Použití léků vyvinutých pro jiné indikace v léčbě infekce covid-19

Vladimír Tesař, Jan Hartinger

Vnitr Lek 2021, 67(4):191-192  

Na konci roku 2019 byly v Číně popsány první případy těžkého průběhu infekce novým typem koronaviru, který byl označen jako SARS-CoV-2 (běžněji covid-19). Na rozdíl od předchozích infekcí podobnými typy koronaviru SARS a MERS se bohužel nepodařilo šíření této infekce lokalizovat a od začátku roku 2020 se tento virus začal zpočátku nekontrolovaně šířit dalšími zeměmi Asie, Evropy a Severní i Jižní Ameriky. Během velmi krátké doby byla již na začátku roku 2020 popsána struktura viru SARS-CoV-2 a vyvinuta přesná diagnostika infekce pomocí polymerázové řetězové reakce (PCR). Byly popsány různě závažné formy průběhu onemocnění...

Cílené a biologické léky v léčbě zánětlivých revmatických onemocnění

Targeted and biological drugs in the treatment of inflammatory rheumatic diseases

Karel Pavelka

Vnitr Lek 2021, 67(4):195-200 | DOI: 10.36290/vnl.2021.052  

Cílem přehledové práce je poskytnout přehled o současně v Česku registrovaných biologických a cílených lécích pro léčbu zánětlivých revmatických onemocnění. Konkrétně je podán přehled o léčbě revmatoidní artritidy (RA), ankylozující spondylitidy (AS) a psoriatické artritidy (PsA).

Léčba střevních zánětů ve 21. století - individualizovaná terapie a telemedicína

Treating inflammatory bowel diseases in the 21^st century: individualized therapy and telemedicine

Milan Lukáš

Vnitr Lek 2021, 67(4):201-205 | DOI: 10.36290/vnl.2021.053  

Monitorování a léčba pacientů s idiopatickými střevními záněty prodělává od počátku nového století dramatické změny, a to s ohledem na způsob sledování, na určení léčebných cílů a sledování terapeutické odpovědi. Neporovnatelně větší dostupnost moderní a inovativní konzervativní léčby vyžaduje pečlivou rozvahu při volbě nejvhodnějšího preparátu na počátku terapie. Prevalence nemocných s Crohnovou chorobou a ulcerózní kolitidou postupně narůstá, takže během následujících deseti let se zvětší minimálně o 20-30 %. To bude vyžadovat větší nároky na sledování nemocných a také na nový způsob monitorování efektu zavedené léčby. V tomto kontextu se telemedicína...

Biologická léčba dyslipidemií

Biologic therapy for dyslipidemia

David Karásek

Vnitr Lek 2021, 67(4):206-211 | DOI: 10.36290/vnl.2021.054  

Léčba dyslipidemie představuje velmi dynamicky rostoucí segment farmakoterapie včetně výroby biologických prostředků. Ty dnes cíleně míří na různé proteiny, které se podílejí na syntéze, transportu nebo metabolismu lipoproteinů. Sdělení podává přehled o současných možnostech biologické léčby dyslipidemií a o léčivých prostředcích, které mají potenciál rozšířit její spektrum v nejbližší době.

Význam a úspěšnost léčby hypertenze nejen u pacientů s diabetes mellitus 2. typu

Importance and efficiency of blood pressure control not only in type 2 diabetes patients

Veronika Vejtasová, Jana Urbanová, Ludmila Brunerová, Michala Lustigová, Michael Jenšovský, Barbora Prýmková, Sabina Pálová, Jan Brož

Vnitr Lek 2021, 67(4):218-222 | DOI: 10.36290/vnl.2021.056  

Arteriální hypertenze je častou komorbiditou pacientů s diabetes mellitus 2. typu, její výskyt je v populaci diabetiků až 3× vyšší než v běžné populaci. Přítomnost obou onemocnění zvyšuje kardiovaskulární riziko pacientů dvakrát až třikrát, proto je nutno klást důraz na důslednou korekci krevního tlaku k hodnotám 130/80 mmHg dle posledních doporučení České společnosti pro hypertenzi. Dle dat ze studie EHES je ale kontrola krevního tlaku v diabetické populaci nedostatečná, cílových hodnot krevního tlaku dosahuje pouze 29 % diabetiků. Ke zlepšení kontroly krevního tlaku u diabetiků lze využít dobře organizovaný systém kontrol u lékaře s intenzivní antihypertenzní...

