Vnitr Lek 2009, 55(11):1016-1021

Dlouhodobé sledování pacientů s diabetes mellitus 1. typu léčených inzulinem glargin

I. Haladová*, S. Lacigová, D. Čechurová, Z. Jankovec, M. Krčma, Z. Rušavý
Diabetologické centrum I. interní kliniky Lékařské fakulty UK a FN Plzeň, přednosta doc. MUDr. Martin Matějovič, Ph.D.

Cíl práce:
Zhodnotit dlouhodobý efekt léčby inzulinovým analogem glargin u pacientů s diabetes mellitus 1. typu a sledovat jejich další osud. Soubor nemocných a metodika: Retrospektivní sledování 114 pacientů, u nichž byl od září roku 2004 změněn bazální inzulin z NPH inzulinu na inzulin glargin. U nemocných, kteří ani po roce léčby inzulinem glargin nezlepšili kompenzaci, byla léčba změněna. Původní soubor byl tedy rozdělen na 3 skupiny, jejichž výsledky byly vzájemně porovnávány. Sledovali jsme kompenzaci diabetu (HbA1c) za 1, 2, 3 roky a změny bazální, bolusové denní dávky inzulinu a hmotnosti.

Výsledky: Výsledky jsou prezentovány v podobě mediánu a 25. a 75. percentilu. Skupina A - 75 pacientů (65 %) léčených po celé období inzulinem glargin. Počáteční HbA1c byl 7,3 (6,4-8,2) %, po roce 6,9 (6-8,4) %, po 2 letech 7,1 (5,9-7,9) % a po 3 letech 6,6 (5,5-7,7) % (p < 0,001). Nedošlo k statisticky významným změnám celkové, bazální a bolusové denní dávky inzulinu ani k nárůstu hmotnosti po sledované období. Skupina B - 19 pacientů (17 %). Převod z inzulinu glargin na detemir v dávkování 2krát denně. Na počátku byl HbA1c 7,3 (6,9-8,5) %, po 1 roce na léčbě inzulinem glargin 7,4 (6,8-8,7) %, před změnou léčby 7,7 (7,2-8,1) % a po 3 letech 7,8 (6,7-8,5) % (n.s.). Denní dávka celkového, bazálního a bolusového inzulinu se nezměnila, nedošlo ani k statisticky významné změně hmotnosti. Skupina C - 17 pacientů (15 %). Převod z inzulinu glargin na léčbu inzulinovou pumpou. Tato skupina měla v úvodu lepší kompenzaci s HbA1c 6,7 (5,7-8,6) %, po roce 6,2 (5,6-8,1) %, před změnou léčby 7 (6-7,4) % a po 3 letech 6,3 (5,2-7,7) %. Celková denní dávka inzulinu: 48 (34-60) - 38 (25-49) IU/den (n.s.). Bazální denní dávka inzulinu: 17,5 (13-28) IU/den - 23 (12-32) IU/den (n.s.). Bolusová denní dávka významně poklesla: z 25,5 (21-33) na 15,5 (12-22) IU/den (p < 0,01). Hmotnost: 76 (71-97) kg - 73 (72-99) kg (n.s.). Jen 3 % pacientů se vrátilo zpět k NPH inzulinu.

Závěr: Inzulin glargin vede k zlepšení kompenzace diabetu. Dávka inzulinu glargin se ve srovnání s NPH inzulinem neliší. Nebyl prokázán statisticky významný přírůstek hmotnosti po sledované období.

Klíčová slova: diabetes mellitus 1. typu; kompenzace diabetu; inzulin glargin

Long-term evaluation of patients with type 1 diabetes mellitus treated with insulin glargine

Aims of the study:
To evaluate long-term effects of treatment with insulin analogue glargine in patients with type 1 diabetes mellitus and to follow up their further course of life. Patient sample and methodology: Retrospective evaluation of 114 patients who, from September 2004, had their basal insulin changed from NPH insulin to insulin glargine. Treatment was changed again in patients in whom a year-long treatment with insulin glargine did not bring improvement in diabetes control. The original sample was divided into 3 groups and the results compared. Compensation of diabetes (HbA1c) after 1, 2 and 3 years and changes to basal and bolus daily insulin dose and body weight were evaluated.

