Vnitr Lek 2008, 54(3):276-281

Purtscher-like retinopatia - zriedkavá komplikácia akútnej pankreatitídy: kazuistika

B. Krahulec1,*, J. Štefaničková2, S. Hlinšťáková1, E. Hirnerová1, V. Kosmálová1, J. Hasa2, K. Peško2, P. Strmeň2, A. Dukát1
1 II. interná klinika LF UK a FNsP Bratislava, Slovenská republika, prednosta prof. MUDr. Andrej Dukát, CSc., FESC
2 I. oftalmologická klinika LF UK a FNsP Bratislava, Slovenská republika, prednosta prof. MUDr. Peter Strmeň, CSc.

V práci popisujeme prípad 27ročnej pacientky, ktorá bola hospitalizovaná na internom oddelení pre akútnu pankreatitídu po konzumácii mastného jedla spolu s alkoholom. Súčasne so vznikom akútnej pankreatitídy u pacientky klinickému stavu dominovali zrakové ťažkosti. Oftalmológ zistil bilaterálny nález rozsiahlych belavých ložísk lokalizovaných najmä v okolí terča zrakového nervu, intraretinálne krvácania a masívny edém sietnice v centrálnej oblasti, čo bolo hodnotené ako Purtscher-like retinopatia. Po mesiaci liečby akútnej pankreatitídy sa upravil klinický obraz, zlepšila zraková ostrosť a normalizovali laboratórne parametre. Súčasne sa zlepšil nález na očnom pozadí. Aj keď išlo o raritný prípad, je potrebné na poruchu zraku myslieť u pacientov s akútnou pankreatitídou častejšie. Vyšetrenie očného pozadia by sa mohlo stať súčasťou súboru vyšetrení vykonávaných pri akútnej pankreatitíde podobne ako je to bežné u pacientov s artériovou hypertenziou alebo diabetes mellitus.

Klíčová slova: Purtscher-like retinopatia; akútna pankreatitída

Purtscher-like retinopathy - a rare complication of acute pancreatitis

The article reports the case of a 27-year old woman hospitalised in the internal medicine ward for acute pancreatitis after eating fat food and drinking alcohol. In addition to acute pancreatitis, the patient complained of vision problems. The ophthalmologist detected bilateral occurrence of large whitish nidi located primarily around the optic disc, intraretinal hemorrhage and a massive retinal oedema in the central field and diagnosed Purtscher-like retinopathy. After a month of treatment of acute pancreatitis, the clinical picture improved, the patient's vision sharpness improved and the laboratory parametres returned to normal. The finding on the ocular fundus also improved. Even though similar cases are rare, more patients with acute pancreatitis should be checked for eventual vision disorders. Ocular fundus examination should be included in the set of tests performed for acute pancreatitis, similarly to the practice in arterial hypertension or diabetes mellitus patients.

