Vnitr Lek 2013, 59(4):264-268

Kteří příbuzní prvního stupně nemocných s kolorektálními neoplaziemi jsou nejvíce ohroženi

I. Mikoviny Kajzrlíková1,*, P. Vítek1,2, J. Chalupa1, P. Dítě2
1 Beskydské Gastrocentrum Interního oddělení Nemocnice ve Frýdku-Místku, p.o., Frýdek-Místek, vedoucí Gastrocentra MUDr. Petr Vítek, Ph.D.
2 Katedra interních oborů Lékařské fakulty UO Ostrava, vedoucí katedry MUDr. Ivo Valkovský

Úvod:
Příbuzní prvního stupně nemocných s kolorektálními neoplaziemi mají vyšší riziko vzniku kolorektálního karcinomu. Kolorektální karcinom má hereditární i nehereditární rizika. Cílem naší práce je analýza hereditárních i nehereditárních rizik u příbuzných prvního stupně a identifikace jedinců s nejvyšším rizikem kolorektálního karcinomu.

Metody:
Analyzovali jsme výsledky kolonoskopických vyšetření příbuzných prvního stupně a srovnávali jsme je s epidemiologickými daty získanými formou dotazníku zaměřeného na nehereditární rizikové faktory kolorektálního karcinomu. Následná statistická analýza dat porovnala skupiny nemocných s nálezem neoplastické léze (adenomu nebo karcinomu) a bez nálezu neoplastické léze.

Výsledky:
V rámci projektu podstoupilo kolonoskopické vyšetření 160 příbuzných prvního stupně (66 mužů, 94 žen, průměrný věk 48,2 roku, SD ± 10,9). U 55 (34 %) byly sneseny neoplastické léze, 105 (66 %) mělo kolonoskopické vyšetření bez nálezu neoplastické léze. Při bivariační statistické analýze byly jako statisticky významné rizikové faktory pro vznik neoplazie zjištěny: mužské pohlaví (OR 2,30, 95% CI 1,18-4,48, p = 0,014), věk nad 50 let (OR 2,78, 95% CI 1,42-5,45, p = 0,003), sourozenecký vztah s nemocným (OR 2,71, 95% CI 1,25-5,87, p = 0,012), kouření (OR 2,37, 95% CI 1,21-4,63, p = 0,012) a vyšší příjem tuků v potravě (OR 2,07, 95% CI 1,07-4,04, p = 0,032). Při následné multivariační analýze vyšel jako nezávislý signifikantní rizikový faktor pouze věk nad 50 let (OR 2,84, 95% CI 1,32-6,09, p = 0,007). Většina neoplastických lézí byla nalezena v pravém tračníku.

Závěry:
V našem souboru potvrzujeme vysokou incidenci neoplastických lézí u příbuzných prvního stupně. K nejrizikovější skupině příbuzných prvního stupně v našem souboru patřili muži, sourozenci, kuřáci, kteří neomezují tuky v potravě. Tato skupina sdílí jak genetické, tak enviromentální rizikové faktory, a proto by měla být dispenzarizována s nejvyšší prioritou.

Klíčová slova: kolorektální karcinom; příbuzní prvního stupně; dietní návyky; rizikové faktory

Which first-degree relatives of patients with colorectal neoplasias are at the highest risk

Background and aims:
The first-degree relatives of patients with colorectal neoplasias have higher risk of colorectal cancer than general population. The aim of our study was to identify first-degree relatives at the highest risk of colorectal neoplasia considering both their hereditary and non-hereditary risks.

Methods:
We have analysed the results of colonoscopic examinations of the first-degree relatives done within the project and we have compared them with the epidemiologic data relevant to colorectal cancer that we obtained from first-degree relatives.

Results:
160 first-degree relatives (66 men, 94 women, mean age 48.2, SD ± 10.9 years) have undergone colonoscopic examination within the project, 105 (66 %) of them had no or non-neoplastic polyps, 55 (34 %) had neoplastic lesions. In the univariate analysis the risk factors for the occurence of neoplastic lesions were: male sex (OR 2.30, 95% CI 1.18-4.48, p = 0.014), age over 50 years (OR 2.78, 95% CI 1.42-5.45, p = 0.003), sibship (OR 2.71, 95% CI 1.25-5.87, p = 0.012), smoking (OR 2.37, 95% CI 1.21-4.63, p = 0.012) and higher fat intake (OR 2.07, 95% CI 1.07-4.04, p = 0.032). In the multivariate analysis only the age over 50 years proved significant (OR 2.84, 95% CI 1.32-6.09, p = 0.007). The most of the neoplastic lesions in first-degree relatives were located in the right colon.

Conclusions:
We can confirm high prevalence of neoplastic lesions among first-degree relatives. First-degree relatives at the highest risk are men over 50 years of age, siblings, smokers, who do not reduce dietary fat intake. This group of patients share both genetic and environmental risks and thus should be screened with the highest priority.

