Predikce neurologické prognózy po srdeční zástavě - editorial

P. Ošťádal

Vnitr Lek 2012, 58(4):259-260  

Význam biomarkerů NGAL a cystatin C u kardiovaskulárních onemocnění - editorial

F. Málek

Vnitr Lek 2012, 58(4):261-262  

Gastrin bez gastrinomu - editorial

O. Louthan

Vnitr Lek 2012, 58(4):263-265  

Elevace proteinu S-100B u pacientů s akutním koronárním syndromem po resuscitaci je prediktorem nepříznivé neurologické prognózy

S-100B protein elevation in patients with the acute coronary syndrome after resuscitation is a predictor of adverse neurological prognosis

K. Helánová, J. Pařenica, J. Jarkovský, L. Dostálová, S. Littnerová, I. Klabenešová, Z. Čermáková, P. Lokaj, P. Kala, M. Poloczek, O. Toman, O. Gimunová, J. Maláska, J. Špinar

Vnitr Lek 2012, 58(4):266-272  

Úvod a cíl:Roční incidence mimonemocniční srdeční zástavy se pohybuje kolem 90-190 případů na 100 000 obyvatel. Limitujícím faktorem další prognózy pacientů po mimonemocniční zástavě bývá neurologický stav pacientů. Protein S-100B, produkt buněk převážně nervové soustavy, je gliově specifický a je vyjádřen především u astrocytů. Bylo prokázáno, že po oběhové zástavě jeho zvýšená hladina koreluje s prognózou pacientů. Cílem práce je stanovit hladinu proteinu S-100B ve skupině pacientů s akutním infarktem myokardu bez oběhové zástavy a porovnat ji s hodnotou u pacientů s akutním infarktem myokardu po mimonemocniční resuscitaci. Metodika:Celkem...

Krátkodobá prognóza a léčba pacientů hospitalizovaných pro akutní srdeční selhání v regionální nemocnici bez kardiocentra

Short-term prognosis and treatment of patients hospitalized for acute heart failure in a regional hospital without a cardiocentre

K. Zeman, L. Pohludková, J. Špinar, J. Jarkovský, S. Littnerová, L. Dušek, R. Miklík, M. Felšöci, J. Pařenica

Vnitr Lek 2012, 58(4):273-279  

Východiska:Srdeční selhání je syndrom s rostoucí prevalencí a nepříznivou prognózou. Cílem práce je popsat charakteristiku, etiologii, léčbu a krátkodobou prognózu konsekutivních pacientů hospitalizovaných pro akutní srdeční selhání v regionální nemocnici bez kardiocentra. Pacienti a metodika:V období od ledna roku 2007 do května roku 2009 (tj. 29 měsíců) bylo hospitalizováno v Nemocnici ve Frýdku-Místku celkem 752 pacientů s diagnózou akutního srdečního selhání, 18 % z nich bylo v uvedeném období rehospitalizováno. Data byla sbírána lékaři do Národního registru akutního srdečního selhání AHEAD, systematické řazení pacientů...

Stratifikace rizika u pacientů s Brugada syndromem

Risk stratification in patients with Brugada syndrome

M. Bébarová, P. Lokaj

Vnitr Lek 2012, 58(4):280-285  

Brugada syndrom (BrS) coby jeden z nejčastěji diagnostikovaných geneticky podmíněných arytmogenních syndromů je zodpovědný za více než 4 % všech případů náhlé smrti a až za 20 % případů náhlé smrti u pacientů bez strukturálního poškození srdce. Náhlá smrt je často prvním příznakem tohoto onemocnění a nastává nejčastěji již ve 4. dekádě života pacientů s BrS. Jedinou prokazatelně účinnou metodou léčby BrS, např. prevence náhlé srdeční smrti, je implantace kardioverteru-defibrilátoru. Ta je jednoznačně metodou volby u symptomatických pacientů. Oproti tomu u asymptomatických pacientů je vzhledem k možným významným nežádoucím účinkům implantace kardioverteru-defibrilátoru...

Význam biomarkerů NGAL a cystatinu C u kardiovaskulárních onemocnění

The importance of NGAL and cystatin C biomarkers in cardiovascular diseases

K. Helánová, J. Pařenica, V. Dlouhý, M. Pávková Goldbergová, Z. Čermáková, J. Gottwaldová, J. Špinar

Vnitr Lek 2012, 58(4):286-290  

Cystatin C je inhibitor lyzozomálních proteáz a extracelulárních cysteinových proteáz, podílí na regulaci metabolizmu extracelulárních proteinů. Je plně filtrovatelný glomerulem a zcela se vstřebává a katabolizuje buňkami proximálního tubulu ledvin. NGAL (Neutro-phil gelatinase-associated lipocalin) je protein akutní fáze, podílí se na antibakteriální imunitě a jeho důležitou vlastností je tvorba komplexu s matrix metaloproteázou 9 (MMP-9), čímž zvyšuje její aktivitu a brání její degradaci. NGAL je volně filtrován přes glomerulární membránu a v proximálním tubulu ledvin je reabsorbován endocytózou. NGAL detekovaný v moči je produkován zejména v distálním...

