Vnitr Lek 2005, 51(7-8):909-912
Refrakterita k trombocytovým transfuzním přípravkům
- Transfuzní oddělení a krevní banka FN Brno, Pracoviště medicíny dospělého věku, prim. MUDr. Eva Tesařová
Trombocyty zajišťují, spolu s cévami a plazmatickým koagulačním systémem, hemostázu. Trombocytové transfuzní přípravky jsou užívány k substituční léčbě u pacientů s krvácivými projevy a současným výskytem trombocytopenie či k profylaxi krvácení u pacientů s trombocytopenií nebo vzácněji s trombocytopatií. Účinnost transfuze trombocytů je definována tzv. CCI (Corrected Count Increment) indexem. V případě nedostatečného vzestupu počtu trombocytů se může jednat o neimunní procesní refrakteritu, která je vázána na kvalitu trombocytového transfuzního přípravku, neimunní klinickou refrakteritu, jež je důsledkem zvýšené spotřeby trombocytů v těle pacienta, nebo imunní refrakteritu způsobenou allo-protilátkami nebo vzácněji auto-protilátkami HLA, méně často protilátkami proti specifickým antigenům trombocytů či protilátkami ve skupinovém systému AB0. Refrakterita k trombocytům představuje závažnou komplikací léčby u polytransfundovaných pacientů. Péče o pacienta s refrakteritou k trombocytům vyžaduje kvalifikovaný přístup s vysokými ekonomickými náklady na jeho léčbu, ošetřování a monitoring klinického stavu. Podmínkou úspěchu při léčbě pacientů s refrakteritou k trombocytům je velmi úzká mezioborová spolupráce mezi klinickými lékaři a transfuziology.
Klíčová slova: refrakterita; trombocyty; transfuze
Refractoriness to platelet transfusion
Platelets together with blood vessels and coagulation promote hemostasis. Platelet transfusions are indicated for therapy in patients with actual bleeding and thrombocytopenic manifestations or for prophylaxis against major bleeding of thrombocytopenic or thrombocytopathic patients. Post-transfusion platelet increment is counted as the CCI index. The inadequate platelet increment could signify for non-immune procedural platelet refractoriness bound on the quality of platelet transfusion, non-immune clinical platelet refractoriness caused by increased platelets consumption or immunological platelet refractoriness due to presence of allo-antibodies or, rarely, auto-HLA antibodies, less frequently by antibodies against HPA (Human Paltelet Antigen) and AB0. Platelet refractoriness presents a serious complication for patients with multiple platelet transfusions. Taking care about platelet refractoriness patients demands skilled approach with high economic costs of treatment, attendance, and clinical monitoring. Term of achievement in treatment of platelet refractoriness patients should be a closer cooperation between clinicians and transfusiology specialists.
Keywords: refractoriness; platelets; transfusion
Vloženo: 6. květen 2005; Přijato: 6. květen 2005; Zveřejněno: 1. červenec 2005 Zobrazit citaci
Reference
- Penka M, Buliková A, Matýšková M et al. Hematologie I. Neonkologická hematologie. Praha: Grada Publishing 2001.
- Cetkovský P et al. Intenzivní péče v hematologii. Praha: Galén 2004.
- Guide to the preparation, use, and quality assurance of blood components. 10th ed. Council of Europe Publishing 2004.
- Vyhláška 411. Sbírka zákonů České republika 2004.
- Optimal use of blood: summaries of component characteristic. Council of Europe Publishing 2004.
- Standard značení transfuzních přípravků. Metodické opatření MZ ČR 606/7 2003.
- Turek P. Racionální hemoterapie. Transfuze a hematologie dnes 2002; 4: 124-128.
- Rebulla P. Refractoriness to platelet transfusion. Curr Opin Hematol 2002; 9: 516-520.
Přejít k původnímu zdroji... 
Přejít na PubMed... - Sacher RA, Kickler TS, Schiffer CA et al. Management of patients refractory to platelet transfusion. Arch Pathol Lab Med 2003; 127: 409-414. Přejít k původnímu zdroji...
- Rebulla P. A mini-review on platelet refractoriness. Haematologica 2005; 90: 247-253. Přejít na PubMed...
- Murphy MF. Practical Transfusion Medicine. Philadelphia: Blackwell Science 2001.