Vnitr Lek 2012, 58(4):299-304

Lékové interakce u starších diabetiků

T. Hendrychová*, J. Vlček
Katedra sociální a klinické farmacie Farmaceutické fakulty UK Hradec Králové, vedoucí prof. RNDr. Jiří Vlček, CSc.

Starší pacienti s diabetes mellitus užívají většinou řadu léků. To, spolu s farmakokinetickými a farmakodynamickými změnami ve stáří, může vést k výskytu lékových interakcí. Jejich projevem bývá často hypoglykemie, dekompenzace diabetu nebo zvýšení četnosti a závažnosti nežádoucích účinků současně podávaných léčiv. U seniorů je třeba věnovat pozornost především hypoglykemii, která jim přináší mnohá rizika. Článek se zaměřuje na možné lékové interakce při kombinaci několika antidiabetik a souběžné léčbě antidiabetiky s hypolipidemiky a antihypertenzivy. Ač ACE-inhibitory a beta-blokátory mohou kompenzaci diabetiků ovlivňovat, není u nich léčba danými látkami kontraindikována pro jejich obrovský přínos v kardiovaskulární prevenci pacientů. Dále práce podává přehled antidiabetik metabolizovaných systémem cytochromu P 450 a z toho vyplývajících interakcí s inhibitory či induktory těchto enzymů. Dané interakce však v klinické praxi většinou nemají větší význam a lze jim účinně předcházet pečlivým monitorováním glykemie, poučením pacienta a případně úpravou dávek hypoglykemizujících látek po ukončení léčby příslušným induktorem či inhibitorem.

Klíčová slova: léková interakce; diabetes mellitus; antidiabetika; cytochrom P 450; hypoglykemie

Drug interactions in the elderly with diabetes mellitus

The elderly with diabetes mellitus are usually treated with many types of drugs. This, together with pharmacokinetic and pharmacodynamic changes connected with aging, can lead to an occurence of drug interactions. They are often manifested as hypoglycaemia, decompensation of diabetes or an increase of frequency of adverse effects of drugs used together. It is important to pay an attention especially to hypoglycaemia, which brings many risks in the elderly. An article is focused on probable drug interactions when combination of various antidiabetics, antidiabetics with antihypertensives or hypolipidemics is used. Despite ACE-inhibitors and beta-blockers can influence the compensation of diabetics, their use is not contraindicated in these patients, because of their huge benefit in the prevention of cardiovascular events. An article brings an overview of antidiabetics metabolised by means of the system of cytochrome P 450 and resulting drug interactions with inhibitors and inductors of these enzymes. These drug interactions are not usually important in clinical practice and it is possible to prevent them with careful monitoring of glycaemia, instruction of patients and alternatively modification of the doses of hypoglycaemic medication after a termination of the treatment of responsible inductor or inhibitor.

Keywords: drug interaction; diabetes mellitus; antidiabetics; cytochrome P 450; hypoglycaemia

