Raloxifen v klinické praxi. Výsledky neintervenční klinické studie CORAL (COmpliance with RALoxifene)

Raloxifene in clinical practice. Results of the non-interventional study CORAL (COmpliance with RALoxifene)

J. Rosa, P. Vaňuga, J. Payer, A. Svobodník

Vnitr Lek 2008, 54(3):217-224  

Osteoporóza je onemocněním vedoucím ke zvýšené kostní fragilitě a zlomeninám při minimálním traumatu. Předpokladem dlouhodobě účinné léčby osteoporózy je dobrá kompliance pacientek. Data o komplianci z randomizovaných klinických studií nemusí podávat spolehlivou informaci o komplianci v klinické praxi, která zpravidla bývá podstatně nižší. CORAL (COmpliance with RALoxifene therapy) je lokální slovenské neintervenční, otevřené, prospektivní, nekontrolované a multicentrické sledování pacientek léčených raloxifenem v běžné klinické praxi. Raloxifen je selektivní modulátor estrogenových receptorů (SERM) indikovaný pro léčbu a prevenci postmenopauzální...

Vliv rehabilitace na vrcholovou spotřebu kyslíku u nemocných po infarktu myokardu léčených betablokátory

The influence of rehabilitation on peak oxygen consumption in patients after myocardial infarction treated with beta-blockers

V. Chaloupka, L. Elbl, S. Nehyba, I. Tomášková, Š. Chaloupková

Vnitr Lek 2008, 54(3):225-228  

Cílem naší práce bylo zjistit, zda rehabilitační program zlepšuje nejen toleranci zátěže, ale i vrcholovou spotřebu kyslíku (pVO₂) a spotřebu kyslíku na úrovni anaerobního prahu (AT) u nemocných po infarktu myokardu, kteří byli léčeni betablokátory. Zajímalo nás, jaké jsou rozdíly ve změně těchto ukazatelů u starších nemocných.Soubor tvořily 2 skupiny nemocných ve věku < 65 let (56 ± 6,1) a ≥ 65 let (69 ± 4,7). V první skupině bylo zařazeno 96 a v druhé 31 nemocných. U nemocných jsme před a po absolvování rehabilitačního programu prováděli zátěžovou echokardiografii (ZE) a symptomy limitované spiroergometrické...

Makrovaskulární a mikrovaskulární komplikace u diabetiků 2. typu

Macrovascular and microvascular complications in type 2 diabetes patients

H. Rosolová, B. Petrlová, J. Šimon, P. Šifalda, I. Šípová, F. Šefrna

Vnitr Lek 2008, 54(3):229-237  

U nemocných s diabetem 2. typu (DM2T) narůstá prevalence chronických vaskulárních komplikací.Cílem naší průřezové studie bylo zjistit výskyt a typy makrovaskulárních (MAKVK) a mikrovaskulárních (MIKVK) komplikací a analyzovat jejich vztah k různým rizikovým faktorům a biomarkerům, a tak zlepšit přístup k jejich prevenci. Soubor a metodika:Do studie bylo zařazeno 415 nemocných (219 mužů a 196 žen) ve věku 66 ± 9 let. Celkem 95 % nemocných s DM2T mělo zároveň v anamnéze diagnostikovanou hypertenzi, 27 % mělo MAKVK (v 55 % ischemickou chorobu srdeční) a 54 % mělo MIKVK (v 95 % diabetickou nefropatii). Výsledky:Nemocní...

Léčba IgA nefropatie

Treatment of IgA nephropathy

K. Matoušovic, J. Mestecky, M. Tomana, J. Novak

Vnitr Lek 2008, 54(3):239-244  

IgA nefropatie je nejčastější příčinou selhání ledvin mezi primárními glomerulonefritidami. V posledním desetiletí je patrný pokrok v objasnění její patogeneze a byla publikována řada studií, které upřesnily přístup k její léčbě. Základem léčby jsou inhibitory ACE nebo antagonisté AT₁R (sartany), případně kombinace obou. Není nutné jimi léčit pacienty s optimálním krevním tlakem, normální glomerulární filtrací, proteinurií pod 0,3 g/24 h, mírnými abnormalitami v biopsii ledviny a stabilizovaným průběhem. Podáváme je v maximálně tolerované dávce u všech pacientů, u kterých lze očekávat progresi choroby. Začínáme jimi také léčbu u proteinurické...