Obrovskobuněčná arteriitida: kontroverzní otázky

Giant cell arteritis: controversial issues

Štefan Alušík

Vnitr Lek 2021, 67(4):224-229 | DOI: 10.36290/vnl.2021.057  

Obrovskobuněčná arteriitida je nejčastěji se vyskytující vaskulitida u dospělých. Autor uvádí nejnovější poznatky v diagnostice i léčbě, zdůrazňuje rostoucí význam neinvazivních vyšetřovacích metod, kdy biopsie temporální arterie se již nepokládá za jediné možné vyšetření potvrzující diagnózu. Zdůrazňuje důležitost včasné diagnostiky i zahájení léčby. Upozorňuje na úskalí v léčbě, zejména časté relapsy. Kromě glukokortikoidů se v léčbě začínají prosazovat moderní přípravky, které ovlivňují rozhodující faktory v patogeneze zánětu. Přes nové poznatky zůstává nadále mnoho kontroverzních otázek, kterým se autor blíže věnuje, a to od terminologie a epidemiologie...

Chronická obstrukční plicní nemoc - diagnóza a léčba stabilní fáze onemocnění; personalizovaný přístup k léčbě s využitím fenotypických rysů nemociSouhrn pozičního dokumentu České pneumologické a ftizeologické společnosti 2020-2021

Chronic obstructive pulmonary disease: diagnosis and treatment of stable phase of disease; personalized treatment approach using phenotype features of the disease

Kristián Brat, Jaromír Zatloukal, Kateřina Neumannová, Eva Voláková, Ondřej Kudela, Michal Kopecký, Marek Plutinský, Vladimír Koblížek

Vnitr Lek 2021, 67(4):230-239 | DOI: 10.36290/vnl.2021.058  

Chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN) je nejčastější chronická plicní nemoc, která postihuje stovky milionů lidí ve světě a je asociována se signifikantní morbiditou a mortalitou. V této přehledné práci autoři představují internistům aktuální koncept péče o pacienty s CHOPN, souhrn nejdůležitějších poznatků a doporučení formulované expertní skupinou České pneumologické a ftizeologické společnosti ČLS JEP. Detailnější verze pozičního dokumentu byla publikována v roce 2020 v anglickém jazyce. Cílem autorů této práce bylo přetavit nejnovější vědecké poznatky do kontextu reálné medicínské praxe v České republice. Koncept péče o pacienty s CHOPN je...

Lymfangiomatóza - vzácné generalizované onemocnění lymfatického systému

Lymphangiomatosis - very rare disease of the lymphatic vessels

Zdeněk Král, Marta Krejčí, Ivana Červinková, Luděk Pour, Martin Štork, Martin Krejčí, Viera Sandecká, Zdeněk Adam

Vnitr Lek 2021, 67(4):E09-E12 | DOI: 10.36290/vnl.2021.062  

Lymfangiomatóza je vzácné onemocnění, se kterým se můžeme setkat při diferenciální diagnostice osteolytických změn skeletu nejasné etiologie. Je způsobené proliferací tkáně lymfatických cest s tvorbou lymfangiomů. Klinická manifestace je různorodá, časté bývá postižení plic a kostí, ale i dalších tkání. Následující text je věnován recentní klasifikaci neoplazií z lymfatických cest, jejich klinickým projevům a léčebným možnostem.

Aortálna stenóza a dysfunkcia pravej komory

Aortic stenosis and right ventricular dysfunction

Pavol Fülöp, Marianna Dvorožňáková, Gabriel Valočik

Vnitr Lek 2021, 67(4):E13-E16 | DOI: 10.36290/vnl.2021.063  

Kardiálne poškodenie pri závažnej aortálnej stenóze (AS) nie je limitované na aortálnu chlopňu a ľavú komoru, ale ide o systémové ochorenie charakterizované významnou alteráciou štruktúry a funkcie srdca. Preto bola navrhnutá nová klasifikácia štádií AS na základe stupňa postihnutia myokardu. Významné množstvo pacientov s AS má dysfunkciu pravej komory, čo je pravdepodobne spôsobené komorovou interdependenciou. Preukázal sa vzťah medzi dysfunkciou pravej komory a zvýšenou mortalitou u symptomatických aj asymptomatických pacientov so závažnou AS. Títo pacienti by mohli viac profitovať z intervenčného výkonu. Štandardizované echokardiografické vyšetrenie...

Perkutánní intervence chronického uzávěru koronární tepny - komu, kdy a proč

Percutaneous coronary intervention of chronic total occlusion - to whom, when and why

Roman Štípal, Martin Poloczek, Marek Sůva, Petr Kala

Vnitr Lek 2021, 67(4):E17-E25 | DOI: 10.36290/vnl.2021.064  

Chronický uzávěr koronární tepny (CTO) je charakterizován jako úplné přerušení toku v koronární tepně trvající déle než 3 měsíce. Typickým nálezem v povodí CTO je plnění distálních segmentů tepny přes kolaterální řečiště. To mívá zpravidla dostatečnou kapacitu k zachování viability myokardu, ale většinou nedokáže zabránit zátěžové ischémii v okludované oblasti. Cílem perkutánní intervence CTO je snížení rozsahu ischemie myokardu, zlepšení funkční pracovní kapacity a kvality života, kdy úspěšná katetrizační rekanalizace CTO vede často i ke zlepšení systolické funkce levé komory. Pacienti s akutním koronárním syndromem a přítomným CTO v neinfarktovém...