Nové poznatky v patogenezi Crohnovy choroby

New knowledge of the pathogenesis of Crohn's disease

B. Ambrůzová, M. Rédová, J. Michálek, M. Šachlová, O. Slabý

Vnitr Lek 2012, 58(4):291-298  

Crohnova nemoc je komplexní chronické zánětlivé onemocnění trávicí soustavy, na jehož patogenezi se podílí celá řada faktorů. Incidence Crohnovy nemoci v posledních letech zaznamenala poměrně prudký nárůst, a přestože je tato nemoc známa již delší dobu, její příčinu se doposud nepodařilo odhalit. Nové poznatky v patogenezi onemocnění přinesly studie zabývající se genetickou podstatou Crohnovy nemoci. Výsledky těchto studií poukazují na selhání mechanizmů symbiózy střevní mikroflóry a střevního slizničního imunitního systému. Zdá se, že Crohnova nemoc vzniká nepřiměřenou reakcí imunitního systému na střevní mikroflóru u geneticky predisponovaných jedinců....

Lékové interakce u starších diabetiků

Drug interactions in the elderly with diabetes mellitus

T. Hendrychová, J. Vlček

Vnitr Lek 2012, 58(4):299-304  

Starší pacienti s diabetes mellitus užívají většinou řadu léků. To, spolu s farmakokinetickými a farmakodynamickými změnami ve stáří, může vést k výskytu lékových interakcí. Jejich projevem bývá často hypoglykemie, dekompenzace diabetu nebo zvýšení četnosti a závažnosti nežádoucích účinků současně podávaných léčiv. U seniorů je třeba věnovat pozornost především hypoglykemii, která jim přináší mnohá rizika. Článek se zaměřuje na možné lékové interakce při kombinaci několika antidiabetik a souběžné léčbě antidiabetiky s hypolipidemiky a antihypertenzivy. Ač ACE-inhibitory a beta-blokátory mohou kompenzaci diabetiků ovlivňovat, není u nich léčba danými...

Diabetes mellitus a demence

Diabetes mellitus and dementia

I. Tůma

Vnitr Lek 2012, 58(4):305-308  

U nemocných s diabetem je vyšší riziko rozvoje kognitivní poruchy než v běžné populaci. Diabetes mellitus zvyšuje riziko onemocnění demencí (vaskulární i neurodegenerativní). Diabetes urychluje přechod od mírné kognitivní poruchy do demence. Odhaduje se, že diabetes mellitus 2. typu nebo narušení glycidového metabolizmu se může vyskytovat až v 80 % u nemocných s Alzheimerovou chorobou. Kognitivní dysfunkce je spojena se sníženou schopností o sebe pečovat a sníženou adherencí k antidiabetické léčbě.

Specifika diabetické edukace u dětí

Specific diabetes education in children

J. Venháčová

Vnitr Lek 2012, 58(4):309-312  

Edukace je nezbytnou součástí léčby diabetes mellitus. Strukturovaná edukace k samostatnému řízení léčby je prostředkem k zajištění uspokojivé kompenzace, k redukci výskytu akutních i pozdních komplikací a přispívá ke zlepšení kvality života. U dětí a adolescentů se nejčastěji vyskytuje diabetes mellitus 1. typu. I když obecné principy léčby jsou stejné jako u dospělých, zvláštnosti jednotlivých věkových období s jejich vývojovými charakteristikami vyžadují specifické přístupy v edukaci, respektující nejen individuální schopnosti, dovednosti a potřeby pacienta, ale i rodičů.

Blokáda receptoru pro interleukin-1 preparátem anakinra vedla u pacienta s Erdheimovou-Chesterovou nemocí k vymizení patologické únavy, k poklesu markerů zánětu a ústupu fibrózy v retroperitoneu - popis případu a přehled literárních údajů

Interleukin-1 receptor blockade with anakinra provided cessation of fatigue, reduction in inflammation markers and regression of retroperitoneal fibrosis in a patient with Erdheim-Chester disease - case study and a review of literature

Z. Adam, P. Szturz, P. Bučková, I. Červinková, R. Koukalová, Z. Řehák, M. Krejčí, L. Pour, L. Zahradová, R. Hájek, Z. Král, J. Mayer

