Vnitr Lek 2011, 57(5):497-501

Snížení morbidity a mortality nemocných s chronickými formami ischemické choroby srdeční je výsledkem konzervativní léčby

L. Kotík
I. interní klinika Fakultní Thomayerovy nemocnice a IPVZ Praha, přednosta prof. MUDr. Štefan Alušík, CSc.

Práce přináší aktuální srovnání výsledků léčebných metod a jejich vlivu na snížení morbidity a mortality nemocných s chronickými formami ischemické choroby srdeční. Snaží se upozornit na zatím málo zdůrazňovanou skutečnost, že invazivní revaskularizační perkutánní ani chirurgické techniky přes velká očekávání zatím neprokázaly prakticky žádný vliv na morbiditu a mortalitu velkých randomizovaných souborů těchto pacientů. Naproti tomu, řada farmak svůj pozitivní vliv potvrdila opakovaně. Paradoxně nejlevnější intervence, úprava způsobu života, se zatím jeví jako nejúčinnější metoda pro zlepšení prognózy pacientů s tímto onemocněním.

Klíčová slova: chronická ischemická choroba srdeční; revaskularizace; konzervativní léčba; morbidita a mortalita

The decrease in morbidity and mortality of patients with chronic forms of ischemic heart disease is the result of conservative treatment

Article presents actual comparison of therapeutic methods for patients with chronic coronary artery disease and their influence on morbidity and mortality. It calls attention to the insufficiently presented fact, that invasive methods, like percutaneous and surgical revascularization, despite great expectations, have not proved to lower morbidity and mortality in large randomized studies. In contrary several groups of drugs proved their efficiency many times. Paradoxically, the cheapest approach, life style intervention, seems to be the most efficient method for prognosis improvement of patients with chronic coronary artery disease.

Keywords: chronic coronary artery disease; invasive and conservative therapy; morbidity and mortality

Vloženo: 24. říjen 2010; Přijato: 18. leden 2011; Zveřejněno: 1. květen 2011  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Kotík L. Snížení morbidity a mortality nemocných s chronickými formami ischemické choroby srdeční je výsledkem konzervativní léčby. Vnitr Lek. 2011;57(5):497-501.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Varnauskas E. Twelve-year follow-up of survival in the randomized European Coronary Surgery Study. N Engl J Med 1988; 319: 332-337. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Detre K, Peduzzi P, Murphy M et al. Effect of bypass surgery on survival in patients in low- and high-risk subgroups delineated by the use of simple clinical variables. Circulation 1981; 63: 1329-1338. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Aschermann M, Aschermann O. Perkutánní transluminální koronární angioplastika - 30. výročí prvního výkonu. Cor Vasa 2007; 49: 241-242.
    4. The Bypass Angioplasty Revascularization Investigation (BARI) Investigators. Comparison of coronary bypass surgery with angioplasty in patients with multivessel disease. N Engl J Med 1996; 335: 217-225. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Agostoni P, Biondi-Zoccai GL, Abbate A et al. Is bare-metal stenting superior to balloon angioplasty for small vessel coronary artery disease? Evidence from a meta-analysis of randomized trials. Eur Heart J 2005; 26: 881-889. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Iakovou I, Schmidt T, Bonizzoni E et al. Incidence, predictors, and outcome of thrombosis after successful implantation of drug-eluting stents. JAMA 2005; 293: 2126-2130. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Dibra A, Kastrati A, Mehilli J et al. Paclitaxel-eluting or sirolimus-eluting stents to prevent restenosis in diabetic patients. N Engl J Med 2005; 353: 663-670. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Boden WE, O'Rourke RA, Teo KK et al. Optimal medical therapy with or without PCI for stable coronary disease. N Engl J Med 2007; 356: 1503-1516. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Frye RL, August P, Brooks MM et al. BARI 2D Study Group. A randomized trial of therapies for type 2 diabetes and coronary artery disease. N Engl J Med 2009; 360: 2503-2515. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Trikalinos TA, Alsheikh-Ali AA, Tatsioni A et al. Percutaneous coronary interventions for non-acute coronary artery disease: a quantitative 20-year synopsis and a network meta-analysis. Lancet 2009; 373: 911-918. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Nakamura Y, Moss AJ, Brown MW et al. Long-term nitrate use may be deleterious in ischemic heart disease: a study using the databases from two largescale postinfarction studies. Multicenter Myocardial Ischemia Research Group. Am Heart J 1999; 138: 577-585. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Chow CK, Jolly S, Rao-Melacini P et al. Association of diet, exercise, and smoking modification with risk of early cardiovascular events after acute coronary syndromes. Circulation 2010; 121: 750-758. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Szwed H, Pachocki R, Domzal-Bochenska M et al. Efficacy and tolerance of trimetazidine in combination with one of the antianginal drugs in patients with stable effort angina. Diagnostyka Leczenie Kardiologii 1997; 4: 237-247.
    14. Di Napoli P, Di Giovanni P, Gaeta MA et al. Trimetazidine and reduction in mortality and hospitalization in patients with ischemic dilated cardiomyopathy: a post hoc analysis of the Villa Pini d'Abruzzo Trimetazidine Trial. J Cardiovasc Pharmacol 2007; 50: 585-589. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Vnitřní lékařství

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.