Results: The results are presented as median and 25th and 75th percentile. Group A - 75 patients (65%) treated for the entire evaluation period with insulin glargine. Initial HbA1c was 7.3 (6.4-8.2) %, 6.9 (6.0-8.4) % after 1 year, 7.1 (5.9-7.9) % after 2 years and 6.6 (5.5-7.7) % after 3 years (p < 0.001). We did not identify any statistically significant changes to total, basal or bolus daily dose of insulin or statistically significant body weight increase over the evaluation period. Group B - 19 patients (17%). Switch from insulin glargine to detemir twice daily. Initial HbA1c was 7.3 (6.9-8.5) %, 7.4 (6.8-8.7) % after 1 year of treatment with insulin glargine, 7.7 (7.2-8.1) % before the treatment switch and 7.8 (6.7 - 805) % (NS) after 3 years of treatment. Daily dose of total, basal and bolus insulin did not change and, similarly, no statistically significant change to patients' body weight was identified. Group C - 17 patients (15%). Switch from insulin glargine to an insulin pump. This group had better initial compensation with HbA1c 6.7 (5.7-8.6) %, HbA1c after 1 year was 6.2 (5.6-8.1) %, 7.0 (6.0-7.4) % before the treatment switch and 6.3 (5.2-7.7) % after 3 years of treatment. Total daily insulin dose: 48 (34-60) - 38 (25-49) IU/day (NS). Basal daily insulin dose: 17.5 (13-28) IU/day - 23 (12-32) IU/day (NS). Bolus daily dose decreased significantly: from 25.5 (21-33) to 15.5 (12-22) IU/day (p < 0.01). Body weight: 76 (71-97) kg - 73 (72-99) kg (NS). Only 3% of patients went back to NPH insulin.

Conclusion: Insulin glargine brings improved control of diabetes. The dose of insulin glargine did not differ from NPH insulin. No statistically significant body weight increase was observed during the evaluation period.

