Vnitr Lek 2005, 51(6):734-739

Akutní masivní plicní embolie - indikace k tromboembolektomii

A. Mokráček1,*, M. Vambera2, M. Šulda1, M. Šetina1, F. Toušek2
1 Kardiochirurgické oddělení Nemocnice České Budějovice, přednosta prim. MUDr. Marek Šetina, CSc.
2 Kardiologické oddělení Nemocnice České Budějovice, přednosta prim. MUDr. František Toušek

Autoři uvádějí případ 63letého muže, hypertonika, který byl přijat do Kardiocentra v šokovém stavu, s extrémní dechovou tísní, cyanózou a projevy akutního cor pulmonale. Přijetí předcházela měsíční anamnéza zhoršování dušnosti vrcholící v den před přijetím presynkopálním stavem. U nemocného prokázalo ultrazvukové vyšetření volně rotující trombus v pravé síni, masivní plicní embolii s velkým trombem v pravé větvi plicnice, foramen ovale patens a těžkou dysfunkci pravé komory. Za 90 minut od příjmu byl nemocný v kritickém oběhovém stavu napojen na mimotělní oběh. Chirurg odstranil dlouhý trombus z pravé síně, provedl endarterektomii a tromboektomii obou větví plícnice a uzavřel otevřené foramen ovale. Po 12denní hospitalizaci byl nemocný přeložen, se zavedenou antikoagulační léčbou warfarinem, na spádové interní oddělení k doléčení ve stabilizovaném stavu. V diskusi autoři poukazují na současné indikace a možnosti otevřené chirurgické pulmonální embolektomie.

Klíčová slova: plicní embolie; tromboembolektomie

Acute masive pulmonary embolism - indication for surgical thromboembolectomy

The authors report the case of 63-year-old man with hypertension admitted to heart center with extreme respiratory distress, cyanosis, somnolence and manifestations of acute cor pulmonale. His admission was preceded by one-month history of worsening of dyspnea peaking on day before admission by a presyncopic state. Ultrasound demonstrated a freely rotating thrombus in the right atrium, massive pulmonary embolism with a big thrombus in the right pulmonary artery, foramen ovale patens and severe right ventricular dysfunction. Within 90 minutes of admission, the patient in a critical circulatory state, was connected to extracorporeal circulation. A surgeon removed a long thrombus from the righ atrium, performed endarterectomy and thrombectomy of both pulmonary artery branches and closed foramen ovale patens. Following twelve days hospitalisation, the patient, in the stable condition and receiving anticoagulation with warfarin, was transferred to an internal department to fully recover. In the discussion section, the authors review current indication and the philosophy of surgical pulmonary thrombectomy.

Keywords: pulmonary embolism; thrombembolectomy

Vloženo: 6. říjen 2004; Přijato: 31. prosinec 2004; Zveřejněno: 1. červen 2005  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Mokráček A, Vambera M, Šulda M, Šetina M, Toušek F. Akutní masivní plicní embolie - indikace k tromboembolektomii. Vnitr Lek. 2005;51(6):734-739.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Aklog L, Williams CS, Goldhaber SZ. Acute pulmonary trombectomy: a contemporary approach. Circulation 2002; 105: 1416-1419. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. British thoracic society standard of care committee pulmonary embolism guideline developement group. Thorax 2003; 58: 470-483.
    3. Doerge H, Schoendube FA, Voss M et al. Surgical therapy of fulminant pulmonary embolism: an early results. Thorac Cardiovasc Surg 1999; 47: 9-13. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Goldhaber SZ, Elliot CG. Acute pulmonary embolism: Part I Epidemiology, Pathophysiology, and Diagnosis. Circulation 2003; 108: 2726-2729. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Goldhaber SZ, Elliot CG. Acute Pulmonary Embolism: Part II Rissk Stratification, Treatment and Prevention. Circulation 2003; 108: 2834-2838. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Goldhaber SZ, Visani L, De Rosa M. Acute Pulmonary Embolism: Clinical Outcomes. Lancet 1999; 353: 1386-1389. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Gray HH, Morgan JM, Paneth M et al. Pulmonary embolectomy for massive pulmonary embolism - analysis of 71 cases. Br Heart J 1988; 60: 196-200. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Grifoni S, Olivotto I, Cecchini H et al. Short-term clinical outocome of patients with acute pulmonary embolism, normal blood pressure, and echocardiographic right ventricular dysfunction. Circulation 2000; 101: 2817-2822. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Gulba DC, Schmid C, Borst H et al. Medical compared with surgical treatment for massive pulmonary embolism. Lancet 1994; 343: 576-577. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Koning R, Cribier A, Gerber L et al. A new fragment of severe pulmonary embolism. Circulation 1997; 96: 2498-2500. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Konstantinides S, Geibel A, Olschewski M et al. Importance of cardiac troponins I and T in risk stratification of patients with acute pulmonary embolism. Circulation 2003; 106: 1263-1268. Přejít k původnímu zdroji...
    12. Kvasnička J. Trombofilie a trombotické stavy v klinické praxi. Praha: Grada Publishing 2003: 33-59.
    13. Laas J, Schmid C, Albes JM et al. Surgical aspects of fulminant pulmonary embolism. Z Kardiol 1993; 82(Suppl 2): 25-28.
    14. Lapostolle F, Surget V, Borron SW. Severe pulmonary embolism associated with air travel. N Engl J Med 2001; 345: 779-783. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Meyer G, Tamisier D, Sors H et al. Pulmonary embolectomy: a 20-year experience at one center. Ann Thorac Surg 1991; 51: 232-236. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Prandoni P, Bilora F, Marchiori A. An association between atherosclerosis and thrombosis. N Engl J Med 2003; 348: 1435-1441. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Reekers JA, Baarslag HJ, Koolen MGJ et al. Mechanical trombectomy for treatment massive pulmonary embolism. Cardiovasc Intervent Radiol 2003; 26: 246-250. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Riedel M. Choroby plicního oběhu. Praha: Galén 2000: 169-172. Přejít k původnímu zdroji...
    19. Riedel M, Rudolph W. Hamodynamik und Gasustausch bei akuter Lungenembolie. Herz 1989; 14: 109-114. Přejít na PubMed...
    20. Rossouw JE, Anderson GV, Prentice RL. Risk and benefits of estrogen plus progestin in healthy postmenopausal women. JAMA 2002; 288: 321-333. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Schulman S, Lindmarker P. Incidence of cancer after prophylaxis with warfarin agains recurrent venous tromboembolism. N Engl J Med 2000; 342: 1953-1958. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Task Force on Pulmonary Embolism, European Society of Cardiology. Diagnosis and Management of Acute Pulmonary Embolism. Eur Heart J 2000; 21: 1301-1336. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Vandenbroucke JP, Rosing J, Blomenkamp KW. Oral contraceptives and the risk of venous thrombosis. N Engl J Med 2001; 344: 1527-1535. Přejít k původnímu zdroji...
    24. Widimský J, Malý J. Akutní plicní embolie a žilní trombóza. Praha: Triton 2002: 137-173, 181-185.
    25. Widimský J. Stratifikace rizika akutní plicní embolie. Cor Vasa 2004; 46: 379-383.
    26. Špatenka J. Chirurgická embolektomie. In: Akutní plicní embolie a žilní trombóza. Praha: Triton 2002, 181-184.
    27. Yalamanchili K, Fleisher GA, Lehrman GS et al. Open Pumonary emboectomy for Treatment of Major Pulmonary Embolism. Ann Thorac Surg 2004; 77: 819-823. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Vnitřní lékařství

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.