Vnitr Lek 2005, 51(11):1272-1276

Vplyv skrátenia pasívnej fázy na diagnostickú výťažnosť nitroglycerínom stimulovaného head-up tilt testu

P. Mitro*, M. Szakács
III. interná klinika Lekárskej fakulty UPJŠ a FN L. Pasteura, Košice, Slovenská republika, prednosta doc. MUDr. Peter Mitro, Ph.D.

Cieľom práce bolo porovnať diagnostickú výťažnosť troch protokolov head-up tilt testu (HUT) v súbore 438 pacientov so synkopou nejasnej etiológie. Protokol I predstavoval Westminsterský protokol (pasívny test 45 minút, 60) nasledovaný v prípade jeho negativity nitroglycerínom (NTG) stimulovaným testom v trvaní 15 minút. Vyšetrených bolo 236 pacientov (99 mužov, 137 žien, priemerný vek 37,7 ± 18,9 rokov). Protokol II mal skrátenú pasívnu fázu (30 minút) s následným 15 minútovým NTG testom. Vyšetrených bolo 116 pacientov (38 mužov, 78 žien, priemerný vek 35,7 ± 18,9 rokov). Protokol III - Taliansky protokol - mal 20 minútovú pasívnu fázu, NTG test trval 15 minút. Vyšetrených bolo 86 pacientov (25 mužov, 61 žien, priemerný vek 38,2 ± 18,1 rokov). So skracovaním pasívnej fázy testu zo 45 minút na 30 minút resp. 20 minút sa znižuje počet pozitívnych výsledkov v tejto fáze testu (21 % vs 9 % vs 18 %, p = 0,04) a recipročne stúpa počet pozitívnych výsledkov počas NTG stimulovaného testu (79 % vs 91 % vs 82 %, p = 0,04). Celkové percento pozitívnych výsledkov sa u jednotlivých protokolov signifikantne nelíši (63 % vs 70 % vs 71 %, p = 0,81). So skracovaním pasívnej fázy HUT klesá výskyt zmiešaného typu vazovagálnej synkopy (63 % vs 54 % vs 41 %, p = 0,004) a stúpa výskyt vazodepresorického typu (24 % vs 38 % vs 54 %, p = 0,003). Výskyt kardioinhibičného typu vazovagálnej synkopy sa nemení. Trvanie NTG fázy sa u jednotlivých protokolov signifikantne nelíši (6,8 ± 4,1 min vs 6,0 ± 4,1 min vs 5,4 ± 3,1 min, p = 0,16). Skrátenie pasívnej fázy NTG stimulovaného head-up tilt testu teda nevedie k poklesu celkovej diagnostickej výťažnosti testu a má výhodu časovej úspory pri časovo náročnom vyšetrení.

Klíčová slova: head-up tilt test; nitroglycerin; vazovagálna synkopa; diagnostika

The influence of the passive phase shortening on the diagnostic yield of nitroglycerine stimulated head-up tilt test

The aim of the study was to compare the diagnostic yield of three different head-up tilt test protocols. A total of 438 patients with syncope of unexplained etiology were examined. Protocol I was represented by Westminster protocol (passive test for 45 minutes, 60) followed, if negative, by nitroglycerine (NTG) stimulated test for another 15 minutes. Protocol I was performed in 236 patients (99 men, 137 women, mean age 37.7 ± 18.9 years). In protocol II, passive phase was shortened to 30 minutes followed by 15 minutes NTG stimulated test. It was performed in 116 patients (38 men, 78 women, mean age 35.7 ± 18.9 years). Protocol III - Italian protocol - consisted of 20 minutes passive phase and 15 minutes NTG stimulated phase and was performed in 86 patients (25 men, 61 women, mean age 38.2 ± 18.1 years). The positivity rate of passive phase declines with the shortening of passive phase from 45 minutes to 30 minutes and 20 minutes respectively (21 % vs 9 % vs 18 %, p = 0,04) and it raises in NTG stimulated phase reciprocally (79 % vs 91 % vs 82 %, p = 0.04). The total positivity rate is not significantly different in three protocols (63 % vs 70 % vs 71 %, p = 0.81). Frequency of mixed type vasovagal syncope is decreasing (63 % vs 54 % vs 41 %, p = 0.004) and frequency of vasodepressor type is increasing (24 % vs 38 % vs 54 %, p = 0.003) by the shortening of passive phase of head-up tilt test. The frequency of cardioinhibitory type is the same. Duration of NTG stimulated phase is not different in three different protocols (6.8 ± 4.1 min vs 6.0 ± 4.1 min vs 5.4 ± 3.1 min, p = 0.16). Thus, the passive phase shortening of NTG stimulated head-up tilt test does not decrease the diagnostic yield of the test and has an advantage of time saving in this time consuming procedure.

