Vnitr Lek 2009, 55(1):27-36

Ovlivnění hemostázy při terapii náhradními roztoky

J. Máca*, R. Kula, V. Chýlek
Anesteziologicko-resuscitační klinika FN Ostrava, přednosta prim. MUDr. Jan Jahoda

Hemostáza je složitě regulovaný a významný homeostatický proces. Kriticky nemocný pacient je v průběhu hospitalizace vystaven působení různých zevních i vnitřních podnětů, které mohou hemostázu ovlivňovat. Jejich nedílnou součástí je i aplikace náhradních roztoků. Cílem této práce je popis hlavních mechanizmů vedoucích k narušení hemostatické rovnováhy při tekutinové terapii a možnosti jejich monitorace. Zabývá se jednotlivě všemi typy základních arteficiálních substitučních roztoků a jejich významem z hlediska vlivu na koagulaci. V rámci této problematiky upozorňuje dále i na jisté kontroverzní závěry a problémy, které vyplývají z výsledků provedených experimentálních a klinických studií. Lze konstatovat, že prakticky všechny náhradní roztoky mají potenciál hemostázu narušit. V klinické praxi mezi nejpřesnější metody stanovení těchto poruch hemostázy patří tromboelastografie, která má několik zásadních výhod oproti klasickému vyšetření koagulogramu. Charakter a míra ovlivnění závisí na množství, rychlosti podání a typu použitého roztoku.

Klíčová slova: náhradní roztoky; hemostáza; tekutinová terapie

Influencing hemostasis in substitute solution treatment

Hemostasis is an important intricately regulated homeostatic process. During the hospitalization a critically ill patient is often subjected to various external and internal stimuli which have abilities to influence the hemostasis. Administration of substitute solutions could be related to such an adverse effect. This paper tries to describe main mechanisms leading to impair the hemostatic balance during the fluid therapy and outline possibilities of their monitoring. The work also deals with every basic arteficial substitute solutions individually in term of their influence on coagulation. The goal was as well to point out certain controversial conclusions and problems emerging from the effort of synthesis of all information acquired from clinical publications related to the main topic. Generally it is possible to conclude that all substitutes have a potential to disturb coagulation. Tromboelastography belongs between the most accurate ways to measure coagulation disturbances and has several substantial advantages compared to classic examination. Character and degree of the influence depends on quantity, velocity of administration and type of used solution.