Možnosti ochrany reprodukčních funkcí u žen podstupujících léčbu cytotoxickými léky

The options for preserving reproductive functions in women undergoing cytostatic therapy

P. Němec, M. Huser, M. Souček

Vnitr Lek 2008, 54(3):245-250  

Terapie závažných orgánových postižení u systémových chorob pojiva a systémových vaskulitid vyžaduje často použití cytostatik. K závažným nežádoucím účinkům těchto léků patří i nevratné poškození zárodečné tkáně gonád. Na rozdíl od jiných rychle proliferujících tkání organizmu bývá poškození ovarií většinou nevratné, a to v důsledku předem determinovaného počtu ovariálních folikulů při narození. Destrukce folikulů vede k primární ovariální nedostatečnosti a k rozvoji následné neplodnosti s příznaky klimakterického syndromu. Otázka ochrany ovariálních funkcí není dosud zcela vyřešena. V následujícím textu je podán přehled současných možností ochrany...

Glykovaný hemoglobin. Je ohroženo jeho výsostné postavení v diabetologii?

Glycated haemoglobin - is it its exclusive position in diabetology under threat?

S. Lacigová, D. Čechurová, P. Brož, J. Gruberová, Z. Jankovec, M. Žourek, I. Haladová, M. Krčma, J. Víšek, Z. Rušavý

Vnitr Lek 2008, 54(3):251-256  

Společným znakem nemocných s diabetes mellitus je hyperglykemie. Trvající hyperglykemie daná absolutním nebo relativním nedostatkem inzulinu je příčinou mikroangiopatie. Glukóza nereaguje jen s proteiny cévní stěny, ale i s plazmatickými bílkovinami a s hemoglobinem erytrocytů. Této vlastnosti glukózy se využívá k monitoraci úrovně kompenzace diabetu. Hladina glykovaného hemoglobinu odráží glykemii za poslední 2-3 měsíce. V diabetologii se používá od 80. let 20. století. V přehledném referátu se dotkneme některých úskalí, se kterými je glykovaný hemoglobin v poslední době spojován. První část bude věnována faktorům ovlivňujícím glykaci hemoglobinu....

Von Willebrandova choroba

Von Willebrand disease

P. Smejkal, M. Matýšková, M. Penka

Vnitr Lek 2008, 54(3):257-264  

Von Willebrandova choroba je nejčastější vrozená krvácivá choroba. Prevalence v populaci se udává až kolem 1 %. Krvácivé projevy jsou různé intenzity, převážně nepříliš výrazné, a většinu postižených k lékaři vůbec nepřivádí. Potenciálně jsou však i tito pacienti ohroženi závažným krvácením při úrazech, operacích či jiných onemocněních. Odhadovaný počet nemocných s von Willebrandovou chorobou je 1 500-3 500 na 1 000 000 osob; symptomatické krvácivé projevy má více než 100 na milion populace. Tato choroba si proto zasluhuje pozornosti nejen hematologů, ale i všech ostatních lékařů. V našem sdělení přinášíme přehled o von Willebrandově chorobě: popisujeme...

Úvod do laboratorní diagnostiky pleurálního výpotku

Laboratory diagnostics of pleural effusion

P. Jakubec, K. Palatka, T. Jakubcová, V. Kolek

Vnitr Lek 2008, 54(3):265-272  

Pleuralní výpotek je častým důvodem pneumologického vyšetření. Existuje mnoho příčin pleurálního výpotku, plicních i mimoplicních. Nejčastější mimoplicní příčina je srdeční selhání. Pneumonie a malignity jsou nejčastější plicní příčiny pleurálního výpotku. Základem diagnostiky je laboratorní vyšetření pleurální tekutiny. Používáme různé biochemické, mikrobiologické, cytologické a další metody. Prvním krokem je odlišení transsudátu a exsudátu. Pokud je laboratorní vyšetření neúspěšné, můžeme použít invazivní metody - biopsii pleury a torakoskopii. Přes všechny moderní diagnostické metody zůstává příčina asi 15 % pleurálních výpotků nejasná.

SIADH jako jediný paraneoplastický příznak malobuněčného karcinomu plic: kazuistika

SIADH as only paraneoplastic cause of the small cell lung cancer: case report

P. Lokaj, L. Křivan

Vnitr Lek 2008, 54(3):273-275  

U 62leté pacientky přijaté pro progresi slabosti především dolních končetin byla zjištěna těžká euvolemická hyponatremie, hypochloremie a hypoosmolarita séra při stanovené diagnóze SIADH. V etiopatogenezi tohoto jediného příznaku byl u pacientky diagnostikován malobuněčný karcinom plic s expanzí do mediastina a četnou metastatickou diseminací do skeletu.

