BNP - zdroj informací o funkci srdce a o kardiovaskulárním riziku nemocného - editorial

F. Kölbel

Vnitr Lek 2005, 51(6):640-641  

Vliv předchozí dlouhodobé léčby aspirinem na klinický průběh akutního koronárního syndromu - editorial

J. Murín

Vnitr Lek 2005, 51(6):642-643  

Hrozba světové pandemie obezity - editorial

J. Rybka

Vnitr Lek 2005, 51(6):644-646  

Je třeba pátrat po maskované hypertenzi a jak? - editorial

J. Ceral

Vnitr Lek 2005, 51(6):647  

Sérová koncentrace kreatininu a funkce ledvin - editorial

K. Matoušovic

Vnitr Lek 2005, 51(6):648-649  

Prediktivní faktory rozvoje známek tyreoidální orbitopatie u pacientů po léčbě radiojodem nebo totální tyreoidektomií

Predictive factors for symptoms of thyroid ophthalmopathy development in patients after either radioiodine therapy or thyroidectomy

Z. Novák, P. Hrdá, P. Matucha, I. Šterzl

Vnitr Lek 2005, 51(6):650-657  

Cílem práce bylo zjistit, zda se pacienti s Graves-Basedowovou tyreotoxikózou, u kterých se po léčbě tyreoidektomií či radiojodem vyvíjí endokrinní orbitopatie různé závažnosti, liší v některých vstupních parametrech od pacientů s Graves-Basedowovou tyreotoxikózou, u kterých se po léčbě endokrinní orbitopatie nerozvíjí. 42 pacientů bylo rozděleno do 2 skupin - skupina 26 nemocných léčených radiojodem a 16 pacientů léčených totální tyreoidektomií. U nikoho nebyla přítomna klinicky významná orbitopatie. Všichni byli vyšetřeni klinicky, laboratorně a bylo provedeno sonografické vyšetření štítné žlázy a orbit. Podle reakce orbit po terapii byli probandi...

Natriuretický peptid typu B (BNP) - použitelnost v diferenciální diagnostice dušnosti

B-type natriuretic peptide (BNP) - application in differential diagnosis of dyspnoea

R. Bejšovec, I. Jokl

Vnitr Lek 2005, 51(6):658-663  

Cíl práce:Posoudit přínos stanovování natriuretického peptidu typu B (NT-pro BNP) v diferenciální diagnostice dušnosti (odlišení dušnosti při postižení myokardu od jiného typu dušnosti) v podmínkách naší interní příjmové ambulance nemocnice Na Františku. Soubor nemocných:Do studie jsme zařadili 68 nemocných (37 žen a 31 mužů) průměrného věku 75,2 let, kteří si při vstupním vyšetření na ambulanci stěžovali na dušnost. Metodika:Ihned při přijetí jsme odebírali krevní vzorek na statim vyšetření s kompletní biochemií včetně hladiny NT-pro BNP. V průběhu hospitalizace jsme doplnili řadu vyšetření, která byla nezbytně...

Vliv předchozí dlouhodobé léčby aspirinem na klinický průběh akutního koronárního syndromu

Influence of previous long-term treatment with aspirin on clinical progression of an acute coronary syndrome

J. Špác, J. Pařenica

Vnitr Lek 2005, 51(6):664-670  

U velké části nemocných s chronickými formami ischemické choroby dochází k selhání antiagregační léčby vedoucí k opakování ischemických příhod. Cílem práce bylo analyzovat vliv dlouhodobé předchozí antiagregační léčby na klinický průběh akutního koronárního syndromu. Metoda:U 726 nemocných přijatých do 38 nemocnic v České republice v roce 2000 pro akutní koronární syndrom (AKS) bez elevací ST úseků byl hodnocen význam předchozí léčby aspirinem. 396 nemocných bylo léčeno dlouhodobě před přijetím aspirinem (skupina A) a 330 nemocných nemělo léčbu aspirinem před přijetím do nemocnice (skupina B). Výsledky:Nemocní ve skupině...

Poškodenie pečene a obličiek po akútnych otravách

Hepatic and renal damage after acute poisonings

M. Mydlík, K. Derzsiová

Vnitr Lek 2005, 51(6):671-675  

V práci je opísaný rozbor súčasného poškodenia pečene a obličiek po akútnej otrave tetrachlórmetánom u 60 chorých, po otrave hubami (muchotrávkou zelenou) u 81 chorých a po otrave etylénglykolom u 20 chorých z pohľadu diferenciálnej diagnózy, konzervatívnej a mimotelovej eliminačnej liečby. U všetkých chorých bola prítomná akútna toxická hepatitída s rôznym stupňom závažnosti a u niektorých chorých aj náhle zlyhanie obličiek. Po akútnej otrave tetrachlórmetánom sa akútna hepatitída vyvíjala približne súčasne s vývojom náhleho zlyhania obličiek. Po akútnej otrave muchotrávkou zelenou v popredí klinického obrazu sa rýchle vyvíjala akútna toxická hepatitída,...

