Vnitr Lek 2010, 56(7):764-770

Index pevnosti femuru versus hustota kostného minerálu: nové poznatky (Slovenská epidemiologická štúdia)

J. Wendlová
Osteology Unit, Derer's University Hospital and Policlinic Bratislava, Slovakia, head Ass. Prof. Jaroslava Wendlová, MD, PhD.

Pacienti a metódy:
Analyzovali sme hodnoty premenných získaných meraním na kostnom denzitometri (DXA, Prodigy Primo, GE, USA) vo výberovom súbore žien (n = 3 215) s osteopéniou, osteoporózou a rizikovými faktormi pre osteoporózu z oblasti východného Slovenska vo veku od 20 do 89 rokov, s mediánom veku 59 rokov. Populáciu definujeme ako všetky ženy z východného Slovenska s osteopéniou, osteoporózou a rizikovými faktormi pre osteoporózu. Sledované premenné: 1. ľavý proximálny femur: T-score total hip, FSI (femur strengt index), 2. lumbálne stavce L1-L4: BMD (bone mineral density).

Ciele:
1. Stanoviť a porovnať očakávané početnosti patologických hodnôt premenných FSI < 1 a T-skóre total hip ≤ -2,5 SD v populácii žien z východného Slovenska. 2. Stanoviť očakávané početnosti žien v populácii, ktoré majú patologické hodnoty FSI < 1a zároveň T-skóre total hip ≤ -2,5 SD (skupina A), T-skóre total hip z intervalu -1,0 až -2,5 SD (skupina B), T-skóre total hip > -1,0 SD (skupina C). 3. Zistiť, či je FSI štatisticky významným prediktorom pre odhad hodnôt BMD v lumbálnych stavcoch.

Výsledky:
1. V populácii môžeme očakávať 14,54 % žien s patologickými hodnotami FSI < 1 a 6,25 % žien s osteoporózou v oblasti total hip na základe meraných hodnôt T-skóre. 2. V skupine A môžeme očakávať, že stredná hodnota (μ) bude z intervalu (1,41; 2,36) %, v skupine B z intervalu (4,50; 6,03) % , v skupine C z intervalu (6,76; 8,55) %. 3. Medzi hodnota premenných FSI a BMD L1-L4 sa nezistila štatisticky významná závislosť.

Závery:
Meranie hodnôt premennej FSI odhalí v populácii väčšie percento žien s pravdepodobnosťou pre vznik zlomeniny krčka femuru pri páde ako meranie BMD v oblasti total hip. Pacientky s ostepéniou alebo normálnymi hodnotami BMD v oblasti total hip môžu utrpieť zlomeninu krčka femuru pri páde, ak majú patologické hodnoty FSI, t.j. ak majú nepriaznivé hodnoty geometrických premenných proximálneho femuru (tzv. biomechanicky nepriaznivú konfiguráciu proximálneho femuru). Pomocou hodnôt premennej FSI nie je možné robiť predikciu hodnôt premennej BMD v stavcoch, pretože je to kvalitatívne aj kvantitatívne iná premenná ako BMD.

Klíčová slova: osteoporóza; index pevnosti femuru (FSI); hustota kosného minerálu; zlomeniny krčka femuru; kostná denzitometria (DXA)

Femur strength index versus bone mineral density: new findings (Slovak epidemiological etudy)

Patients and methods:
We analysed the data in the sample (n = 3,215) of East Slovak women with a primary or secondary osteopenia, osteoporosis and with risk factors for osteoporosis, aged 20-89 years, median 59 years, 95% C. I. (59.31; 60.07) obtained from dual energy X-ray absorptiometry device (Prodigy-Primo, GE, USA). Measured variables: 1. left proximal femur: T-score total hip, FSI (femur strength index), 2. lumbar vertebrae L1-L4: BMD (bone mineral density).

Objectives:
1. To estimate and to compare an expected frequency of pathological FSI < 1 and T-score total hip ≤ -2.5 SD values in the East Slovak female population. 2. To estimate expected frequency of women with: FSI < 1 and T-score total hip ≤ -2.5 SD (Group A), FSI < 1 and T-score total hip from interval from -1,0 till -2.5 SD (Group B), FSI < 1 and T-score total hip > -1.0 SD (Group C) in the East Slovak female population. 3. To determine, if FSI variable value is a significant predictor of BMD variable values in lumbar vertebrae.

Results:
1. In the East Slovak female population we can expect 14.54% of women with FSI values < 1 and 6.25% of women with osteoporosis in the total hip area according to T-score. 2. For the group A we can expect the mean value (μ) from interval (1.41; 2.36) %, for the group B from interval (4.50; 6.03) % and for the group C from interval (6.76; 8.55) %. 3. Between FSI and BMD L1-L4 variable values there is not a statistically significant dependence, because FSI variable is quantitative and qualitative different variable from BMD variable.

Conclusion:
The measurement of FSI variable values may discover a higher percentage of women with a probability of femoral neck fracture by fall than the measurement of BMD variable value in the total hip area. Patient with osteopenia or normal BMD measured in the total hip area may sustain a femoral neck fracture by fall, when she has pathological value of FSI, i.e. she has adverse values of geometric variables of proximal femur (biomechanically unfavourable proximal femur configuration). FSI variable value is not a significant predictor of BMD variable values in lumbar vertebrae L1-L4.