Keywords: type 1 diabetes mellitus; diabetes control; insulin glargine

Vloženo: 16. leden 2009; Přijato: 7. květen 2009; Zveřejněno: 1. listopad 2009  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Haladová I, Lacigová S, Čechurová D, Jankovec Z, Krčma M, Rušavý Z. Dlouhodobé sledování pacientů s diabetes mellitus 1. typu léčených inzulinem glargin. Vnitr Lek. 2009;55(11):1016-1021.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Green A, Patterson CC. EURODIAB TIGER Study Group. Europe and Diabetes. Trends in the incidence of childhood - onset diabetes in Europe 1989-1998. Diabetologia 2001; 44: (Suppl 3): B3-B8. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. The Diabetes Control and Complication Trial (DCCT) Research Group. The effect of intensive treatment on the development and progression of long-term comlications in insulin-dependent diabetes mellitus. N Engl J Med 1993; 329: 977-986. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Brinchmann-Hansen O, Dahl-Jorgensen K, Sandvik L et al. Blood glucose concentrations and progression of diabetic retinopathy: the seven year results of the Oslo study. BMJ 1992; 304: 19-22. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. ČDS. Standardy péče o diabetes mellitus 1. typu. DMEV 2007; 10: 185-188.
    5. The Diabetes Control and Complication Trial Research Group (1993). The effects of intensive treatment of diabetes on the development and progression of long-term complications in insulin-dependent diabetes mellitus. N Engl J Med 2006; 329: 977-986. Přejít k původnímu zdroji...
    6. Ashwell SG, Bradley C, Stephens JW et al. Treatment satisfaction and quality of life with insulin glargine plus insulin lispro compared with NPH insulin plus unmodified human insulin in individuals with type 1 diabetes. Diabetes Care 2008; 31: 1112-1117. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Haladová I, Lacigová S, Jankovec Z et al. Klinické zkušenosti s léčbou dlouhodobým inzulinovým analogem glargin v diabetologickém centru. Vnitř Lék 2007; 53: 632-636. Přejít na PubMed...
    8. Brož J, Kožnarová R, Bartášková D et al. Současné možnosti léčby diabetes mellitus pomocí inzulinových pump. DMEV 2006; 9: 179-186.
    9. Hirsch IB, Brownlee M. Should minimal blood glucose variability become the gold standard of glycemic control? J Diabetes Complications 2005; 19: 178-181. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Gough S A. review of human and analogue insulin trials. Diabetes Res Clin Pract 2007; 77: 1-15. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Porcellati F, Rossetti P, Pampanelli S et al. Better long-term glycaemic control with the basal insulin glargine as compared with NPH in patients with Type 1 diabetes mellitus given meal-time lispro insulin. Diabet Med 2004; 21: 1213-1220. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Gallen I, Carter C. Prospective audit of the introduction of insulin glargine (Lantus) into clinical practice in type 1 diabetes. Pract Diab Int 2004; 21: 110-114. Přejít k původnímu zdroji...
    13. Kudva YC, Basu A, Jenkins GD al. Randomized controlled clinical trial of glargin versus ultralente insulin in the fragment of type 1 diabetes. Diabetes Care 2005; 28: 10-14. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Hirsch IB. Insulin analogues. N Engl J Med 2005; 352: 174-183. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Rosenstock J, Park G, Zimmerman J et al. Basal insulin glargine (HOE 901) versus NPH insulin in patients with type 1 diabetes on multiple daily insulin regimens. Diabetes Care 2000; 23: 1137-1142. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Alemzadeh R, Berhe T, Wyatt DT. Flexible insulin therapy with glargine insulin improved glycemic control and reduced severe hypoglycemia among preschool-aged children with type 1 diabetes mellitus. Pediatrics 2005; 115: 1320-1324. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Murphy NP, Keane SM, Ong KK et al. Randomized cross-over trial of insulin glargine plus lispro or NPH insulin plus regular human insulin in adolescents with type 1 diabetes on intensive insulin regimens. Diabetes Care 2003; 26: 799-804. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Ruhnau KJ, Schneider K, Schweitzer MA. Introduction of insulin glargin to basal-bolus therapy improves metabolic control in patients with type 1 diabetes in every day clinical practice. Diabetologia 2005; 48 (Suppl 1): A303.
    19. Chase HP, Arslanian S, White NH et al. Insulin glargine versus intermediate-acting insulin as the basal component of multiple daily injection regimens for adolescents with type 1 diabetes mellitus. J Pediatr 2008; 153: 547-553. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Schütt M, Kern W, Krause U et al. Is the freguency of self-monitoring of blood glucose related to long-term metabolic control? Multicenter analysis including 24,500 patients from 191 centers in Germany and Austria. Exp Clin Endocrinol Diabetes 2006; 114: 384-388. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Schreiber SA, Russmann A. Long-term efficacy of insulin glargine therapy with an educational programme in type 1 diabetes patients in clinical practice. Curr Med Res Opin 2007; 23: 3131-3136. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Perušičová J. Statistické zpracování průběhu a výsledků léčby inzulinem glargine v ordinaci šesti českých diabetologů. Medicína po promoci 2004; 10-12.
    23. Chase HP, Dixon B, Pearson J et al. Reduced hypoglycaemic episodes and improved glycaemic control in children with type 1 diabetes using insulin glargine and neutral protamine Hagedorn insulin. J Pediatr 2003; 143: 737-740. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Owens DR, Griffiths S. Insulin glargine (Lantus). Int J Clin Pract 2002; 56: 460-466. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Hamann A, Matthaei S, Rosak C et al. A randomized clinical trial comparing breakfast, dinner, or bedtime administration of insulin glargine in patients with type 1 diabetes. Diabetes Care 2003; 6: 1738-1744. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Lepore M, Pampanelli S, Fanelli C et al. Pharmacokinetics and pharmacodynamics of subcutaneous injection of long-acting human insulin analog glargine, NPH insulin and ultralente human insulin and continuous subcutaneous infusion of insulin lispro. Diabetes 2000; 49: 2142-2148. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    27. Pieber TR, Treichel HC, Hompesch B et al. Comparison of insulin detemir and insulin glargine in subjects with Type 1 diabetes using intensive insulin therapy. Diabet Med 2007; 24: 635-642. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    28. Kabadi UM. Deleterious outcomes after abrupt transition from insulin glargine to insulin detemir in patients with type 1 diabetes mellitus. Clin Drug Investig 2008; 28: 697-701. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    29. Pickup J, Mattock M, Kerry S. Glycaemic control with continuous subcutaneous insulin infusion compared with intensive insulin injections in patients with type 1 diabetes: meta-analysis of randomised controlled trials. Br Med J 2002; 324: 705. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    30. Jeitler K, Horvath K, Berghold A et al. Continuous subcutaneous insulin infusion versus multiple daily insulin injections in patients with diabetes mellitus: systematic review and meta-analysis. Diabetologia 2008; 51: 941-951. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    31. Jankovec Z, Krcma M, Lacigova S et al. National Registry of Patients Treated with Continuous Subcutaneous Insulin Infusion (CSII) in the Czech Republic: Long-term results. Infusystem International 2005; 4: 21-24.
    32. Jankovec Z, Čechurová D, Krčma M et al. Dlouhodobý efekt léčby inzulínovou pumpou (CSII) - výsledky Registru pacientů léčených CSII v České republice. DMEV 2006; 9 (Suppl 2): 26.
    33. Nicolucci A, Maione A, Franciosi M et al. EQuality1 Study Group-Evaluation of QUALITY of Life and Costs in Diabetes Type 1. Quality of life and treatment satisfaction in adults with Type 1 diabetes: a comparison between continuous subcutaneous insulin infusion and multiple daily injections. Diabet Med 2008; 25: 213-220. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    34. De Leeuw I, Vague P, Selam JL et al. Insulin detemir used in basal-bolus therapy in people with type 1 diabetes is associated with a lower risk of nocturnal hypoglycaemia and less weight gain over 12 months in comparison to NPH insulin. Diabetes Obes Metab 2005; 7: 73-82. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    35. Bartley PC, Bogoev M, Larsen J et al. Long-term efficacy and safety of insulin detemir compared to Neutral Protamine Hagedorn insulin in patients with Type 1 diabetes using a treat-to-target basal-bolus regimen with insulin aspart at meals: a 2-year, randomized, controlled trial. Diabetic Med 2008; 25: 442-449. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Vnitřní lékařství

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.