Keywords: colorectal cancer; first-degree relatives; dietary habits; risk factors

Vloženo: 27. prosinec 2012; Přijato: 15. únor 2013; Zveřejněno: 1. duben 2013  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Mikoviny Kajzrlíková I, Vítek P, Chalupa J, Dítě P. Kteří příbuzní prvního stupně nemocných s kolorektálními neoplaziemi jsou nejvíce ohroženi. Vnitr Lek. 2013;59(4):264-268.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Novotvary 2008 ČR (Cancer Incidence 2008 in the Czech Republic). ÚZIS ČR: Praha 2008.
    2. Manser CN, Bachmann LM, Brunner H et al. Colonoscopy screening markedly reduces the occurrence of colon carcinomas and carcinoma-related death: a closed cohort study. Gastrointest Endosc 2012; 76: 110-117. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Brenner H, Altenhofen L, Hoffmeister M. Sex, age, and birth cohort effects in colorectal neoplasms: a cohort analysis. Ann Intern Med 2010; 152: 697-703. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Winawer SJ, Schottenfeld D, Flehinger BJ. Colorectal cancer screening. J Natl Cancer Inst 1991; 83: 243-253. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Norat T, Bingham S, Ferrari P et al. Meat, fish, and colorectal cancer risk: the European Prospective Investigation into cancer and nutrition. J Natl Cancer Inst 2005; 97: 906-916. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Botteri E, Iodice S, Bagnardi V et al. Smoking and colorectal cancer: a meta-analysis. JAMA 2008; 300: 2765-2778. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Cho E, Smith-Warner SA, Ritz J et al. Alcohol intake and colorectal cancer: a pooled analysis of 8 cohort studies. Ann Intern Med 2004; 140: 603-613. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Renehan AG, Tyson M, Egger M et al. Body-mass index and incidence of cancer: a systematic review and meta-analysis of prospective observational studies. Lancet 2008; 371: 569-578. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Chan AO, Jim MH, Lam KF et al. Prevalence of colorectal neoplasm among patients with newly diagnosed coronary artery disease. JAMA 2007; 298: 1412-1419. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Ma J, Pollak MN, Giovannucci E et al. Prospective study of colorectal cancer risk in men and plasma levels of insulin-like growth factor (IGF)-I and IGF-binding protein-3. J Natl Cancer Inst 1999; 91: 620-625. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Johns LE, Houlston RS. A systematic review and meta-analysis of familial colorectal cancer risk. Am J Gastroenterol 2001; 96: 2992-3003. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Neklason DW, Thorpe BL, Ferrandez A et al. Colonic adenoma risk in familial colorectal cancer - a study of six extended kindreds. Am J Gastroenterol 2008; 103: 2577-2584. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Wark PA, Wu K, van't Veer P et al. Family history of colorectal cancer: a determinant of advanced adenoma stage or adenoma multiplicity? Int J Cancer 2009; 125: 413-420. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Cottet V, Pariente A, Nalet B et al. Colonoscopic screening of first-degree relatives of patients with large adenomas: increased risk of colorectal tumors. Gastroenterology 2007; 133: 1086-1092. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Almendingen K, Hofstad B, Vatn MH. Does a family history of cancer increase the risk of occurrence, growth, and recurrence of colorectal adenomas? Gut 2003; 52: 747-751. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Rex DK, Johnson DA, Anderson JC et al. American College of Gastroenterology guidelines for colorectal cancer screening 2009. Am J Gastroenterol 2009; 104: 739-750. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Tytherleigh MG, Ng VV, Mathew LO et al. Colonoscopy for screening and follow up of patients with a family history of colorectal cancer. Colorectal Dis 2008; 10: 506-511. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Martínez ME, Baron JA, Lieberman DA et al. A pooled analysis of advanced colorectal neoplasia diagnoses after colonoscopic polypectomy. Gastroenterology 2009; 136: 832-841. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Martínez ME, Sampliner R, Marshall JR et al. Adenoma characteristics as risk factors for recurrence of advanced adenomas. Gastroenterology 2001; 120: 1077-1083. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Armelao F, Paternolli C, Franceschini G et al. Colonoscopic findings in first-degree relatives of patients with colorectal cancer: a population-based screening program. Gastrointest Endosc 2011; 73: 527-534. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Lindgren G, Liljegren A, Jaramillo E et al. Adenoma prevalence and cancer risk in familial non-polyposis colorectal cancer. Gut 2002; 50: 228-234. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Bujanda L, Sarasqueta C, Zubiaurre L et al. Low adherence to colonoscopy in the screening of first-degree relatives of patients with colorectal cancer. Gut 2007; 56: 1714-1718. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Menges M, Fischinger J, Gärtner B et al. Screening colonoscopy in 40- to 50-year-old first-degree relatives of patients with colorectal cancer is efficient: a controlled multicentre study. Int J Colorectal Dis 2006; 21: 301-307. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Suchanek S, Zavoral M, Majek O et al. National colorectal cancer screening programme in the Czech republic. Gut 2010; 59: A 84. Přejít k původnímu zdroji...
    25. Jasperson KW, Tuohy TM, Neklason DW et al. Hereditary and familial colon cancer. Gastroenterology 2010; 138: 2044-2058. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Houlston RS, Tomlinson IP. Polymorphisms and colorectal tumor risk. Gastroenterology 2001; 121: 282-301. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    27. Tenesa A, Dunlop MG. New insights into the aetiology of colorectal cancer from genome-wide association studies. Nat Rev Genet 2009; 10: 353-358. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    28. Kerber RA, Slattery ML, Potter JD et al. Risk of colon cancer associated with a family history of cancer or colorectal polyps: the diet, activity, and reproduction in colon cancer study. Int J Cancer 1998; 78: 157-160. Přejít k původnímu zdroji...
    29. Pezzoli A, Matarese V, Rubini M et al. Colorectal cancer screening: results of a 5-year program in asymptomatic subjects at increased risk. Dig Liver Dis 2007; 39: 33-39. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Vnitřní lékařství

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.