Keywords: osteoporosis; femur strength index (FSI); bone mineral density (BMD); femoral neck fracture; dual energy X-ray absorptiometry (DXA); lumbar vertebrae

Vloženo: 12. květen 2010; Zveřejněno: 1. červenec 2010  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Wendlová J. Index pevnosti femuru versus hustota kostného minerálu: nové poznatky (Slovenská epidemiologická štúdia). Vnitr Lek. 2010;56(7):764-770.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Pietschmann P, Kerschan-Schindl K. Knochenqualität - wissenschaftliche Aspekte versus praktische Relevanz. J Miner Stoffwechs 2004; 11: 16-18.
    2. Boonen S, Singer AJ. Osteoporosis management: impact of fracture type on cost and quality of life in patient at risk for fracture I. Curr Med Res Opin 2008; 24: 1781-1788. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Viktoria Stein K, Dorner TH, Lawrence K et al. Economic concepts for measuring the costs of illness of osteoporosis: An international comparison. Wien Med Wochenschr 2009; 159: 253-261. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Finnern HW, Sykes DP. The hospital cost of vertebral fractures in the EU: estimates using national data sets. Osteoporos Int 2003; 14: 429-436. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Lindsay R, Burge RT, Strauss DM. One year outcomes and costs following a vertebral fracture. Osteoporos Int 2005; 16: 78-85. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Jahelka B, Dorner T, Terkula R et al. Health-related quality of life in patients with osteopenia or osteoporosis with and without fractures in a geriatric rehabilitation department. Wien Med Wochenschr 2009; 159: 235-240. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Rabenda V, Manette C, Lemmens R et al. The direct and indirect costs of the chronic management of osteoporosis: a prospective follow-up of 3440 active subjects. Osteoporos Int 2006; 17: 1346-1352. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Nakamura T, Turner CH, Yoshikawa T et al. Do variations in hip geometry explain differences in hip fracture risk between Japanese and white Americans? J Bone Miner Res 1994; 9: 1071-1076. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Rublíková E, Labudová V, Sandtnerová S. Analysis of categorical data. 1st ed. Bratislava: Publishing house Economic University 2009: 41-141.
    10. Pacáková V. Statistical methods for economists. 2nd ed. Bratislava: Publishing House: Iura Edition 2009: 174-177.
    11. Varga S. Another View on the Fuzzy Regression. Forum Statisticum Slovacum 2009; 3: 1-7.
    12. Pacáková V. Aplikovaná poistná štatistika. 1 vyd. Bratislava: Publishing House: IURA Edition 2004: 67-86.
    13. Varga Š. Fuzzy predictions in regression models. J Appl Mathem Open Access 2010; 3: 245-251.
    14. Kukla C, Gaebler C, Pichl RW et al. Predictive geometric factors in a standardized model of femoral neck fracture. Experimental study of cadaveric human femurs. Injury 2002; 33: 427-433. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Gregory JS, Testi D, Stewart A et al. A method for assessment of the shape of the proximal femur and its relationship to osteoporotic hip fracture. Osteoporos Int 2004; 15: 5-11. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Alonso CG, Curiel MD, Carranza FH et al. Femoral bone mineral density, neck shaft angle and mean femoral neck with as predictors of hip fracture in men and women. Multicenter Project for Research in Osteoporosis. Osteoporos Int 2000; 11: 714-720. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. El Kaissi S, Pasco JA, Henry MJ et al. Femoral neck geometry and hip fracture risk: the Geelong osteoporosis study. Osteoporos Int 2005; 16: 1299-1303. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Watts NB. Fundamentals and pitfalls of bone densitometry using dual-energy X-ray absorptiometry (DXA). Osteoporos Int 2004; 15: 847-854. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Gnudi S, Malavolta N, Testi D et al. Differences in proximal femur geometry distinguish vertebral from femoral neck fractures in osteoporotic women. Br J Radiol 2004; 77: 219-223. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Gnudi S, Ripamonti C, Lisi L et al. Proximal femur geometry to detect and distinguish femoral neck fractures from trochanteric fractures in postmenopausal women. Osteoporos Int 2002; 13: 69-73. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Faulkner KG, Wacker WK, Barden HS et al. Femur strength index predicts hip fracture independent of bone density and hip axis length. Osteoporos Int 2006; 17: 593-599. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Crabtree N, Lunt M, Holt G et al. Hip geometry, bone mineral distribution, and bone strength in European men and women: The EPOS study. Bone 2000; 27: 151-159. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Wendlova J. Logistic regression in estimate of femoral neck fracture by fall. Open Access Emergency Medicine 2010; 2: 29-36. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Wendlova J. Expected frequency of femoral neck fractures by fall in the osteoporotic and osteopenic East Slovak female population. (Epidemiological Study). Wien Med Wochenschr 2010; 159. V tisku. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Wendlová J. Why is so important to balance the muscular dysbalance in mm. coxae area in osteoporotic patients? Bratisl lek listy 2008; 109: 502-507. Přejít na PubMed...
    26. Cheng X, Li J, Lu Y, et al. Proximal femoral density and geometry measurements by quantitative computed tomography: association with hip fracture. Bone 2007; 40: 169-174. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    27. Manske SL, Liu-Ambrose T, De Bakker PM et al. Femoral neck cortical geometry measured with magnetic resonance imaging is associated with proximal femur strength. Osteoporos Int 2006; 17: 1539-1545. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    28. Bousson V, Le Bras A, Roqueplan F et al. Volumetric quantitative computed tomography of the proximal femur: relationships linking geometric and densitometric variables to bone strength. Role for compact bone. Osteoporos Int 2006; 17: 855-864. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    29. Engelke K, Adams JE, Armbrecht G et al. Clinical Use of Quantitative Computed Tomography and Peripheral Quantitative Computed Tomography in the Management of Osteoporosis in adults. The 2007 ICSD Official Position. J Clin Densit 2008; 11: 123-162. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    30. Sipos W, Pietschmann P, Rauner M et al. Pathophysiology of osteoporosis. Wien Med Wochenschr 2009; 159: 230-234. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Vnitřní lékařství

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.