Vnitr Lek 2010, 56(7):690-694

Hypofyzární adenomy - kam směřuje léčba na počátku 21. století?

J. Marek
III. interní klinika 1. lékařské fakulty UK a VFN Praha, přednosta prof. MUDr. Štěpán Svačina, DrSc., MBA

V léčbě hypofyzárních adenomů obvykle kombinujeme trojí druh léčby:
neurochirurgickou, radiační a medikamentózní. Výjimkou jsou prolaktinomy s převažující léčbou medikamentózní. Nemocné s akromegalií diagnostikujeme obvykle pozdě, takže velká část neurochirurgických výkonů neodstraní adenom zcela. Rezidua necháváme ozářit Leksellovým gama nožem a do efektu léčíme dopaminergními agonisty, somatostatinovými analogy či blokátorem receptorů růstového hormonu. U nemocných s Cushingovou chorobou a u adenomů se sekrecí TSH postupujeme co do operace a případného ozáření rezidua gama nožem stejně, do efektu ozáření používáme u Cushingovy choroby většinou ketokonazol, metyrapon a kabergolin, u TSH produkujících adenomů somatostatinová analoga. Afunkční adenomy jsou citlivé na medikamentózní léčbu méně často. U agresivních adenomů a karcinomů hypofýzy jsou zprávy o použití proautofagického cytostatika temozolamidu.

Klíčová slova: hypofyzární adenomy; prolaktinomy; akromegalie; Cushingova choroba; adenomy se sekrecí TSH; klinicky afunkční adenomy hypofýzy; léčba

Pituitary adenomas - where is the treatment heading at the beginning of the 21st century?

To treat pituitary adenomas, three modes of treatment are usually combined: neurosurgery, radiation and pharmacological. Prolactinomas are an exception with predominantly pharmacological management. Patients with acromegaly are usually diagnosed late and thus many neurosurgeries fail to completely remove the adenoma. Any residual tumour tissue is usually irradiated with the Leksell Gamma Knife, and dopamine agonists, somatostatine analogues or growth hormone receptor antagonists are used to normalize the hormonal hypersecretion until the complete effect of the radiation. The same surgical and Gamma Knife procedures are used in patients with the Cushing's disease and TSH-secreting adenomas. Ketoconazole, metyrapone and cabergoline are used until the radiation effect in the Cushing's disease is complete, similarly, somatostatine analogues are used in TSH-secreting adenomas. Nonfunctional adenomas are less responsive to pharmacological treatment. Proautophagic cytostatic temozolamide has been used in aggressive pituitary adenomas and carcinomas.

Keywords: pituitary adenomas; prolactinomas; acromegaly; Cushing's diseases; TSH-secreting adenomas; clinically non-functional pituitary adenomas; treatment

