Vnitr Lek 2010, 56(7):656-662

Chronická pankreatitida a skelet

H. Dujsíková1,*, I. Novotný1, J. Tomandl2, P. Dítě1
1 Interní hepatogastroenterologická klinika Lékařské fakulty MU a FN Brno, pracoviště Bohunice, přednosta prof. MUDr. Jan Lata, CSc.
2 Ústav klinické biochemie Lékařské fakulty MU Brno, přednostka prof. RNDr. Eva Táborská, CSc.

Chronická pankreatitida je onemocnění s řadou mimopankreatických komplikací. Cílem naší práce bylo zjištění výskytu kostní demineralizace u pacientů s chronickou pankreatitidou, sledování vztahu funkčnosti pankreatické tkáně a etiologických faktorů k rozvoji osteopatie a kalciofosfátovému metabolizmu. Prospektivně po dobu 1 roku jsme sledovali 55 pacientů s endosonograficky diagnostikovanou chronickou pankreatitidou různé etiologie. Pacienti s jinou možnou příčinou osteopatie nebyli do souboru zařazeni. Ke sledování kalciofosfátového metabolizmu jsme využili stanovení biochemických parametrů a ve standardních oblastech jsme denzitometricky změřili kostní hmotu. U sledovaných pacientů bylo prokázáno vysoké procento (43,7 %) kostní demineralizace, ale vztah kostní demineralizace ke stupni pokročilosti CHP či operací pankreatu se nám prokázat nepodařilo. Významný negativní vliv na kostní metabolizmus má deficit vitaminu D, který je potencován přítomností pankreatické insuficience a dlouhodobého abúzu alkoholu.

Klíčová slova: chronická pankreatitida; osteopenie; osteoporóza; pankreatická insuficience; toxonutritivní etiologie; idiopatická etiologie

Chronic pancreatitis and the skeleton

The aim of our work was to determine the incidence of bone demineralization in patients with chronic pancreatitis, following the relation between the funcionality of the pancreatic tissue and etiological factors in the development of osteopathy and calciophosphate metabolism. Prospectivelly, during 1 year we followed 55 patients with chronic pancreatitis of different etiology verified by endoultrasound. Patients with other possible cause of osteopathy were not included in the group. In the following of calciophosphate metabolism we determined different biochemical parameters and we measured the bone mass with densitometry in standard locations. In the patients that we followed we managed to show high proportion (43.7 %) of bone demineralization, however, no relation between the bone demineralization and the grade of chronic pancreatitis or the operation of pancreas was proved. Vitamin D deficiency has a significantly negative impact on bone metabolism, which is potentiated by pancreatic insufficiency and long-time alcohol abuse.

Keywords: chronic pancreatitis; osteopenia; osteoporosis; pancreatitic insufficiency; toxonutritive etiology; idiopatic etiology

Vloženo: 20. duben 2010; Zveřejněno: 1. červenec 2010  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Dujsíková H, Novotný I, Tomandl J, Dítě P. Chronická pankreatitida a skelet. Vnitr Lek. 2010;56(7):656-662.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Sarles H, Adler Q, Dani R et al. Classification of pancreatitis and definition of pancreatic disease. Digestion 1989; 43: 234-236. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Sarles H, Bernard JP, Johnson C. Pathogenesis and epidemiology of chronic pancreatitis. Ann Rev Med 1989; 40: 453-468. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. WHO Study Group: Assessment of fracture risk and its application to screening for postmenopausal osteoporosis. WHO Technical Reports Series 843, Geneva, World Health Organization 1994.
    4. Favus MJ. Primer on the metabolic bone diseases and disorders of mineral metabolism. Philadelphia - New York, Lippencott - Raven Publishers 1996, 477.
    5. Haaber AB, Rosenfalck AM, Hansen B et al. Bone Mineral Metabolism, Bone Mineral Density, and Bone Composition in Patients with Chronic Pancreatitis and Pancreatic Exocrine Insufficiency. International Journal of Pancreatology 2000; 27: 21-27. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Morán CE, Sosa EG, Martinez SM et al. Bone Mineral Density in Patients with Pancreatic Insufficiency and Steatorrhea. The American Journal of Gastroenterology 1997; 92: 867-871.
    7. Sarner M, Cotton PB: Classification of pancreatitis. Gut 1984; 25: 756-759. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Wiersema MJ, Hawes RH, Lehman GA et al. Prospective Evaluation of Endoscopic Ultrasonography and Endoskopic Retrograde Cholangiopancreatography in Patients with Chronic Abdominal Pain of Suspected Pancreatic Origin. Endoscopy 1993; 25: 555-564. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Teichmann J, Mann STW, Stracke H et al. Alterations of Vitamin D3 Metabolism in Young Women with Various Grades of Chronic Pancreatitis. European Journal of Medical Research 2007; 12: 347-350. Přejít na PubMed...
    10. Mann STW, Stracke H, Lange U et al. Vitamin D3 in Patients with Various Grades of Chronic Pancreatitis, According to Morphological and Functional Criteria of the Pancreas. Digestive Diseases and Sciences 2003; 48: 533-538. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Mann STW, Stracke H, Lange U et al. Alterations of Bone Mineral Density and Bone Metabolism in Patients With Various Grades of Chronic Pancreatitis. Metabolism 2003; 52: 579-585. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Mehaut M, Maudiére R. Fréquence et signification des fractures de notes chez l'alcoolique. Arch Mal App Dig 1967; 56: 901.
    13. Saville PD. Changes in bone mass with age and alcoholism. J Bone Joint Surg 1965; 47A: 492-499. Přejít k původnímu zdroji...
    14. Vodoz JF, Luisier M, Donath A. Diminution de l'absorption intestinale de 47-Calcium dans l'alcoolisme chronique. Schweiz Med Wochenschr 1977; 107: 1525-1529. Přejít na PubMed...
    15. Lalor BC, France MW, Powell D. Bone and mineral metabolism and chronic alcohol abusus. Quart J Med 1986; 59: 497-511.
    16. Dalén N, Feldrich AZ. Osteopenia in alkoholism. Clin Orthop Rel Res 1974; 20: 201-202. Přejít k původnímu zdroji...

    Zpět na obsah


    Vnitřní lékařství

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.