Vnitr Lek 2010, 56(7):681-685
Přežití a kvalita života u popálenin
- Prague Burn Centre, 3rd Medical Faculty Charles University and Teaching Hospital Královské Vinohrady Prague, head prim. MUDr. Ludomír Brož
Pokroky v medicíně z hlediska technologie a klinických zkušeností vedly k prohlubování specializace, ale za určitou cenu. Tato cena zahrnuje nejen nesmírné ekonomické náklady, ale i cenu spočívající v "dehumanizaci" péče o pacienta, snížení důvěry k lékařskému stavu a zdravotnictví vůbec a následně k lidskému utrpení. Popáleninové úrazy jsou katastrofou svým charakterem a vyžadují specializovanou, intenzivní dlouhodobou léčbu, s níž jsou spojeny etické a psychologické problémy, často komplikované řadou individuálních faktorů. Některé vyplývají z Kódu práv pacientů nejen v ČR a přispívají k DNR rozhodnutí (do-not-resuscitate-orders). Nejen kvantita života, ale i kvalita života by měla být zvažována obzvláště u popálenin. Kritickým faktorem je věk. U pacientů vysokého věku příliš sofistikovaná léčba může ve skutečnosti přispívat k utrpení. V jakémkoliv věku proces hojení s jizvením představuje zvláštní typ znetvoření. Tento "burn image" vyvolává u veřejnosti spíše odpor než soucit. Nepostižení jedinci svými negativními přístupy a postoji vytvářejí a udržují "handicap" postižených a stupňují trvající břímě utrpení u popálených pacientů.
Klíčová slova: etické problémy u popálenin; popáleniny ve stáří; dětské popáleniny; kvalita života; marné léčení; příkaz neresuscitovat
Survival and quality of life in burns
Advances in medical technology and practices have been associated with increasing medical specialization, but they have developed at a price. This price has included not only enormous financial costs, but the additional cost of dehumanized patient care, diminished confidence in the medical staff and, consequently, human suffering. Burn injuries are catastrophic in scope and require specialized, intensive and prolonged treatment from which ensure ethical and psychological problems often complicated by many individual factors. Some of them arising from the Code of Patients Rights not only in the Czech Republic and contribute to DNR decisions (do-not-resuscitate). Not only "Quantity" of life but also "Quality" of life should be considered, particularly in burns. Critical factor is age. In old patients more sophisticated medical knowledge and practice may actually contribute to suffering. At any age scarring represents a special type of disfigurement. The "burn image" is more likely to evoke public avoidance than sympathy. The non handicapped by their negative attitudes help create and perpetuate the handicap and the consequent burden of suffering in burn patients.
Keywords: ethical problems in burns; geriatric burns; paediatric burns; quality of life; futile treatment; DNR orders
Vloženo: 24. květen 2010; Zveřejněno: 1. červenec 2010 Zobrazit citaci
Reference
- Königová R. Double tube pedicle flaps in lower abdomen. Acta Chir Plast 1969; 11: 130-139.
Přejít k původnímu zdroji... 
Přejít na PubMed... - Bernstein NR. Psychological results of burns. The damaged self-image. Clin Plast Surg1982; 9: 337-346. Přejít k původnímu zdroji...
- Converse JM. Transplantation and Identity. In: MacGregor FC (ed). Quadrangle. NewYork: The New York Times Books Company 1974.
- Knaus WA. The changing challenges of critical care. Intensive Care Med 1989; 15: 415-416. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Lace TJ. The physician can play a positive role in euthanasia. JAMA 1989; 262: 3075. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...