Keywords: head-up tilt test; nitroglycerine; vasovagal syncope; diagnosis

Vloženo: 8. říjen 2004; Přijato: 29. duben 2005; Zveřejněno: 1. listopad 2005  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Mitro P, Szakács M. Vplyv skrátenia pasívnej fázy na diagnostickú výťažnosť nitroglycerínom stimulovaného head-up tilt testu. Vnitr Lek. 2005;51(11):1272-1276.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Aerts AJ. Nitrate stimulated tilt table testing: a review of the literature. Pacing Clin Electrophysiol 2003; 26: 1528-1537. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Almquist A, Goldenberg IF, Milstein S et al. Provocation of bradycardia and hypotension by isoproterenol and upright posture in patients with unexplained syncope. N Engl J Med 1989; 320: 346-351. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Baron-Esquivias G, Pedrote A, Cayuela A et al. Long-term outcome of patients with asystole induced by head-up tilt test. Eur Heart J 2002; 23: 483-489. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Bartoletti A, Alboni P, Ammirati F et al. "The Italian Protocol": a simplified head-up tilt testing potentiated with oral nitroglycerin to assess patients with unexplained syncope. Europace 2000; 2: 339-342. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Bartoletti A, Gaggioli G, Menozzi C et al. Head-up tilt testing potentiated with oral nitroglycerin: a randomized trial of the contribution of a drug-free phase and a nitroglycerin phase in the diagnosis of neurally mediated syncope. Europace 1999; 1: 183-186. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Brignole M, Menozzi C, Del Rosso A et al. New classification of haemodynamics of vasovagal syncope: beyond the VASIS classification. Analysis of the pre-syncopal phase of the tilt test without and with nitroglycerin challenge. Vasovagal Syncope International Study. Europace 2000; 2: 66-76. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Brignole M, Alboni P, Benditt DG et al. Guidelines on management (diagnosis and treatment) of syncope-update 2004. Europace 2004; 6: 467-537. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Del Rosso A, Bartoletti A, Bartoli P et al. Methodology of head-up tilt testing potentiated with sublingual nitroglycerin in unexplained syncope. Am J Cardiol 2000; 85: 1007-1011. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Del Rosso A, Bartoli P, Bartoletti A et al. Shortened head-up tilt testing potentiated with sublingual nitroglycerin in patients with unexplained syncope. Am Heart J 1998; 135: 564-570. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Dvorak R, Kozak M, Semrad B et al. Neural syncope - a current therapeutic problem. Vnitr Lek 1995; 41: 846-850. Přejít na PubMed...
    11. Fitzpatrick AP, Theodorakis G, Vardas P et al. Methodology of head-up tilt testing in patients with unexplained syncope. J Am Coll Cardiol 1991; 17: 125-130. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Foglia-Manzillo G, Giada F, Beretta S et al. Reproducibility of head-up tilt testing potentiated with sublingual nitroglycerin in patients with unexplained syncope. Am J Cardiol 1999; 84: 284-288. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Kenny RA, Ingram A, Bayliss J et al. Head-up tilt: a useful test for investigating unexplained syncope. Lancet 1986; 1: 1352-1355. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Lacunza Ruiz J, Garcia Alberola A, Sanchez Munoz JJ et al. Head-up tilt test potentiated with nitroglycerin. What is the optimal duration of the test after administration of the drug? Rev Esp Cardiol 20025; 55: 713-717. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Melenovsky V, Wichterle D, Malik J et al. Nitroglycerin induced syncope occurs in subjects with delayed phase shift of baroreflex action. Pacing Clin Electrophysiol 2002; 25: 828-832. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Mitro P, Trejbal D Present trends in the pathogenesis, diagnosis and therapy of vasovagal syncope. Vnitr Lek 1997; 43: 765-769. Přejít na PubMed...
    17. Natale A, Sra J, Akhtar M et al. Use of sublingual nitroglycerin during head-up tilt-table testing in patients > 60 years of age. Am J Cardiol 1998; 82: 1210-1213. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Raviele A, Gasparini G, Di Pede F et al. Nitroglycerin infusion during upright tilt: a new test for the diagnosis of vasovagal syncope. Am Heart J 1994; 127: 103-111. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Raviele A, Menozzi C, Brignole M et al. Value of head-up tilt testing potentiated with sublingual nitroglycerin to assess the origin of unexplained syncope. Am J Cardiol 1995; 76: 267-272. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Zeng C, Liu G, Yang C et al. Evaluation of a single stage nitroglycerin tilt table test for diagnosis of neurally mediated syncope. Pacing Clin Electrophysiol 2001; 24: 1494-1499. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Vnitřní lékařství

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.