Výsledky multicentrického sledování léčby sibutraminem u obézních diabetiků v České republice

Results of multi-centre monitoring of sibutramine treatment in obese diabetic patients in Czech Republic

A. Šmahelová

Vnitr Lek 2005, 51(6):676-680  

Úvod:Sibutramin je v současné době velmi účinným lékem v léčbě obezity. Kromě vlivu na hmotnost má i komplexní metabolické a antidiabetické účinky. Účelem multicentrického klinického sledování MERIDIOS I bylo ověřit a získat zkušenosti s praktickým podáváním sibutraminu u diabetiků 2. typu v České republice. Pacienti:Do sledování bylo zařazeno 499 diabetiků (průměrný věk 52,4 ± 9,5 let), ke statistickému vyhodnocení po 3 měsících léčby byl použit párový t-test. 308 (61,7 %) diabetiků užívalo perorální antidiabetika. 424 (83 %) diabetiků užívalo antihypertenziva, 384 (75 %) hypolipidemika. 275 (55,1 %) diabetiků užívalo...

Poruchy metabolizmu železa I. Regulace homeostázy železa

Disorders of iron metabolism I. Regulation of iron homeostasis

J. Novotný

Vnitr Lek 2005, 51(6):681-689  

Železo je biogenní prvek vyskytující se ve všech živých buňkách od jednobuněčných organizmů (bakterie, kvasinky) až po savce. Atom železa je schopen velmi snadno vázat i uvolňovat elektron, čehož živé buňky využívají v celé řadě vitálních biochemických reakcí. Na druhé straně nadbytek železa ohrožuje organizmus generací toxických volných radikálů, které mohou oxidací poškozovat proteiny, lipidy i nukleové kyseliny, a způsobit tak závažné poškození až smrt buněk. Organizmy proto regulují homeostázu železa na buněčné i celotělové úrovni, jemnější detaily této integrované regulační sítě začínáme poznávat až v současnosti. Na buněčné úrovni hrají hlavní...

Doporučený postup diagnostiky a terapie esenciální trombocytemie a trombocytemie provázející jiné myeloproliferativní choroby

Practice guidelines for diagnosis and therapy of essential thrombocytaemia and thrombocytaemia associated with other myeloproliferative diseases

M. Penka, J. Schwarz, R. Pytlík, M. Doubek, Y. Brychtová, P. Dulíček

Vnitr Lek 2005, 51(6):741-751  

Esenciální trombocytemie (ET) není časté onemocnění (výskyt činí asi 0,1-1,5 případů na 100 000 osob), ale protože se objevují jak v souvislosti s diagnostikou, tak i léčbou nové přístupy a možnosti, které posouvají standardní péči, ale na druhou stranu vyžadují uvážlivý a cílevědomý přístup, je třeba se tímto problémem odpovídajícím způsobem zabývat. Je celá řada aspektů, které v rámci diagnostiky a diferenciální diagnostiky vyvolávají polemiku - nejvýznamnější je asi, zda je nutné či není histologické vyšetření kostní dřeně a v rámci léčby, kdy léčbu započít, jakým lékem a jak péči o nemocné organizovat. Vše se dotýká nejen esenciální trombocytemie,...

REAL/WHO klasifikace nádorů lymfatické tkáně: 10 let fungování společného jazyka z pohledu klinické praxe

The REAL/WHO classification of neoplastic disease of the lymphoid tissues: 10 years of common language function from the clinical practice view point

T. Papajík, L. Raida, K. Indrák

Vnitr Lek 2005, 51(6):690-698  

Nádory lymfatické tkáně představují relativně velkou a různorodou skupinu lidských novotvarů. Nárůst údajů o lymfomagenezi pomohl pochopit podobnosti i rozdíly mezi různými subtypy maligních lymfomů. Z těchto poznatků narůstala potřeba přesně definovat, oddělit a utřídit jednotlivé chorobné jednotky. Klasifikační systémy byly v minulosti založeny velkou měrou na buněčné a tkáňové morfologii a odrážely jen málo dostupných informací o fyziologii a patofyziologii imunitního systému. Tyto klasifikace lymfomů byly mnoho let zdrojem rozčarování a zmatení jazyka mezi kliniky a patology. Vznik nové klasifikace byl iniciován na počátku 90. let 20. století....