Keywords: Purtscher-like retinopathy; acute pancreatitis

Vloženo: 30. říjen 2007; Přijato: 21. prosinec 2007; Zveřejněno: 1. březen 2008  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Krahulec B, Štefaničková J, Hlinšťáková S, Hirnerová E, Kosmálová V, Hasa J, et al.. Purtscher-like retinopatia - zriedkavá komplikácia akútnej pankreatitídy: kazuistika. Vnitr Lek. 2008;54(3):276-281.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Chaum E. Retinopathy, Purtscher. http://www.emedicine.com/oph/topic419.htm, 2007.
    2. Inkeles DM, Walsh JB. Retinal fat emboli as a sequela to acute pancreatitis. Am J Ophthalmol 1975; 80: 935-938. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Fumex L, Boizard Y, Burillon C et al. Purtscher retinopathy in acute alcoholic pancreatitis. A case report. J Fran d'Ophthalmol 2004; 27: 927-931. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Fauci AS, Braunwald E, Isselbacher KJ et al. Harrison's principles of internal medicine. McGraw-Hill: New York 1998.
    5. Vavrečka A Choroby podžalúdkovej žlazy. In: Jurgoš Ľ. et al. Gastroenterológia. Bratislava: Veda 2006, 529-579.
    6. Weber J, Beck R, Franke A. Retinopathic visual loss in hemorrhagic necrotizing pancreatitis. Zentralbl Chir 1989; 114: 1466-1470. Přejít na PubMed...
    7. Steel JR, Cockroft JR, Ritter JM. Blind drunk: alcoholic pancreatitis and loss of vision. Postgrad Med J 1993; 69: 151-152. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Clayton RLC, Leandro MAP, Flavio MCM at el. Purtscher-like retinoapthy associated with acute pancreatitis. Sao Paulo Med J 2005; 123: 289-291. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Devonport H, Oworu O, Mohla A et al. Purtscher's like retinopathy as the presenting feature of acute alcoholic pancreatitis. Eye 2006; 20: 255-257. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Kincaid MC, Green WR, Knox DL et al. A clinicopathological case report of retinopathy of pancreatitis. Br J Ophthalmol 1982; 66: 219-226. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. López-Tizón E, Reinoso-Montalvo C, Mencía-Gutiérrez E at al. Acute pancreatitis presenting as sudden blindness. Arch Soc Esp Oftalmol 2006; 81: 161-163. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Jacob HS, Goldstein IM, Shapiro I. Sudden blindness in acute pancreatitis. Possible role of complement-induced retinal leukoambolization. Arch Intern Med 1981; 141: 134-136. Přejít k původnímu zdroji...
    13. Sanders RJ, Brown GC, Brown A et al. Purtscher's retinopathy preceding acute pancreatitis. Ann Ophthalmol 1992; 24: 19-21.
    14. Sharma AG, Kazim NA, Eliott D et al. Purtscher's retinopathy that occured 6 months before acute pancreatitis. Am J Ophthalmol 2006; 141: 205-207. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Campo SMA, Gasparri V, Catarinelli G et al. Acute pancreatitis with Purscher's retinopathy: case report and review of the literature. Dig Liver Dis 2000; 32: 729-732. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Flores MSD, Rodriguez IN, Bernal IL et al. Retinopathy as a systemic complication of acute pancreatitis. Am J Gastroenterol 1995; 90: 321-324.
    17. Núnez L, Cubiella J, Moreno C et al. Purtscher's retinopathy: a rare complication of acute non-alcoholic pancreatitis. Gastroenterol Hepatol 2003; 26: 541-544. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Hollo G, Tarjanyi M, Varga M et al. Retinopathy of pancreatitis indicates multiple-organ failure and poor prognosis in severe acute pancreatitis. Acta Ophthalmol 1994; 72: 114-117. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Bui SK, O'Brien JM, Cunningham ET. Purtscher retinopathy following drug-induced pancreatitis in an HIV-positive patient. Retina 2001; 21: 542-545. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Fabandeh H, Rosenfeld PJ, Alexandrakis G et al. Purtscher-like retinopathy associated with pancreatic adenocarcinoma. Am J Ophthalmol 1999; 128: 650-655. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Zwolinska D, Medynska A, Galar A. Purtscher-like retinopathy in nephrotic syndrome associated with mild chronic renal failure. Pediatr Nephrol 2000; 15: 82-84. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Chandra P, Azad R, Pal N et al. Valsalva and Purtscher's retinopathy with optic neuropathy in compressive thoracic injury. Eye 2005; 19: 914-933. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Shah GK, Penne R, Grand MG. Purtscher's retinopathy secondary to airbag injury. Retina 2001; 21: 68-69. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Roncone DP. Purtscher's retinopathy. Optometry 2002; 73: 166-172. Přejít na PubMed...
    25. Kocak N, Kaynak S, Kaynak T et al. Unilateral Purtscher-like retinopathy after weight-lifting. Eur J Ophthalmol 2003; 13: 395-397. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Ong T, Nolan W, Jagger J. Purtscher-like retinopathy as an initial presentation of thrombotic thrombocytopenic purpura: a case report. Eye 2005; 19: 359-361. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    27. Schwartz SG, McPherson AR, Mieler WF et al. Bilateral combined occlusion of the central retinal artery and vein secondary to thrombotic thrombocytopenic purpura. Arch Ophthalmol 2000; 118: 1304-1305. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    28. Patel MR, Bains AK, O'Hara JP et al. Purtscher retinopathy as the initial sign of thrombotic thrombocytopenic purpura/hemolytic uremic syndrome. Arch Ophthalmol 2001; 119: 1388-1389. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    29. Cooper BA, Shah GK, Grand MG. Purtscher's-like retinopathy in a patient with systemic lupus erythematosus. Opthalm Surg Laser Imag 2004; 35: 438-439. Přejít k původnímu zdroji...
    30. Stewart MW, Brazis PW, Guier CP et al. Purtscher-like retinopathy in a patient with HELLP syndrome. Am J Ophthalmol 2007; 143: 886-887. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    31. Myers JP, DiBisceglie AM, Mann ES. Cryoglobulinemia associated with Purtscher-like retinopathy. Am J Ophthalmol 2001; 131: 802-804. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    32. Meyer CH, Callizo J, Schmidt JC et al. Functional and anatomical findings in acute Purtscher's retinopathy. Ophthamol 2006; 220: 343-346. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    33. Agraval A, McKibbin MA. Purtscher's and Purtscher-like retinopathies: a review. Survey Ophthalmol 2006; 51: 129-136. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    34. Buckley SA, James B. Purtscher's retinopathy. Postgrad Med 1996; 12: 409-412. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    35. Beckingsale AB, Rosenthal AR. Early fundus flourescein angiographic findings and sequelae in traumatic retinopathy: case report. Br J Ophthalmol 1983; 67: 119-123. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Vnitřní lékařství

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.