Purtscher-like retinopatia - zriedkavá komplikácia akútnej pankreatitídy: kazuistika

Purtscher-like retinopathy - a rare complication of acute pancreatitis

B. Krahulec, J. Štefaničková, S. Hlinšťáková, E. Hirnerová, V. Kosmálová, J. Hasa, K. Peško, P. Strmeň, A. Dukát

Vnitr Lek 2008, 54(3):276-281  

V práci popisujeme prípad 27ročnej pacientky, ktorá bola hospitalizovaná na internom oddelení pre akútnu pankreatitídu po konzumácii mastného jedla spolu s alkoholom. Súčasne so vznikom akútnej pankreatitídy u pacientky klinickému stavu dominovali zrakové ťažkosti. Oftalmológ zistil bilaterálny nález rozsiahlych belavých ložísk lokalizovaných najmä v okolí terča zrakového nervu, intraretinálne krvácania a masívny edém sietnice v centrálnej oblasti, čo bolo hodnotené ako Purtscher-like retinopatia. Po mesiaci liečby akútnej pankreatitídy sa upravil klinický obraz, zlepšila zraková ostrosť a normalizovali laboratórne parametre. Súčasne sa zlepšil nález...

Idiopatická retroperitoneální fibróza - Ormondova choroba: kazuistika

Idiopathic retroperitoneal fibrosis - Ormond's disease

M. Průcha, P. Beňo, M. Bartůněk, J. Votrubová, L. Sedláčková, R. Kříž

Vnitr Lek 2008, 54(3):282-286  

Ormondova choroba - idiopatická retroperitoneální fibróza - je relativně vzácné onemocnění charakterizované in situ novotvorbou fibrotické tkáně, která postihuje v klasických případech retroperitoneální prostor a s ním anatomicky související struktury. Postižení ureterů a s tím související hydronefróza ledvin jsou typickou klinickou manifestací. Jsou však možné také klinické manifestace s méně obvyklou lokalizací, kde je diagnostika tohoto onemocnění obtížnější. Laboratorní nálezy jsou nespecifické, z anatomických důvodů není možné vždy provést diagnostickou punkci, a tak určitou možnost poskytují nové zobrazovací metody, jako je např. PET/CT. Etiologicky...

Broulík P. Osteoporóza a její léčba

Luboslav Stárka

Vnitr Lek 2008, 54(3):310  

Svačina Š et al. Klinická dietologie

Hana Svačinová

Vnitr Lek 2008, 54(3):310-311  

Stárka L et al. Pokroky v endokrinologii

Karola Balšíková

Vnitr Lek 2008, 54(3):311-312  

Mastík J. Migréna. Průvodce ošetřujícího lékaře

Jolana Marková

Vnitr Lek 2008, 54(3):312  

Fait T, Šnajderová M et al. Estrogenní deficit

Otmar Stránský

Vnitr Lek 2008, 54(3):313  

Šlampa P, Petera J et al. Radiační onkologie

Jana Prausová

Vnitr Lek 2008, 54(3):313-314  

Reminiscence k stoletému výročí objevu Whippleovy nemoci: souborný referát

Reminiscences on the occasion of the Whipple's disease centenary: a summary paper

Z. Kojecký, L. Benýšek, I. Krč, J. Ehrmann, R. Koďousek, J. Malínský

Vnitr Lek 2008, 54(3):287-304  

Onemocnění nazvané eponymicky v odborné lékařské literatuře Whippleova nemoc (Whipple's disease - WD) popsal zevrubně v roce 1907 americký lékař - patolog dr. George Hoyot Whipple (1878-1976) a označil je prozatímním názvem "intestinální lipodystrofie". Podle literatury je WD vzácná, ale přesná incidence nebyla zatím stanovena. Připouští se familiární výskyt předpokládající imunogenetický základ v její patogenezi. Výskyt WD je pozorován převážně u mužů středního věku (průměrný věk 55 let), výjimečně pak v dětském věku - u mužů a žen v poměru 3-6 : 1. Těžištěm klinického nálezu je symptomatologie v oblasti GIT, vzácněji pak extraintestinální. Klinická...

Za profesorem MUDr. Zdeňkem Kojeckým, DrSc. (nar. 28. 10. 1913 v Kelči na Moravě, zemřel 21. 2. 2008)

J. Ehrmann

Vnitr Lek 2008, 54(3):308-309  

Druhý celostátní seminář Českého institutu metabolického syndromu První středo- a východoevropské sympozium o metabolickém syndromu 28. a 29. února 2008, Brno

Petr Sucharda

Vnitr Lek 2008, 54(3):305  

XXXIV. kongres Európskej spoločnosti pre umelé orgány (ESAO), 5.-8. septembra 2007, Kremža (Rakúsko)

M. Mydlík, K. Derzsiová

Vnitr Lek 2008, 54(3):306-307