Vnitr Lek 2012, 58(4):313-318  

Popisujeme pacienta s Erdheimovou-Chesterovou nemocí. V rámci iniciální léčby byla použita chemoterapie obsahující 2-chlorodeoxyadenosin. Tato léčba však u popisovaného pacienta nevedla k poklesu akumulace fluorodeoxyglukózy v patologických ložiscích. Pacient měl trvale zvýšené hodnoty CRP 17-20 mg/l. Nemoc dále způsobovala subfebrilie a výraznou patologickou únavu, která nutila nemocného trávit většinu dne na lůžku. Pro trvale zvýšené markery zánětu jsme se rozhodli zahájit léčbu preparátem anakinra, který se s úspěchem podává u některých chorob ze skupiny autoinflamatorních nemocí (např. Schnitzlerův syndrom). Nyní hodnotíme prvních 6 měsíců této...

Akutní infarkt myokardu navozený požitím drogy pervitin

Pervitin induced acute myocardial infarction

K. Salomonová, A. Hachová, H. Hrabáková, P. Kropáček, L. Lisa, V. Bufka

Vnitr Lek 2012, 58(4):319-321  

Předkládaná kazuistika poukazuje na výrazné nebezpečí účinků návykových látek na lidský organizmus, které mohou způsobit závažné akutní změny ve funkci kardiovaskulárního aparátu a vyústit až v trvalé poškození srdce.

Hypergastrinemie bez detekce gastrinomu

Hypergastrinaemia without detection of gastrinoma

Ľ. Cibičková, J. Janková, Ľ. Víchová

Vnitr Lek 2012, 58(4):322-324  

Předkládaná kazuistika prezentuje případ pacientky s perzistujícími vředy žaludečního antra, u které byla zjištěna zvýšená hladina gastrinu. Jako první byla vylučována raritnější příčina hypergastrinemie - gastrinom, ale ten se přes rozsáhlý vyšetřovací proces nepodařilo nelézt. Při opakovaných biopsiích vředu byl zachycen přechod high grade dysplazie do adenokarcinomu a pacientce byla provedena antrektomie, po které následovala normalizace hladiny gastrinu. Při dodatečném pátrání po příčinných souvislostech byla jako původce hypergastrinemie diagnostikována perniciózní anémie.

Akutní intoxikace mědí při suicidiálním pokusu

Acute copper poisoning by suicidal attempt

O. Hloch, J. Charvát

Vnitr Lek 2012, 58(4):325-328  

Úmyslná intoxikace mědí v sebevražedném úmyslu se vyskytuje jen velmi zřídka. V našem sdělení popisujeme případ nemocného přijatého na metabolickou jednotku intenzivní péče (MJIP), který požil letální dávku oxychloridu měďnatého. V klinickém obraze pacienta dominovaly gastrointestinální obtíže s těžkými profuzními průjmy spojenými se ztrátami tekutin přesahujícími 10 l za 24 hod. Díky časně zahájené intenzivní komplexní péči (2 hod po požití látky) včetně aplikace chelátotvorného léku Succicaptal se podařilo pacienta uchránit před orgánovými komplikacemi, jako je renální a hepatální poškození, které jsou pro intoxikaci mědí typické.

Skrytá cystická fibróza u nemocného se sarkoidózou

Hidden cystic fibrosis in patient suffering from sarcoidosis

M. Doubková, I. Binková, J. Skřičková

Vnitr Lek 2012, 58(4):329-334  

Popisujeme případ dospělého pacienta, u něhož byla diagnostikována sarkoidóza, a až po dalších 2 letech byla u téhož pacienta zjištěna i atypická varianta cystické fibrózy. Cystická fibróza a sarkoidóza jsou méně běžné nemoci, které se jen vzácně vyskytují společně, což dokazuje i omezený počet publikovaných případů koincidence těchto nemocí v zahraniční literatuře. Na druhou stranu koincidence je možná, a navíc jedna z těchto nemocí může zůstat dlouho nerozpoznána. Možná souvislost mezi oběma nemocemi se podle dostupných informací zdá méně pravděpodobná a společný výskyt obou nemocí se jeví jako náhodný.

K významnému životnímu jubileu doc. MUDr. Jiří Neuwirtha, CSc. (Osobní zprávy)

prof. MUDr. Eva Topinková, CSc., Mgr. Eva Marková

Vnitr Lek 2012, 58(4)

Průvodce diagnostikou, diferenciální diagnostikou a léčbou pro praktické lékaře (Z odborné literatury)

prim. MUDr. Michaela Sosíková, Ph.D.

Vnitr Lek 2012, 58(4)

XXXI. dni mladých internistov s medzinárodnou účasťou. Martin, Slovenská republika, 24.-25. 5. 2012 (Abstrakta)

Vnitr Lek 2012, 58(4)