Maskovaná hypertenze

Masked hypertension

J. Widimský, M. Sachová

Vnitr Lek 2005, 51(6):699-703  

Maskovaná hypertenze značí hypertenzi zjištěnou při ambulantním denním měření krevního tlaku (průměrný TK ≥ 135 a/nebo ≥ 85 mm Hg) provázenou normálními hodnotami kazuálního krevního tlaku (TK < 140 a < 90 mm Hg). Domácí krevní tlak se má měřit 2krát denně po 7 dnů v týdnu, při čemž měření prvého dne se nebere v úvahu, protože krevní tlak bývá vyšší prvého dne. V diagnostice hypertenze se tak lze setkat s následujícími skupinami nemocných: a) skutečná hypertenze - hypertenze u lékaře i hypertenze doma+; b) skutečná normotenze - normální TK u lékaře i doma+; c) hypertenze bílého pláště - hypertenze u lékaře, normální TK doma a d) maskovaná...

Achalázia pažeráka

Esophageal achalasia

E. Veseliny, T. Hildebrand, P. Jarčuška, M. Zakuciová

Vnitr Lek 2005, 51(6):704-713  

Achalázia, ako dobre rozpoznaná primárna porucha motility pažeráka neznámej etiológie, je charakterizovaná nekompletnou relaxáciou dolného pažerákového sfinktera (LES - lower esophageal sphincter) a aperistaltikou v tele pažeráka. Tieto abnormality sú zrejme výsledkom často pozorovaných neuropatických zmien, zahŕňajúcich stratu inhibičných gangliových buniek myenterického plexu v LES a tele pažeráka. Patogenéza idiopatickej achalázie nie je známa. Dostupné údaje naznačujú dedičné, degeneratívne, autoimunitné a infekčné faktory ako možné príčiny achalázie, pričom posledné dva faktory sú najčastejšie akceptované. Diagnóza achalázie je suponovaná u kohokoľvek,...

Význam elektrokardiografie v diagnóze a manažmente akútneho koronárneho syndrómu

The role of the ECG in the diagnosis and management of acute coronary syndrome

P. Schweitzer, R. Kučinský

Vnitr Lek 2005, 51(6):714-717  

Klasifikácia akútneho ischemického ochorenia srdca prekonala významnú evolúciu. V súčasnosti je akútny koronárny syndróm (AKS) prvotnou pracovnou diagnózou, rozdelený na AKS s eleváciou ST segmentu (STE) a bez elevácie ST segmentu (NSTE). Niektorí autori stále používajú rozdelenie na Q (QIM) a non Q (NQIM) akútny infarkt myokardu, iní považujú rozdelenie medzi nimi za bezvýznamné. Podobne neexistuje všeobecná dohoda či Q a non QIM majú byť nahradené termínmi infarkt myokardu s eleváciou segmentu ST (STEIM) alebo bez elevácie segmentu ST (NSTEIM) či už ako iniciálna pracovná alebo konečná diagnóza. Cieľom tohoto prehľadu je diskusia o význame elektrokardiografie...

Možnosti prevencie aterosklerózy pri diabetes mellitus 2. typu

The possibilities of atherosclerosis prevention in type 2 diabetes mellitus

I. Tkáč

Vnitr Lek 2005, 51(6):718-724  

Prevencia aterosklerózy pri diabete 2. typu by mala začať dlho pred stanovením diagnózy cukrovky skrínovaním rizikových jedincov na základe rodinnej anamnézy, ako aj na základe prítomnosti obezity, hypertenzie, dyslipidémie, hraničných hodnôt glykémie a mikroalbuminúrie. Včasné režimové a medikamentózne intervencie u takýchto jedincov dokážu oddialiť ako rozvoj diabetu, tak aj aterosklerózy. Po stanovení diagnózy diabetu je potrebné začať alebo pokračovať s multifaktoriálnymi intervenciami (zhrnutými v tabuľke), ktoré v konečnom dôsledku znížia výskyt makrovaskulárnych ochorení pri diabete aspoň na polovicu.

