Vnitr Lek 2008, 54(2):146-149
Stanovení hodnot 24hodinového ambulantního monitorování krevního tlaku odpovídajících kazuálnímu tlaku 130/80 mm Hg
- 1 II. interní klinika Lékařské fakulty MU a FN u sv. Anny Brno, přednosta doc. MUDr. Miroslav Souček, CSc.
- 2 Ústav patologické fyziologie Lékařské fakulty MU Brno, přednostka prof. MUDr. Anna Vašků, CSc.
Úvod:
Ambulantní monitorování krevního tlaku (AMTK) umožňuje zjistit hodnoty krevního tlaku (TK) mimo zdravotnické zařízení a má prokazatelně lepší předpovědní hodnotu z hlediska kardiovaskulární nemocnosti a úmrtnosti než kazuální měření TK v ordinaci lékaře. Jsou stanoveny normální hodnoty AMTK pro populaci s kazuálním TK 140/90 mm Hg, ale neznáme hodnoty AMTK pro hypertoniky s vysokým rizikem, kteří mají cílovou hodnotu TK pod 130/80 mm Hg.
Cíl:
Stanovit normální hodnotu AMTK u pacientů s kazuálním tlakem 130 a/nebo 80 mm Hg.
Metoda:
Měření TK 241 zdravých dobrovolníků pomocí AMTK a rtuťového sfygmomanometru podle kritérií Evropské společnosti pro hypertenzi. Hodnocení jedinci byly vybráni podle následujících kritérií: průměrný kazuální systolický TK 128-132 mm Hg, průměrný kazuální diastolický TK 78-82 mm Hg. Vyřazeny byly křivky se syndromem bílého pláště a maskovanou hypertenzí. Zařazovací kritéria splnilo 37 jedinců pro systolický TK, průměrný věk 44 roků, a 48 jedinců pro diastolický TK, průměrný věk 45 roků.
Výsledky:
Průměrná hodnota kazuálního systolického TK byla 129,9 ± 1,6 mm Hg, diastolického TK 80,2 ± 1,5 mm Hg. Této hodnotě odpovídají hodnoty 24hodinového systolického TK 119,1 ± 12,3 (95% CI, 119,0-119,3) mm Hg, diastolického TK 71,4 ± 10,2 (95% CI, 71,3-71,5) mm Hg, denního systolického TK 123,7 ± 9,0 (95% CI, 123,6-123,8) mm Hg, diastolického TK 75,4 ± 7,0 (95% CI, 75,3-75,5) mm Hg, nočního systolického TK 105,8 ± 10,4 (95% CI, 105,7-105,9) mm Hg, diastolického TK 59,8 ± 9,0, (95% CI, 59,7-59,8) mm Hg při AMTK.
Závěr:
Cílové hodnotě kazuálního TK 130/80 mm Hg odpovídá hodnota 24hodinového AMTK 119/71 mm Hg, denního AMTK 124/75 mm Hg a nočního AMTK 106/60 mm Hg.
Klíčová slova: 24hodinové ambulantní monitorování krevního tlaku; hypertenze s vysokým rizikem; normální hodnoty
Definition of 24hour ambulatory blood pressure values corresponding to office blood pressure values of 130/80 mm Hg
Background:
Ambulatory blood pressure monitoring (ABPM) provides a profile of blood pressure (BP) away from the medical environment and has been shown to be a stronger predictor of cardiovascular morbidity and mortality than office BP measurement. There are known the normal BP values for ABPM in general population with office BP value 140/90 mm Hg, but don't are known normal values for ABPM of patients with high risk hypertension which needs to have office BP below 130/80 mm Hg. Aim of study: Definition of normal BP value of ABPM in patients with office BP130 and/or 80 mm Hg.
Methods:
BP measurement in 241 healthy subjects by ABPM and mercury sphygmomanometer according to European Hypertension Society criteria. Subject selection with following criteria: mean office systolic blood pressure 128-132 mm Hg or diastolic blood pressure 78-82 mm Hg. Exclusion ABPM curves with white-coat hypertension and masked hypertension. All office and ABPM inclusion criteria fulfill 37 subjects for systolic blood pressure, mean age 44 years and 48 subjects for diastolic blood pressure, mean age 45 years.
Results:
Mean office systolic BP 129.9 ± 1.6 mm Hg, diastolic BP 80.2 ± 1.5 mm Hg. Mean 24hour systolic BP 119.1 ± 12.3 (95% CI, 119.0-119.3) mm Hg, diastolic BP 71.4 ± 10.2 (95% CI, 71.3-71.5) mm Hg, day time systolic BP 123.7 ± 9.0 (95% CI, 123.6-123.8) mm Hg, diastolic BP 75.4 ± 7.0 (95% CI, 75.3-75.5) mm Hg, night time systolic BP 105.8 ± 10.4 (95% CI, 105.7-105.9) mm Hg and diastolic BP 59.8 ± 9.0 (95% CI, 59.7-59.8) mm Hg.
Conclusion:
The normal BP value of ABPM in patients with office BP 130/80 mm Hg is for 24hour BP 119/71 mm Hg, day time BP 124/75 mm Hg and night time BP 106/60 mm Hg.
Keywords: 24hour ambulatory blood pressure monitoring; high risk hypertension; normal values
Vloženo: 12. říjen 2007; Přijato: 9. listopad 2007; Zveřejněno: 1. únor 2008 Zobrazit citaci
Reference
- Bur A, Herkner H, Vlcek M et al. Classification of blood pressure levels by ambulatory blood pressure in hypertension. Hypertension 2002; 40: 817-822.
Přejít k původnímu zdroji... 
Přejít na PubMed... - Cífková R, Horký K, Widimský J sr et al. Doporučení diagnostických a léčebných postupů u arteriální hypertenze - verze 2004. Doporučení České společnosti pro hypertenzi. Vnitř Lék 2004; 50: 709-722. Přejít na PubMed...
- Guidelines Committee. 2003 European Society of Hypertension-European Society of Cardiology Guidelines for the Management of Arterial Hypertension. J Hypertens 2003; 21: 1011-1053. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Mancia G, Parati G. Ambulatory blood pressure monitoring and organ damage. Hypertension 2000; 36: 894-900. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Mancia G, Sega R, Bravi C et al. Ambulatory blood pressure normality: results from the PAMELA study. J Hypertens 1995; 13: 1377-1390. Přejít k původnímu zdroji...
- Řiháček I, Souček M, Fráňa P. Čtyřiadvacetihodinové ambulantní monitorování krevního tlaku a poškození cílových orgánů. KF 2006; 4: 5-9.
- Škulec R, Petr P, Matznerová Z et al. 24hodinové ambulantní monitorování krevního tlaku. Vnitř Lék 2000; 46: 37-44. Přejít na PubMed...
- Verdecchia P. Prognostic value of ambulatory blood pressure: Current evidence and clinical implications. Hypertension 2000; 35: 844-852. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Widimský J, Balažovjech I, Lánská V. Přínos domácího měření tlaku k léčbě hypertenze v praxi všeobecných lékařů. Vnitř Lék 1999; 45: 569-577. Přejít na PubMed...
- 41st World Medical Assembly. Declaration of Helsinki: recommendations guiding physicians in biomedical research involving human subjects. Bull Pan Am Health Organ 1990; 24: 606-609.