Vnitr Lek 2008, 54(6):618-622
Homogenita repolarizace u pacientů po akutním infarktu myokardu hodnocená z dlouhodobých 12svodových elektrokardiografických záznamů
- 1 Interní kardiologická klinika Lékařské fakulty MU a FN Brno, pracoviště Bohunice, přednosta prof. MUDr. Jindřich Špinar, CSc., FESC
- 2 Department of Cardiac and Vascular Sciences, St. George's University of London, Londýn, Velká Británie, přednosta prof. John Camm, BSc, MD
Úvod:
Abnormální heterogenita elektrických procesů v myokardu zvyšuje riziko maligních arytmií. Cílem studie bylo posoudit změny homogenity repolarizace u pacientů po akutním infarktu myokardu (IM) pomocí nových parametrů získaných z dlouhodobých 12svodových záznamů EKG.
Metody:
Soubor tvořilo 200 pacientů (45 žen, 155 mužů), kterým byl 48-72 hod po prodělaném IM pořízen 12svodový holterovský záznam (SEER MC, GE Medical) v režimu 10 min vleže. Ze získaných záznamů byly experimentálním softwarem hodnoceny parametry "celkový kosinus R : T" (total cosine R to T - TCRT) a "reziduum T vlny" (T wave residuum - TWR). Výsledky byly korelovány s vývojem Q kmitu a ejekční frakcí (EF) levé komory.
Výsledky:
Dle typu IM (Q vs nonQ) byly získány následující hodnoty: TCRT: 0,17 ± 0,61 vs 0,16 ± 0,49, p = 0,52, absolutní TWR: 21 200 ± 21 700 vs 25 700 ± 29 300, p = 0,3, relativní TWR: 0,0012 ± 0,0017 vs 0,0017 ± 0,0026, p = 0,28. Dle EF levé komory (≤ 40 % vs > 40 %) pak TCRT: -0,03 ± 0,66 vs 0,25 ± 0,54, p = 0,01, absolutní TWR: 29 700 ± 32 400 vs 21 300 ± 21 500, p = 0,14, relativní TWR: 0,0021 ± 0,0047 vs 0,0013 ± 0,0021, p = 0,48.
Závěry:
TCRT představuje robustní měření prostorového úhlu mezi smyčkou komplexu QRS a smyčkou T vlny a je ve vztahu k EF levé komory. Výsledky TWR mohou naznačovat, že tento parametr je nezávislý na EF, potvrzení však vyžaduje další analýzu na větším souboru.
Klíčová slova: elektrokardiogram; holterovské vyšetření; infarkt myokardu; repolarizace
Repolarization homogeneity in patients after acute myocardial infarction assessed from long-term 12-lead electrocardiographic recordings
Background:
Abnormal heterogeneity of myocardial electrophysiologic processes increases the risk of malignant arrhythmias. The aim of the study was to assess changes of repolarization homogeneity in patients after acute myocardial infarction (MI) using morphological parameters obtained from long-term 12-lead electrocardiographic recordings.
Methods:
In the group of 200 patients (45 females, 155 males) a long-term (10 minutes supine) 12-lead electrocardiographic recording (SEER MC, GE Medical) was performed 48-72 hours after acute myocardial infarction. The following parameters were calculated using experimental software: total cosine R to T (TCRT) and T wave residuum (TWR). The results were correlated with Q wave evolution and left ventricular ejection fraction (LVEF).
Results:
Distinguishing the MI type (Q vs nonQ) the following values were obtained: TCRT: 0.17 ± 0.61 vs 0.16 ± 0.49, p = 0.52, absolute TWR: 21,200 ± 21,700 vs 25,700 ± 29,300, p = 0.3, relative TWR: 0.0012 ± 0.0017 vs 0.0017 ± 0.0026, p = 0.28. Stratification according to LVEF (≤ 40% vs > 40%) led to: TCRT: -0.03 ± 0.66 vs 0.25 ± 0.54, p = 0.01, absolute TWR: 29,700 ± 32,400 vs 21,300 ± 21,500, p = 0.14, relative TWR: 0.0021 ± 0.0047 vs 0.0013 ± 0.0021, p = 0.48.
Conclusion:
TCRT is a robust measurement of the spatial angle between the QRS complex and T wave loops which is related to LVEF. The results concerning TWR might indicate that this parameter is independent of LVEF, which needs to be confirmed in further analyses in a larger population.
Keywords: electrocardiogram; Holter; myocardial infarction; repolarization
Vloženo: 18. leden 2008; Přijato: 2. duben 2008; Zveřejněno: 1. červen 2008 Zobrazit citaci
| ACS | AIP | APA | ASA | Harvard | Chicago | Chicago Notes | IEEE | ISO690 | MLA | NLM | Turabian | Vancouver |
Reference
- Kuo CS, Munakata K, Reddy CP et al. Characteristics and possible mechanism of ventricular arrhythmia dependent on the dispersion of potential duration. Circulation 1983; 67: 1356-1367.
Přejít k původnímu zdroji... 
Přejít na PubMed... - Novotný T, Šišáková M, Floriánová A et al. QT dynamicita v rizikové stratifikaci u pacientů po infarktu myokardu. Vnitř Lék 2007; 53: 964-967. Přejít na PubMed...
- Acar B, Yi G, Hnatkova K et al. Spatial, temporal and wavefront direction characteristics of 12-lead T-wave morphology. Med Biol Eng Comput 1999; 37: 574-584. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Acar B, Koymen HL. SVD-based on-line exercise ECG signal orthogonalization. IEEE Trans Biomed Eng 1999; 26: 69-72. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Han J, Moe GK. Nonuniform recovery of excitability in ventricular muscle. Circ Res 1964; 14: 44. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Robert E, Aya AG, de la Coussaye JE et al. Dispersion-based reentry: mechanism of initiation of ventricular tachycardia in isolated rabbit hearts. Am J Physiol 1999; 276: H413-H423. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Malik M, Acar B, Gang Y et al. QT dispersion does not represent electrographic interlead heterogeneity of ventricular repolarization. J Cardiovasc Electrophysiol 2000; 11: 835-843. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Smetana P, Batchvarov VN, Hnátková K et al. Sex differences in repolarization homogeneity and its circadian pattern. Am J Physiol Heart Circ Physiol 2002; 282: H1889-H1897. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Smetana P, Batchvarov VN, Hnátková K et al. Ventricular gradient and nondipolar repolarization components increase at higher heart rate. Am J Physiol Heart Circ Physiol 2004; 286: H131-H136. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Zabel M, Acar B, Klingenheben T et al. Analysis of 12-lead T-wave morphology for risk stratification after myocardial infarction. Circulation 2000; 102: 1252-1257. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Batchvarov VN, Hnátková K, Ghuran A et al. Ventricular gradient as a risk factor in survivors of acute myocardial infarction. PACE 2003; 26: 373-376. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Perkiömäki JS, Hyytinen-Oinas M, Karsikas M et al. Usefulness of T-wave loop and QRS complex loop to predict mortality after acute myocardial infarction. Am J Cardiol 2006; 97: 353-360. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Zabel M, Malik M, Hnátková K et al. Analysis of T-wave morphology from the 12-lead electrocardiogram for prediction of long term prognosis in male US veterans. Circulation 2002; 105: 1066-1070. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...