Keywords: substitute solutions; hemostasis; fluid therapy

Vloženo: 21. červenec 2008; Přijato: 3. září 2008; Zveřejněno: 1. leden 2009  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Máca J, Kula R, Chýlek V. Ovlivnění hemostázy při terapii náhradními roztoky. Vnitr Lek. 2009;55(1):27-36.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Barak M, Rudin M. Fluid administration during abdominal surgery influences coagulation in the postoperative period. Curr Surg 2004; 61: 459-462. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Bickell WH, Bruttig SP. The detrimental effects of intravenous crystalloid after aortotomy in swine. Surgery 1991; 110: 529-536. Přejít na PubMed...
    3. Boldt J, Haisch G, Suttner S et al. Are lactated Ringer's solution and normal saline solution equal with regard to coagulation? Anesh Analg 2002; 94: 378-384. Přejít k původnímu zdroji...
    4. Boldt J, Heesen M. Does the type of volume therapy influence endothelial-related coagulation in the critically ill? Br J Anaesth 1995; 75: 740-746. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Boldt J, Suttner S. Plasma substitutes. Minerva Anestesiol 2005; 71: 741-758. Přejít na PubMed...
    6. Boldt J. Volume replacement in the surgical patient - does the type of solution make a difference? Br J Anaesth 2000; 84: 783-793. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Brummel-Ziedins K, Whelihan MF, Ziedins EG et al. The resucitative fluid you choose may potentiate bleeding. J Trauma 2006; 61: 1350-1358. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Coats TJ, Brazil E, Heron M et al. Impairment of coagulation by commonly used resuscitation fluids in human volunteers. Emerg Med J 2006; 23: 846-849. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Cotton AC, Guy GS, Morriss JA et al. The celullar, metabolic and systemic consequences of aggresive fluid resuscitation strategies. Shock 2006; 26: 115-121. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Egli GA, Zollinger A. Effect of progresive haemodilution with hydroxyaethykl starch, gelatin and albumin on blood coagulation. Br J Anaesth 1997; 78: 684-689. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Gamsjäger T, Gustorff G. The effect of hydroxyaethy starches on intracellular calcium in platelets. Anesth Analg 2002; 95: 866-869. Přejít k původnímu zdroji...
    12. Janvir SB, Davies G, Greenhalgh RM. Postoperative deep vein thrombosis caused by intravenous fluids during surgery. Br J Surg 1980; 67: 690-693. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Konrad C, Markl T. The effects of in vitro hemodilution with gelatin, hydroxyeathyl starch and lactated Ringer's solution on markers of coagulation: an analysis using SONOCLOTTM. Anesth Analg 1999; 88: 483-488. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Kowalenko T, Stern S. Improved outcome with hypotensive resuscitation of uncontrolled hemorrhagic shock in a swine model. J Trauma 1992; 33: 349-353. Přejít k původnímu zdroji...
    15. Lehmann G, Marx G, Förster H. Bioequivalence comparison between hydoxyethyl starch 130/0.42/6:1 and hydroxyethyl starch 130/0.4/9:1. Drugs RD 2007; 8: 229-240. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Madjpour C, Dettori N, Frascarolo P et al. Molecular weight of hydroxyethyl starch: is there an effect on blood coagulation and pharmacokinetics? Br J Anaesth 2005; 94: 569-576. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Mardel SN, Saunders FM, Allen H et al. Reduced quality of clot formation with saline based plasma substitutes. Br J Anaesth 1998; 80: 204-207. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Mg Loughlin TM, Fontana JL. Profound normovolemic hemodilution: hemostatic effect in patients and in a porcine model. Anesth Analg 1996; 83: 459-465. Přejít k původnímu zdroji...
    19. Mortier E, Ongenae M. In vitro evaluation of the effect of profound haemodilution with hydroxyaethyl starch 6%, modified fluid gelatin 4% and dextran 40 10% on coagulation profile measured by thromboelastography. Anaesth 1997; 52: 1061-1064. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Ng KF, Lam CCK. In vivo effect of haemodilution with saline on coagulation: a randomized controlled trial. Br J Anaesth 2002; 88: 475-480. Přejít k původnímu zdroji...
    21. Ng KF, Lo JW. The development of hypercoagulability state, as measured by thromboelastography, associated with intraoperative surgical blood loss. Anaesth Intensive Care 1996; 24: 20-25. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Niemi TT, Kuitunen AH. Hydroxyaethyl starch impairs in vitro coagulation. Acta Anaesth Scand 1998; 42: 1104-1109. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Owens TM, Watson WC. Limiting initial resuscitation of uncontrolled hemorrhage reduces internal bleeding and subsequent volume requirements. J Trauma 1995; 39: 200-207. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Petroianu GA, Liu J. The effect of in vitro hemodilution with gelatin, dextran, hydroxyaethyl starch, or Ringer's solution on thromboelastograph. Anesth Analg 2000; 90: 795-800. Přejít k původnímu zdroji...
    25. Riddez L, Johnson H. Central and regional hemodynamics during crystalloid fluid therapy after uncontrolled intra-abdominal bleeding. J Trauma 1998; 44: 433-439. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Roche AM, James MF, Bennet-Guerrero E et al. A head-to-head comparison of the in vitro coagulation effects of saline-based and balanced electrolyte crystaloid and colloid intravenous fluids. Anesth Analg 2006; 102: 1274-1279. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    27. Ruttman TB, Jams MF. Effects on coagulation of intravenous crystaloid or colloid in patients undergoing peripheral vascular surgery. Br J Anaesth 2002; 89: 226-230. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    28. Ruttmann TG, James MFM, Aronson I. In vivo effect oh haemodilution with hydroxyethyl starch (200/0.5) and normal saline. Br J Anaesth 1998; 80: 612-616. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    29. Ruttmann TG, James MFM, Viljoen JF. Haemodilution induces a hypercoagulable state. Br J Anaesth 1996; 76: 412-414. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    30. Ruttmann TG, Montoya-Pelaez LF, James MF. The coagulation changes induced by rapid in vivo crystalloid infusion are attenuated when magnesium is kept at the upper limit of normal. Anesth Analg 2007; 104: 1475-1480. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    31. Sommermeyer K, Cech F, Schossow R. Differences in chemical structures between waxy maize - and potato starch-based hydroxyethyl starch volume therapies. Transfus Altern Transfus Med 2007; 9: 127-133. Přejít k původnímu zdroji...
    32. Stephens R, Mythen M. Resuscitation fluids and hyperchloraemic metabolic acidosis. Trauma 2003; 5: 141-147. Přejít k původnímu zdroji...
    33. Stern SA, Dronen SC. Multiple resuscitation regimens in near fatal porcine aortic injury hemorhage model. Acad Emerg Med 1995; 2: 80-81. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    34. Tobias MD, Wambold D. Differential effects of serial hemodilution with hydroxyaethyl starch, albumin, and 0.9% saline on whole blood coagulation. J Clin Anesth 1998; 10: 366-371. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    35. Türkan H, Ural AU. Effects of hydroxyethyl starch on blood coagulation profile. Eur J Aneaesthesiol 1999; 16: 156-159. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    36. von Roten I, Madjpour C, Frascarolo P et al. Molar substitution and C2/C6 ratio of hydroxyethyl strach: influence on blood coagulation. Br J Anaesth 2006; 96: 455-463. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    37. Kula R, Chylek V, Sklienka P et al. Přínos a vybraná rizika krevních převodů. Čes Gynekol 2006; 71: 494-499.
    38. Kula R, Szturz P, Sklienka P et al. Negative fluid balance in patients with abdominal compartment syndrome - Case Reports. Acta Chir Belg 2008; 108: 100-102. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    39. Ruttmann TG. Haemodilution enhances coagulation. Br J Anaesth 2002; 88: 470-472. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    40. Boldt J. The balanced concept of fluid resuscitation Br J Anaesth 2007; 99: 312-315. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    41. Tocantins LM. Clinical and physiologic aspects of blood coagulation. Ann West Med Surg 1950; 4: 61-65. Přejít na PubMed...
    42. Tuman KJ, Speiss BD, McCarthy RJ et al. Effects of progressive blood loss on coagulation as measured by thromboelastography. Anesth Analg 1987; 66: 856-863. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    43. Ruttmann TG, James MF. Pro-coagulant effect of in vitro coagulation is not inhibited by aspirin. Br J Anaesth 1999; 83: 330-332. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Vnitřní lékařství

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.