Sérová koncentrace kreatininu a funkce ledvin (nový vhled do staré problematiky)

Serum creatinine concentration and renal function (new insight into an old problem)

O. Schück, V. Teplan, I. Smrčková, J. Skibová, M. Štollová

Vnitr Lek 2005, 51(6):725-727  

V stručném přehledu rozebrány současné možnosti posouzení glomerulární filtrace na podkladě samotné neupravené sérové koncentrace kreatininu (S_Kr) a kdy je třeba užít tzv. upravené (adjustované) hodnoty S_Kr. Z hlediska adjustované hodnoty S_Kr je podrobněji rozebrán vzorec Cockcrofta a Gaulta a predikce GF na podkladě zkráceného vzorce MDRD (Modification of Diet in Renal Disease).

Léčba hypertenze při diabetu a diuretika

Antihypertensive treatment in diabetes and diuretics

P. Bouček

Vnitr Lek 2005, 51(6):728-733  

Zvýšení krevního tlaku se u osob s diabetem vyskytuje častěji než v ostatní populaci a představuje jednu z hlavních příčin jejich vysokého kardiovaskulárního rizika. K významným patogenetickým mechanizmům vzniku hypertenze u diabetických nemocných patří i retence natria. Účinné snížení krevního tlaku je u diabetických pacientů prognosticky mimořádně efektivním opatřením, k jehož prosazení je prakticky vždy nezbytná kombinační terapie. V důsledku možných nežádoucích metabolických efektů nejsou při diabetu thiazidová diuretika výhodná jako léky první volby. Vzhledem ke svému saluretickému efektu jsou však mimořádně vhodná do kombinací s ACE inhibitory...

Akutní masivní plicní embolie - indikace k tromboembolektomii

Acute masive pulmonary embolism - indication for surgical thromboembolectomy

A. Mokráček, M. Vambera, M. Šulda, M. Šetina, F. Toušek

Vnitr Lek 2005, 51(6):734-739  

Autoři uvádějí případ 63letého muže, hypertonika, který byl přijat do Kardiocentra v šokovém stavu, s extrémní dechovou tísní, cyanózou a projevy akutního cor pulmonale. Přijetí předcházela měsíční anamnéza zhoršování dušnosti vrcholící v den před přijetím presynkopálním stavem. U nemocného prokázalo ultrazvukové vyšetření volně rotující trombus v pravé síni, masivní plicní embolii s velkým trombem v pravé větvi plicnice, foramen ovale patens a těžkou dysfunkci pravé komory. Za 90 minut od příjmu byl nemocný v kritickém oběhovém stavu napojen na mimotělní oběh. Chirurg odstranil dlouhý trombus z pravé síně, provedl endarterektomii a tromboektomii obou...

Aschermann M et al. Kardiologie

Jiří Vítovec

Vnitr Lek 2005, 51(6):761-762  

Lukáš J et al. Tracheostomie v intenzivní péči

Rom Kostřica

Vnitr Lek 2005, 51(6):763  

Tate P. Příručka komunikace pro lékaře. Jak získat důvěru pacienta

Věra Linhartová

Vnitr Lek 2005, 51(6):763-764  

Josef Kořenek. Lékařská etika

Jaroslav Rybka

Vnitr Lek 2005, 51(6):764-765  

Block B. Průvodce sonografií - kapesní atlas

Ivo Hrazdira

Vnitr Lek 2005, 51(6):765-766  

Redakční pošta

Vnitr Lek 2005, 51(6):759-760  

105. výročie narodenia a XI. memoriál profesora MUDr. Františka Póra

105. birthday anniversary and XI. professor MUDr. František Pór memorial

M. Mydlík, K. Derzsiová

Vnitr Lek 2005, 51(6):752-754  

Profesor MUDr. František Pór bol jeden z najvýznamnejších internistov v Československu. Menovaný založil prvú Internú kliniku Lekárskej fakulty a Fakultnej nemocnice KÚNZ v Košiciach. Prof. MUDr. F. Pór bol prednostom I. internej kliniky od roku 1948 do roku 1971. Počas svojho aktívneho života vychoval 11 docentov a 3 profesorov. Prof. MUDr. F. Pór roku 1961 prvý raz zorganizoval Východoslovenské lekárske dni v Novom Smokovci vo Vysokých Tatrách. Od tej doby Spolok lekárov v Košiciach organizuje každoročne tieto odborné lekárske dni v spolupráci so Spolkami lekárov Východoslovenského regiónu. Okrem toho Spolok lekárov v Košiciach od roku 1994 organizuje...

Prof. MUDr. Jaroslav Blahoš, DrSc. pětasedmdesátiletý

Jaroslav Rybka

Vnitr Lek 2005, 51(6):757-758  

XXIV. dny mladých internistů České republiky a Slovenska v Olomouci

P. Horák

Vnitr Lek 2005, 51(6):755-756