Vnitr Lek 2007, 53(3):307-310

Detekce ektopické žaludeční sliznice v Meckelově divertiklu u 24letého muže s enteroragií pomocí scintigrafie s 99mTc-pertechnetátem

J. Doležal
Oddělení nukleární medicíny FN Hradec Králové, přednosta MUDr. Ing. Jaroslav Vižďa

Cíl:
Článek popisuje případ 24letého muže s ektopickou žaludeční sliznicí a krvácením do trávicího traktu. Divertikl je někdy vystlán ektopickou žaludeční sliznici, což může vést ke vzniku peptického vředu a krvácení. Diagnostika tohoto krvácení je obtížná a významně se může uplatnit scintigrafie Meckelova divertiklu.

Materiál a metoda:
24letý muž podstoupil scintigrafii s 99mTc-pertechnetátem pro časově aktuální anamnézu krvácení do trávicího traktu z neznámého zdroje (enteroragie, hemoragická anémie). Morfologické zobrazovací metody (gastroskopie, koloskopie, enteroklýza, USG a CT) byly negativní včetně scintigrafie s radioaktivně označenými erytrocyty.

Výsledky:
Scintigrafie zjistila přítomnost ektopické žaludeční sliznice v oblasti ilea. Pacient podstoupil operaci, chirurg resekoval část proximálního ilea včetně Meckelova divertiklu, ve kterém se podle histologie nacházela ektopická žaludeční sliznice. Po operaci došlo ke stabilizaci krevního obrazu.

Závěr:
Scintigrafie Meckelova divertiklu pomohla detekovat ektopickou žaludeční sliznici a zkrátila diagnostický proces u pacienta s krvácením do trávicího traktu.

Klíčová slova: ektopická žaludeční sliznice; krvácení do trávicího traktu u dětí; scintigrafie Meckelova divertiklu

Detection of ectopic gastric mucosa in Meckel's diverticulum by means of scintigraphy with 99mTc-pertechnetate in a 24-year old man

Aim:
The article presents a case of a 24-year old man with ectopic gastric mucosa in Meckel's diverticulum. Ectopic gastric mucosa may be present in Meckel's diverticulum and may be associated with peptic ulcer disease and lower gastrointestinal (GI) bleeding. Diagnosing ectopic gastric mucosa can largely benefit from 99mTc-pertechnetate scintigraphy.


Material and method:
A 24-year old man underwent Meckel's diverticulum scintigraphy for timely anamnesis of GI bleeding from uncertain source (enterorrhagia, haemorrhagic anaemia). Upper tract and large bowel endoscopy, enteroclysis, ultrasound, CT and radioactive labelled red blood cells scintigraphy resluts were negative.

Results:
Ectopic gastric mucosa was detected by 99mTc-pertechnetate scintigraphy. The patient underwent surgery and part of the proximal ileum including Meckel's diverticulum with ectopic gastric mucosa detected by histology was resected.

Conclusion:
Meckel's diverticulum scintigraphy can help detect ectopic gastric mucosa and improve the disease management in a patient with gastrointestinal bleeding.

Keywords: ectopic gastric mucosa; gastrointestinal bleeding in adult; Meckel's diverticulum scintigraphy

Vloženo: 30. listopad 2006; Přijato: 11. leden 2007; Zveřejněno: 1. březen 2007  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Doležal J. Detekce ektopické žaludeční sliznice v Meckelově divertiklu u 24letého muže s enteroragií pomocí scintigrafie s 99mTc-pertechnetátem. Vnitr Lek. 2007;53(3):307-310.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Ariga M, Kazuyoshi S et al. Failure to detect a Huge Meckel's diverticulum with abundant ectopic gastric mucosa on gastric mucosal scintigraphy with Tc-99m pertechnetate. Clin Nucl Med 2001; 26: 470-471. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Benson CB. Surgical implications of Meckel's diverticulum. In: Mustard W, Ravitch M et al Pediatric Surgery, Chicago, Year Book Medical Publishers 1969
    3. Bureš J, Rejchrt S et al. Vyšetření tenkého střeva a enteroskopický atlas. Grada Publishing, Praha 2001
    4. Connoly LP, Treves ST et al. Meckel's diverticulum: demonstration of heterotopic gastric mucosa with technetium-99m-pertechnetate SPECT. J Nucl Med 1998; 39: 1458-1460. Přejít na PubMed...
    5. Doležal J, Vižďa J, Kopáčová M et al. Lokalizace zdroje recidivujícího krvácení v tenkém střevě u hemoragické hereditární teleangiektazie pomocí scintigrafie s in vivo označenými erytrocyty pomocí 99mTc-pertechnetátu. Vnitř Lék 2005; 51: 583-587.
    6. Ford PV, Bartold SP et al. Procedure Guideline for Gastrointestinal Bleeding and Meckel's Diverticulum Scintigraphy. J Nucl Med 1999; 40: 1226-1232. Přejít na PubMed...
    7. Golder S, Schmidt J, Kolmsee P et al. Identification of a Meckel'a diverticulum by wireless capsule endoscopy. Endoscopy 2005; 37: 608. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Happe MR, Woodworth MD Meckel's diverticulum in an adult gastrointestinal bleed. Am J Surg 2003; 186: 132-133. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Higaki S, Saito Y et al. Bleeding Meckel's diverticulum in an Adult. Hepato-Gastroenterology 2001; 48: 1628-1630. Přejít na PubMed...
    10. Hušák V, Petrová K et al. Aplikované aktivity radiofarmak, radiační zátěž a radiační riziko vyšetřovacích postupů v nukleární medicíně. Čas Lék Čes 1998; 138: 323-328.
    11. Moon JH, Park CH, Kim JH et al. Meckel's divercticulum bleeding detected by capsule endoscopy. Gastrointest Endoscopy 2006; 63: 702-703. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Mylonaki M, MacLean D et al. Wireless Capsule endoscopic detection of Meckel's diverticulum after nondiagnostic surgery. Endoscopy 2002; 34: 1018-1020. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Park SM, Chun HJ, Jeen YT et al. A case oh chronic gastrointestinal bleeding from a Meckel's diverticulum detected by wireless capsule endoscopy. Korean J Gastroenterol 2004; 43: 125-128.
    14. Priebe CJ jr, Marsden DS et al. The use of 99mtechnecium pertechnetate to detect transplanted gastric mucosa in the dog. J Pediatr Surg 1974; 9: 605. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Sedláčková M et al. Předoperační diagnostika krvácejícího Meckelova divertiklu pomocí radioaktivního 99mTc-technecystanu. Čs Gastroent 1980; 34: 460-464. Přejít k původnímu zdroji...
    16. Sfakianakis GN, Conway JJ Detection of ectopic gastric mucosa in Meckel's diverticulum and in other aberrations by scintigraphy: Pathophysiology and 10-year clinical experience. J Nucl Med 1981; 22: 647. Přejít na PubMed...
    17. Snyder ChL Meckel's Diverticulum. In Ashcraft S Pediatric Surgery 3rd edition W. B. Saunders Company 2000: 541-544.
    18. Thrall JH, Ziessman HA Nuclear Medicine - The requisites, 2nd edition. Mosby, Inc. A Harcourt Health Sciences Company St. Louis, Missouri 2001.
    19. Tuchlinsky M Meckel's scan: pitfall in patients with active small bowel bleeding. Clin Nucl Med 2006; 31: 814-816. Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Vnitřní lékařství

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.