Vnitr Lek 2008, 54(6):665-669

Akútna cholestáza po užívaní nimesulidu a kontraceptív: kazuistika a prehľad literatúry

T. Koller1,*, A. Baňárová1, F. Ondriaš2, J. Kollerová1, J. Payer1
1 V. interná klinika Lekárskej fakulty UK a FNsP Bratislava, Slovenská republika, prednosta prof. MUDr. Juraj Payer, CSc.
2 Patológia Ružinov, Alpha medical patológia s.r.o., Bratislava, Slovenská republika, prednosta prim. doc. MUDr. František Ondriaš, CSc.

Prezentovaná je kazuistika akútneho cholestatického poškodenia pečene, ktorá poukazuje na hepatotoxicitu nimesulidu v kombinácii s perorálnou kombinovanou antikoncepciou. Popisovaný je u žien zriedkavo sa vyskytujúci histologický obraz akútnej tzv. "čistej" cholestázy bez zápalových a nekrotických zmien s priaznivým priebehom po užívaní kyseliny ursodeoxycholovej. Na základe dostupných údajov nebolo možné exaktne rozlíšiť podiel jednotlivých liekov na poškodení pečene. Vzhľadom na podobný profil hepatálneho poškodenia aj napriek chýbaniu presných mechanizmov hepatotoxicity je možné predpokladať, že interakcia pri podávaní nimesulidu a kontraceptív môže znamenať zvýšené riziko poškodenia pečene. Toxicita nimesulidu býva často udávaná pri súčasnom podávaní viacerých potenciálne hepatotoxických liekov. Správna liečba preparátom nimesulid by z týchto dôvodov mala zahrňovať zváženie podávania akéhokoľvek sprievodného lieku, ako aj pravidelné monitorovanie hepatálnych testov.

Klíčová slova: nimesulid; kontraceptíva; cholestáza; hepatototoxicita

Acute cholestasis following treatment with nimesulide and oral contraception: case report and review

Our case report of acute cholestatic liver injury highlights the potential hepatotoxicity of nimesulide treatment in combination with oral contraception. Rarely occuring histological findings of "pure" cholestasis without any inflammatory or necrotic changes with favourable outcome following ursodeoxycholic acid administration are described. It was not possible to distinguish the separate role of any of these two drugs on hepatotoxicity according to the available information. Based on the known similarities in hepatotoxic profile of nimesulide and oral contraceptives, it can be assumed that their interaction could increase the risk of liver damage, although the precise mechanisms are not ellucidated yet. Nimesulide toxicity however is often reported in cases taking several potentially hepatotoxic drugs. It is therefore prudent to reconsider any concommitant treatment and closely monitor liver function tests in patients requiring nimesulide treatment.

Keywords: nimesulide; oral contraception; cholestasis; hepatotoxicity

Vloženo: 19. únor 2008; Přijato: 20. březen 2008; Zveřejněno: 1. červen 2008  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Koller T, Baňárová A, Ondriaš F, Kollerová J, Payer J. Akútna cholestáza po užívaní nimesulidu a kontraceptív: kazuistika a prehľad literatúry. Vnitr Lek. 2008;54(6):665-669.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Dastis SN, Rahier J, Lerut J et al. Liver transplantation for nonsteroidal anti-inflammatory drug-induced liver failure: nimesulide as the first implicated compound. Eur J Gastroenterol Hepatol 2007; 19: 919-922. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Danan G, Benichou C. Causality assessment of adverse reactions to drugs - I. A novel method based on the conclusions of international consensus meetings: application to drug-induced liver injuries. J Clin Epidemiol 1993; 11: 1323-1330. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Biour M, Ben Salem C, Chazouillères O et al. Drug-induced liver injury; fourteenth updated edition of the bibliographic database of liver injuries and related drugs. Gastroenterol Clin Biol 2004; 8-9: 720-759. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Velayudham LS, Farrell GC. Drug-induced cholestasis. Expert Opin Drug Saf 2003; 3: 287-304. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Boelsterli UA. Mechanisms of NSAID-induced hepatotoxicity: focus on nimesulide. Drug Saf 2002; 9: 633-648. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Rodrigo L, de Francisco R, Pérez-Pariente JM et al. Nimesulide-induced severe hemolytic anemia and acute liver failure leading to liver transplantation. Scand J Gastroenterol 2002; 11: 1341-1343. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. McCormick PA, Kennedy F, Curry M et al. COX 2 inhibitor and fulminant hepatic failure. Lancet 1999; 353: 40-41. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Tan HH, Ong WM, Lai SH et al. Nimesulide-induced hepatotoxicity and fatal hepatic failure. Singapore Med J 2007; 6: 582-585.
    9. Merlani G, Fox M, Oehen HP et al. Fatal hepatoxicity secondary to nimesulide. Eur J Clin Pharmacol 2001; 4: 321-326. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Ozgür O, Hacihasanoğlu A, Karti SS et al. Nimesulide-induced fulminant hepatitis. Turk J Gastroenterol 2003; 3: 208-210.
    11. Van Steenbergen W, Peeters P, De Bondt J et al. Nimesulide-induced acute hepatitis: evidence from six cases. J Hepatol 1998; 29: 135-141. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Belovičová M, Hrušovský Š, Piják M et al. Poškodenie pečene nimesulidom u pacientky s autoimunitnou hepatitídou. Lek Obz 2006; 7-8: 341-344.
    13. Giannattasio A, D'Ambrosi M, Volpicelli M et al. Steroid therapy for a case of severe drug-induced cholestasis. Ann Pharmacother 2006; 40: 1196-1199. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Su B, Landini S, Davis DD et al. Synthesis and biological evaluation of selective aromatase expression regulators in breast cancer cells. J Med Chem 2007; 50: 1635-1644. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. King RS, Ghosh KA, Wu J. Inhibition of human phenol and estrogen sulfotransferase by certain non-steroidal anti-inflammatory agents. Curr Drug Metab 2006; 7: 745-753. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Vnitřní lékařství

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.