Sledování dynamiky klinických a laboratorních markerů chronického srdečního selhání při 12měsíční léčbě sacubitril/valsartanem

Monitoring the dynamics of clinical and laboratory markers of chronic heart failure during 12 months of sacubitril/valsartan treatment

Jana Čepelová, Marek Malý, Josef Daněk, Martin Malý

Vnitr Lek 2021, 67(4):212-117 | DOI: 10.36290/vnl.2021.055  

Cíl: Léčba sacubitril/valsartanem (S/V) významně zlepšuje kardiovaskulární morbiditu, mortalitu, kvalitu života a prodlužuje přežívání nemocných s chronickým srdečním selháním s redukovanou ejekční frakcí. Cílem studie bylo zhodnotit změny ejekční frakce, NT-proBNP a glomerulární filtrace po 12měsíční léčbě sacubitril/valsartanem.

Hodnocení validity metody palcového tlaku u diabetiků - průběžné výsledky

Assessment of toe brachial index validity in diabetic patients - interim results

Ondřej Machaczka, Miroslav Homza, Petra Macounová, Martina Kovalová, Jana Janoutová, Vladimír Janout

Vnitr Lek 2021, 67(4):E03-E08 | DOI: 10.36290/vnl.2021.061  

Úvod: Metoda palcového tlaku (toe brachial index - TBI) je doporučována k detekci ischemické choroby dolních končetin (ICHDKK) v případě snížené účinnosti metody ankle brachial indexu (ABI), ke které nejčastěji dochází u diabetiků. Předpokládá se, že v tomto případě TBI podává přesnější výsledky. Studií zabývajících se použitím TBI konkrétně u diabetiků není mnoho a ve výsledcích se liší.

Thymom - onemocnění mnoha tváří

Thymoma - disease of many faces

Kateřina Pokorná, Vladimír Kojecký

Vnitr Lek 2021, 67(4):240-243 | DOI: 10.36290/vnl.2021.059  

Thymom patří mezi poměrně raritní nádory, zaujímá však prvenství mezi primárními nádory mediastina u dospělých. Biologické vlastnosti thymomů jsou značně divergentní. Nádory bývají zpočátku asymptomatické, později se v důsledku lokálního šíření manifestují příznaky z infiltrace či útlaku okolních struktur, vzácněji metastazují. K thymomu často bývají přidružena různá autoimunitní či endokrinní onemocnění. V kazuistice je prezentována jedna z méně častých paraneoplazií - autoimunitní hemolytická anémie (AIHA). Všeobecná strategie léčby AIHA asociované s thymomem není dána. Stěžejní je včasné nasazení kortikoidů. Dosažení remise sekundární AIHA...

Pancytopenie jako hlavní projev nákazy lidským virem imunodeficience ve stadiu AIDS

Pancytopenia as the main manifestation of human immunodeficiency virus infection in the AIDS stage

Pavel Polák, Leoš Křen, Jana Lindušková, Andrea Pavlíková, Michael Doubek, Markéta Šejnohová, Miroslav Penka

Vnitr Lek 2021, 67(4):E26-E28 | DOI: 10.36290/vnl.2021.065  

Autoři předkládají kazuistiku 59leté ženy došetřované pro recentně zjištěnou pancytopenii během hospitalizace pro oboustrannou intersticiální pneumonii bez zjištěného vyvolávajícího agens. Současně byly přítomny systémové symptomy nechutenství a váhový úbytek. Primární hematologické onemocnění bylo vyloučeno. Poměrně překvapivý byl pozitivní sérologický screening na HIV-1,2. Absolutní počet CD4+ lymfocytů byl 8/µl. Prokázaná nákaza lidským virem imunodeficience (HIV) byla tedy již ve stadiu AIDS a prodělanou intersticiální pneumonii nutno zpětně hodnotit jako onemocnění indikativní pro AIDS.

Efektivní komunikace lékař - pacient při časné intervenci hypertenze a dyslipidemie

An effective communication between the physician and the patient in an early intervention of hypertension and dyslipidemia

Barbora Nussbaumerová

Vnitr Lek 2021, 67(4):244-248 | DOI: 10.36290/vnl.2021.060  

V přehledovém sdělení je snaha shrnout zásady zahajování farmakoterapie u pacientů s prvozáchytem hypertenze a dyslipidemie. Intervence dyslipidemie nemá zaostat za intervencí hypertenze. Compliance a adhrence pacientů nejsou ideální a je třeba je podpořit vhodným přístupem. Vhodným způsobem je komunikace o cévním věku.