al. Sustained remission of multicentric Castleman disease in children treated with tocilizumab, an anti-interleukin-6 receptor antibody. Mol Cancer Ther 2012; 11: 1623-1626. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    71. Yuzuriha A, Saitoh T, Koiso H et al. Successful treatment of autoimmune hemolytic anemia associated with multicentric Castleman disease by anti-interleukin-6 receptor antibody (tocilizumab) therapy. Acta Haematol 2011; 126: 147-150. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    72. Higuchi T, Nakanishi T, Takada K et al. A case of multicentric Castleman's disease having lung lesion successfully treated with humanized anti-interleukin-6 receptor antibody, tocilizumab. J Korean Med Sci 2010; 25: 1364-1367. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    73. Arita Y, Sakata Y, Sudo T et al. The efficacy of tocilizumab in a patient with pulmonary arterial hypertension associated with Castleman's disease. Heart Vessels 2010; 25: 444-447. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    74. Song SN, Tomosugi N, Kawabata H et al. Down-regulation of hepcidin resulting from long-term treatment with an anti-IL-6 receptor antibody (tocilizumab) improves anemia of inflammation in multicentric Castleman disease. Blood 2010; 116: 3627-3634. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    75. Nishimoto N, Terao K, Mima T et al. Mechanisms and pathologic significances in increase in serum interleukin-6 (IL-6) and soluble IL-6 receptor after administration of an anti-IL-6 receptor antibody, tocilizumab, in patients with rheumatoid arthritis and Castleman disease. Blood 2008; 112: 3959-3964. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    76. Klener P. Orphan drugs a jejich využití v onkologii. Farmakoterapie 2012; 3: 361-364.

    Zpět na obsah


    Vnitřní lékařství

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.