Vnitr Lek 2013, 59(4):284-289
Tuberkulóza v České republice. Současný stav. Diagnóza, léčba, prevence
- Pneumologická klinika 1. lékařské fakulty UK a Thomayerovy nemocnice Praha, přednosta prof. MUDr. Jiří Homolka, DrSc.
Navzdory faktu, že původce tuberkulózy (TB), Mycobacterium tuberculosis, byl odhalen před více než stoletím a více než 50 let již máme k dispozici základní řadu léků pro léčbu této nemoci, představuje TB i nadále celosvětovou hrozbu, jak počtem nakažených a nemocných, tak i mortalitou. Epidemiologická závažnost nemoci spočívá v chronickém průběhu nemoci, dlouhém trvání léčby, nedostupnosti preventivních opatření a léčby v oblastech světa, kde vládne hlad a chudoba. V České republice (ČR) je situace v oblasti TB podstatně optimističtější, počet nových případů stále klesá. Pro udržení trendu stálého poklesu nových případů je však potřeba na TB i nadále myslet, aby byli nemocní včas diagnostikováni, izolováni a léčeni. Vzhledem k tomu, že TB postihuje převážně skupiny obyvatel s nízkým příjmem a sociálním statutem, případně nemocné vystavené specifickým léčebným postupům, je třeba, aby byla prevence zaměřena hlavně na tyto jedince a sociální skupiny. BCG vakcinace je v ČR od roku 2011 selektivní, tzn., že jsou očkováni pouze rizikoví novorozenci. Vzhledem k tomu, že BCG vakcína poskytuje pouze nekompletní a vysoce variabilní ochranu proti TB a navíc má závažné nežádoucí účinky, je snaha o konstrukci vakcíny nové. Ruku v ruce s vývojem nové vakcíny jde i snaha o syntézu nových, účinnějších antituberkulotik, která by dokázala působit i na multirezistentní tuberkulózní bacily.
Klíčová slova: tuberkulóza; epidemiologie; diagnóza; léčba; prevence
Tuberculosis in the Czech Republic. Current status. Diagnosis, treatment and prevention
Despite the fact that the tuberculosis (TB) agent, Mycobacterium tuberculosis, was discovered more than a century ago and we have had a basic drug line for the treatment of this disease available for over 50 years, TB is still a worldwide threat, be it considering the number of the infected, or their mortality. The epidemiologic seriousness of this disease lies, however, in the chronic course of the illness, the length of time necessary for its treatment, unavailable preventative measures and the treatment in those parts of world that are stricken by hunger and poverty. The situation concerning TB in the Czech Republic (CR) is much more optimistic; the number of new cases is still decreasing. However, in order to keep the decreasing trend of new cases it is necessary to keep TB in mind so that diagnosis, isolation and treatment of TB patients occur in a timely manner. Since TB affects mainly people with low income and low social status, or patients exposed to specific treatment methods, it is essential for the prevention to be focused especially on these people and social groups. BCG vaccination in CR is selective since 2011; i.e. only high-risk infants are vaccinated. Nevertheless, the BCG vaccine provides only an incomplete and highly variable TB protection and, moreover, it has severe adverse effects. Therefore, there has been an attempt to develop a new vaccine. Hand-in-hand with the development of a new vaccine, there has been an attempt to synthesize new and more effective antituberculotics that would affect even multi-resistant tubercle bacilli.
Keywords: tuberculosis; epidemiology; diagnosis; treatment; prevention
Vloženo: 11. únor 2013; Přijato: 13. březen 2013; Zveřejněno: 1. duben 2013 Zobrazit citaci
Reference
- European Respiratory Monograph 58, 2012. Tuberculosis: 14-24.
- Kolek V, Kašák V, Vašáková M. Pneumologie. Praha: Maxdorf 2011.
- World Health Organization: Treatment of tuberculosis guidelines. Ženeva: WHO 2010.
- Yew WW, Lange C, Leung CC. Treatment of tuberculosis: update 2010. Eur Resp J 2011; 37: 441-462.
Přejít k původnímu zdroji... 
Přejít na PubMed... - http://www.who.int/tb/research/operational_and_newdiagnostics/en/index1.html
- Vašáková M. BCG vakcinace v České republice v podmínkách nové vyhlášky 299/2010 Sb., ze dne 25.10.2010. Stud Pneumol Phtiseol 2011; 71: 28-30.
- Daňková D, Trnka L, Švandová E. Projekt přerušení BCG vakcinace novorozenců na vybraném území České republiky. Souhrnná zpráva za roky 1986-1993. Stud Pneumol Phtiseol 1995; 55: 281-292.