Vloženo: 1. září 2011; Zveřejněno: 1. duben 2012  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Hendrychová T, Vlček J. Lékové interakce u starších diabetiků. Vnitr Lek. 2012;58(4):299-304.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Turnheim K. When drug therapy gets old: pharmacokinetics and pharmacodynamics in the elderly. Exp Gerontol 2003; 38: 843-853. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Květina J, Grundmann M. Farmakologická interakce. Klin Farmakol Farm 2003; 1: 17-21.
    3. Oiknine R, Mooradian AD. Drug therapy of diabetes in the elderly. Biomed Pharmacother 2003; 57: 231-239. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Herrlinger C, Klotz U. Drug metabolism and drug interactions in the elderly. Best Pract Res Clin Gastroenterol 2001; 15: 897-918. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Cayea D, Boyd C, Durso SC. Individualising therapy for older adults with diabetes mellitus. Drugs Aging 2007; 24: 851-863. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Wolff JL, Starfield B, Anderson G. Prevalence, expenditures, and complications of multiple chronic conditions in the elderly. Arch Intern Med 2002; 162: 2269-2276. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Niefeld MR, Braunstein JB, Wu AW et al. Preventable hospitalization among elderly medicare beneficiaries with type 2 diabetes. Diabetes Care 2003; 26: 1344-1349. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Prokeš M. Lékové interakce u diabetiků v ČR. Interní Med 2008; 10: 562-566.
    9. Suchopár J et al. Kompendium lékových interakcí. Infopharm 2005. Praha: Infopharm a. s. 2004.
    10. Beyth RJ, Shorr RI. Epidemiology of adverse drug reactions in the elderly by drug class. Drugs Aging 1999; 14: 231-239. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Škrha J. Hypoglykémie - důležitý fenomén moderní léčby diabetu mellitu. Remedia 2008; 18 (Suppl 1): S34-S41.
    12. Šmahelová A. Perorální antidiabetika skupiny derivátů sulfonylurey. Remedia 2008; 18 (Suppl 1): S56-S60.
    13. Abbatecola AM, Paolisso G, Corsonello A. Antidiabetic oral treatment in older people. Does frailty matter? Drugs Aging 2009; 26 (Suppl 1): 53-62. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Scheen AJ. Drug interactions of clinical importance with antihyperglycaemic agents: An update. Drug Saf 2005; 28: 601-631. Přejít k původnímu zdroji...
    15. Databáze registrovaných léčivých přípravků SÚKL [online]. [cit. 18. 7. 2011]. Dostupný na WWW: http://www.sukl.cz/modules/medication/search.php.
    16. MICROMEDEX®2.0 [Online]. [cit. 1. 8. 2011]. Dostupný na WWW: http://www.thomsonhc.com/micromedex2/librarian/.
    17. Perušičová J. Exenatid. Remedia 2008; 18 (Suppl 1): S18-S23.
    18. Kvapil M. Sitagliptin. Remedia 2008; 18 (Suppl 1): S4-S10.
    19. Scheen AJ. Pharmacokinetics interactions with thiazolidinediones. Clin Pharmacokinet 2007; 46: 1-12. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Scheen AJ. Dipeptidylpeptidase-4 inhibitors (gliptins): Focus on drug-drug interactions. Clin Pharmacokinet 2010; 49: 573-588. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Scheen AJ. Drug-drug and food-drug pharmacokinetic interactions with new insulinotropic agents repaglinide and nateglinide. Clin Pharmacokinet 2007; 46: 93-108. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Fialová D, Vlček J, Pelíšková D et al. Metabolické interakce ve stáří a faktory ovlivňující jejich klinickou významnost. Prakt Lékáren 2006; 2: 76-80.
    23. Kousalová L, Baranová J, Anzenbacher P. Lékové interakce na úrovni cytochromů P 450 - část I. Interakce na úrovni CYP 3A4. Klin Farmakol Farm 2003; 17: 151-157.
    24. Doporučený postup péče o diabetes mellitus 2. typu [online]. Česká diabetologická společnost 2011. [citováno 19.7.2011]. Dostupný na : http://www.diab.cz/dokumenty/dm2_2011.pdf.
    25. Nathan DM, Buse JB, Davidson MB et al. European Association for Study of Diabetes. Medical management of hyperglycemia in type 2 diabetes: a consensus algorithm for the initiation and adjustment of therapy: a consensus statement of the American Diabetes Association and the European Association for the Study of Diabetes. Diabetes Care 2009; 32: 193-203. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Bláha V, Mistrík E. Hypolipidemika a diabetes mellitus. Vnitř Lék 2009; 55: 357-362. Přejít na PubMed...
    27. Alsheikh-Ali AA, Karas RH. Adverse Events With Concomitant Use of Simvastatin and Thiazolidinediones. Am J Cardiol 2004; 93: 1417-1418. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    28. Souček M. Cílové hodnoty krevního tlaku u pacientů s diabetes mellitus. Vnitř Lék 2009; 55: 363-367. Přejít na PubMed...
    29. Thamer M, Ray NF, Taylor T. Association Between Antihypertensive Drug Use and Hypoglycemia: A Case-Control Study of Diabetic Users of Insulin or Sulfonylureas. Clin Ther 1999; 21: 1387-1400. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    30. Shorr RI, Ray WA, Daugherty JR et al. Antihypertensives and the risk of serious hypoglycemia in older persons using insulin or sulfonylureas. JAMA 1997; 278: 40-43. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    31. UK Prospective Diabetes Study Group. Efficacy of atenolol and captopril in reducing risk of macrovascular and microvascular complications in type 2 diabetes: UKPDS 39. Brit Med J 1998; 317: 713-720. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    32. Prokeš M, Suchopár J. Lékové interakce vybraných léků užívaných pacienty s diabetes mellitus. Vnitř Lék 2009; 55: 395-402. Přejít na PubMed...
    33. Sadloňová J. Možnosti hormonální antikoncepce a substituce u diabetiček. Vnitř Lék 2009; 55: 375-383. Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Vnitřní lékařství

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.