Vloženo: 8. červen 2010; Zveřejněno: 1. červenec 2010  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Marek J. Hypofyzární adenomy - kam směřuje léčba na počátku 21. století? Vnitr Lek. 2010;56(7):690-694.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Marek J. Hypofyzární adenomy dnes a zítra. Postgraduál Med 2008; 10 (Suppl 1): 39-41.
    2. Melmed S, Colao A, Barkan A et al. Guidelines for acromegaly management: an update. J Clin Endocrinol Metab 2009; 94: 1509-1517. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Nomikos P, Buchfelder M, Fahlbusch R. The outcome of surgery in 668 patients with acromegaly using current criteria of biochemical "cure". Eur J Endocrinol 2005; 152: 379-387. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Petrossians P, Borges-Martins L, Espinoza C et al. Gross total resection or debulking of pituitary adenomas improves hormonal control of acromegaly by somatostatin analogs. Eur J Endocrinol 2005; 152: 61-66. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Karavitaki N, Turner HE, Adams CB. Surgical debulking of pituitary macroadenomas causing acromegaly improves control by lanreotide. Clin Endocrinol (Oxf) 2008; 68: 970-975. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Vladyka V, Liščák R, Novotný J Jr et al. Radiation tolerance of functioning pituitary tissue in gamma knife surgery for pituitary adenomas. Neurosurgery 2003; 52: 309-317. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Ježková J, Marek J, Hána V et al. Gamma knife radiosurgery for acromegaly - long-term experience. Clin Endocrinol 2006; 64: 588-595. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Abs R, Verhelst J, Maiter D et al. Cabergoline in the treatment of acromegaly: a study in 64 patients. J Clin Endocrinol Metab 1998; 83: 374-378. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Murray RD, Melmed S. A critical analysis of clinically available somatostatin analog formulations for therapy of acromegaly. J Clin Endocrinol Metab 2008; 93: 2957-2968. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Ashwell SG, Bevan JS, Edwards OM. The efficacy and safety of lanreotide Autogel in patients with acromegaly previously treated with octreotide LAR. Eur J Endocrinol 2004; 150: 473-480. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Mercado M, Borges F, Bouterfa H et al. A prospective, multicentre study to investigate the efficacy, safety and tolerability of octreotide LAR (long-acting repeatable octreotide) in the primary therapy of patients with acromegaly. Clin Endocrinol (Oxf) 2007; 66: 859-868. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Cozzi R, Attanasio R, Lodrini S et al. Cabergoline addition to depot somatostatin analogues in resistant acromegalic patients: efficacy and lack of predictive value of prolactin status. Clin Endocrinol (Oxf) 2004; 61: 209-215. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Selvarajah D, Webster J, Ross R et al. Effectiveness of adding dopamine agonist therapy to long-acting somatostatin analogues in the management of acromegaly. Eur J Endocrinol 2005; 152: 569-574. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Giustina A, Bonadonna S, Bugari G et al. High-dose intramuscular octreotide in patients with acromegaly inadequately controlled on conventional somatostatin analogue therapy: a randomised controlled trial. Eur J Endocrinol 2009; 161: 331-338. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Freda PU, Katznelson L, van der Lely AJ et al. Long-acting somatostatin analog therapy of acromegaly: a meta-analysis. J Clin Endocrinol Metab 2005; 90: 4465-4473. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Cozzi R, Montini M, Attanasio R et al. Primary treatment of acromegaly with octreotide LAR: a long-term (up to nine years) prospective study of its efficacy in the control of disease activity and tumor shrinkage. J Clin Endocrinol Metab 2006; 91: 1397-1403. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Kopchick JJ, Parkinson C, Stevens EC et al. Growth hormone receptor antagonists: discovery, development, and use in patients with acromegaly. Endocr Rev 2002; 23: 623-646. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. van der Lely AJ, Hutson RK, Trainer PJ et al. Long-term treatment of acromegaly with pegvisomant, a growth hormone receptor antagonist. Lancet 2001; 358: 1754-1759. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Brue T. Acrostudy: Status update on 469 patients. Horm Res 2009; 71 (Suppl 1): 34-38. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Colao A, Arnaldi G, Beck-Peccoz P et al. Pegvisomant in acromegaly: why, when, how. J Endocrinol Invest 2007; 30: 693-699. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Buchfelder M, Weigel D, Droste M et al. Pituitary tumor size in acromegaly during pegvisomant treatment: experience from MR re-evaluations of the German Pegvisomant Observational Study. Eur J Endocrinol 2009; 161: 27-35. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. van der Lely AJ, Kopchick JJ. Growth hormone receptor antagonists. Neuroendocrinology 2006; 83: 264-268. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Parkinson C, Burman P, Messig M et al. Gender, body weight, disease activity, and previous radiotherapy influence the response to pegvisomant. J Clin Endocrinol Metab 2007; 92: 190-195. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Nomikos P. Modulation of radiation response by drugs in pituitary adenomas - latest information. Abstracts of the 15th International Meeting of the Leksell Gamma Knife Society. May 16-20. 2010, Athens, p. 82.
    25. Ono M, Miki N, Kawamata T et al. Prospective study of high-dose cabergoline treatment of prolactinomas in 150 patients. J Clin Endocrinol Metab 2008; 93: 4721-4727. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Ježková J, Hána V, Kršek M et al. Use of the Leksell gamma knife in the treatment of prolactinoma patients. Clin Endocrinol (Oxf) 2009; 70: 732-741. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    27. Ježková J, Marek J. Diagnosis and treatment of prolactinomas. Expert Rev Endocrinol Metab 2009; 4: 135-142. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    28. Molitch ME. Pregnancy and the hyperprolactinemic women. N Engl J Med 1985; 312: 1364-1370. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    29. Krupp P, Monka C. Bromocriptine in pregnancy: safety aspects. Klin Wochenschr 1987; 65: 823-827. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    30. Colao A, Abs R, Bárcena DG et al. Pregnancy outcomes following cabergoline treatment: extended results from a 12-year observational study. Clin Endocrinol (Oxf) 2008; 68: 66-71. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    31. Casanueva FF, Molitch ME, Schlechte JA et al. Guidelines of the Pituitary Society for the diagnosis and management of prolactinomas. Clin Endocrinol (Oxf) 2006; 65: 265-273. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    32. Klibanski A. Clinical practice. Prolactinomas. N Engl J Med 2010; 362: 1219-1226. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    33. Dekkers OM, Lagro J, Burman P et al. Recurrence of hyperprolactinemia after withdrawal of dopamine agonists: systematic review and meta-analysis. J Clin Endocrinol Metab 2010; 95: 43-51. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    34. Stewart PM, Petersenn S. Rationale for treatment and therapeutic options in Cushing's disease. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab 2009; 23 (Suppl 1): S15-S22. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    35. Feelders RA, de Bruin C, Pereira AM et al. Pasireotide alone or with cabergoline and ketoconazole in Cushing's disease. N Engl J Med 2010; 362: 1846-1848. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    36. Beck-Peccoz P, Persani L, Mannavola D et al. Pituitary tumours: TSH-secreting adenomas. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab 2009; 23: 597-506. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    37. Gabalec F, Čáp J. Klinicky afunkční adenomny hypofýzy - možnosti farmakologické léčby. DMEV 2009; 12: 94-98.
    38. Liščák R, Vladyka V, Marek J et al. Gamma knife radiosurgery for endocrine-inactive pituitary adenomas. Acta Neurochir (Wien) 2007; 149: 999-1006. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    39. Peverelli E, Olgiati L, Locatelli M et al. The dopamine-somatostatin chimeric compound BIM-23A760 exerts antiproliferative and cytotoxic effects in human non-functioning pituitary tumors by activating ERK 1/2 and p38 pathways. Cancer Lett 2010; 288: 170-176. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    40. Neff LM, Weil M, Cole A et al. Temozolomide in the treatment of an invasive prolactinoma resistant to dopamine agonists. Pituitary 2007; 10: 81-86. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    41. Syro LV, Scheithauer BW, Ortiz LD et al. Effect of temozolomide in a patient with recurring oncocytic gonadotrophic pituitary adenoma. Hormones (Athens) 2009; 8: 303-306. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Vnitřní lékařství

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.