Erdheimova-Chesterova choroba - poddiagnostikovaná zriedkavá choroba? - editorial

Erdheim-Chester disease - the rare and under-diagnosed disease - editorial

Martin Mistrík

Vnitr Lek 2014, 60(5-6):410-411  

Necílená biopsie pleury v diagnostice maligního pleurálního výpotku - editorial

Closed pleural biopsy in the diagnostics of malignant pleural involvement - editorial

Jana Skřičková

Vnitr Lek 2014, 60(5-6):412-413  

Přínos natriuretických peptidů v současné klinické praxi - editorial

Impact of natriuretic peptides in current clinical practice - editorial

F. Málek

Vnitr Lek 2014, 60(5-6):414  

Sentinelová biopsie, stručný nástin problematiky - editorial

Sentinel biopsy, a short outline - editorial

Vuk Fait

Vnitr Lek 2014, 60(5-6):415-416  

Časování chirurgické a endoskopické terapie akutní biliární pankreatitidy v podmínkách terciární nemocnice v České republice

Adherence to the guidelines for treatment of mild biliary acute pancreatitis in the setting of tertiary center in the Czech Republic

Oldřich Stibůrek, Jan Trna, Michal Šenkyřík, Vladimír Procházka, Zdeněk Kala, Aleš Hep

Vnitr Lek 2014, 60(5-6):417-422  

Úvod:Cholecystektomie (CHCE) představuje základní preventivní opatření recidiv akutní biliární pankreatitidy. Endoskopická papilosfinkterotomie (EPST) představuje alternativu u pacientů nevhodných pro operační zákrok. Současná doporučení odborných společností považují u lehké biliární pankreatitidy (BAP) za nutné provedení cholecystektomie do 2, maximálně do 4 týdnů od propuštění nemocného do domácího ošetřování, ideálně však za téže hospitalizace. Adherence k těmto doporučením se mezi jednotlivými zeměmi i pracovišti významně liší. Cíl:Zhodnocení adherence k platným doporučením léčby biliární akutní pankreatitidy v podmínkách...

Necílená biopsie pleury v diagnostice maligního pleurálního výpotku - naše zkušenosti za posledních 15 let

Closed pleural biopsy in the diagnostics of malignant pleural involvement

Petr Jakubec, Vítězslav Kolek, Aleš Václavík, Jaromír Zatloukal, Stanislav Losse, Ladislava Kučerová, Tomáš Tichý, Kateřina Musilová

Vnitr Lek 2014, 60(5-6):423-430  

Úvod:Pleurální výpotek je častým důvodem pneumologického vyšetření. Zásadním krokem je odlišení transsudátu od exsudátu. V případě exsudativního pleurálního výpotku je dalším krokem zjištění možné maligní příčiny výpotku. Existuje velké množství různých neinvazivních i invazivních vyšetřovacích metod. Jednou z nejdůležitějších metod k určení maligního pleurálního výpotku je biopsie pleury. Materiál a metoda:Bylo provedeno 222 necílených biopsií pleury u 208 pacientů s pleurálním výpotkem, u kterých bylo negativní cytologické vyšetření hrudního punktátu. Byl hodnocen přínos vyšetření pro diagnózu maligního postižení pleury. Výsledky...

Význam EKG u pacientov s resynchronizačnou liečbou

Pavol Murín, Peter Mitro, Gabriel Valočik, Peter Spurný, Branislav Stančák

Vnitr Lek 2014, 60(5-6):431-436  

Úvod:Resynchronizačná liečba zlepšuje symptómy a prežívanie pacientov s chronickým srdcovým zlyhávaním. Prítomnosť dyssynchrónnej elektrickej aktivácie komôr na elektrokardiografickom zázname (EKG) pacientov je nevyhnutnou podmienkou na zavedenie resynchronizačnej liečby (CRT). Napriek tomu, požadovaný prínos resynchronizačnej liečby u 1/3 indikovaných pacientov nie je možné štandardne dosiahnuť. Cieľom práce bolo sledovanie relevantných EKG parametrov a ich zmien vplyvom implantácie CRT, ako aj určenie ich vzťahu k predikcii priaznivej odpovede na CRT. Metodika:52 symptomatických pacientov (vek 62,2 ± 10,5 rokov; 39...

Manažment angioedému. Odporúčania Angiologickej sekcie Slovenskej lekárskej komory (2013)

Management of angioedema. Guidelines of the Angiology Section of Slovak Medical Chamber (2013)

Peter Gavorník, Ľudovít Gašpar, Andrej Dukát

Vnitr Lek 2014, 60(5-6):490-498  

Angioedém sa definuje ako vaskulárna reakcia kože/slizníc alebo subkutánnych/submukóznych tkanív s lokalizovanou vazodilatáciou a zvýšenou permeabilitou krvných ciev s následným opuchom. Je indukovaný bradykinínom alebo mediátormi mastocytov, vrátane histamínu. Bradykinínový angioedém je hereditárny alebo akvirovaný a spôsobený je buď deficitom/defektom inhibítora C1 komplementového systému (C1-INH), alebo bez jeho deficitu. Rozlišujú sa 3 formy hereditárneho angioedému: HAE-1 (deficit C1-INH) s nízkou hladinou a zníženou funkciou C1-INH; HAE-2 (dysfunkcia C1-INH) s normálnou alebo zvýšenou hladinou, ale zníženou funkciou C1-INH; HAE-3 s normálnou...

Srdcové zlyhávanie - dá sa liečiť ovplyvnením kardiálneho metabolizmu?

Heart failure - can be treated by affecting cardiac metabolism?

Ján Murín, Miroslav Pernický, Soňa Kiňová

Vnitr Lek 2014, 60(5-6):437-441  

Chronické srdcové zlyhávanie je ochorením s epidemickým rozmerom a má vysokú mortalitu a morbiditu. Etiológia je multifaktoriálna, ale jedným z problémov je i skutočnosť, že srdce nemá "dostatok paliva" k produkcii energie pre svoju prácu alebo dostupné palivo nevie správne zužitkovať. Komponentmi energetického metabolizmu srdca sú utilizácia substrátu, oxidatívna fosforylácia a ATP (adenozíntrifosfát) transfer a jeho utilizácia. Ako metabolizmus srdca pracuje a ako "metabolická dysfunkcia" prispieva k srdcovému zlyhávaniu, to je predmetom článku. Snáď i ovplyvnenie (liekmi) metabolizmu srdca je tiež prístupom k liečbe chronického srdcového zlyhávania.

Difuzní idiopatická skeletární hyperostóza

Diffuse Idiopathic Skeletal Hyperostosis

Michal Scheinost, Kristýna Němejcová, Adam Pudlač, Tereza Budková, Denisa Janíčková Žďárská

Vnitr Lek 2014, 60(5-6):442-447  

Difuzní idiopatická skeletální hyperostóza je progresivní nezánětlivé onemocnění skeletu a entezí, které snižuje kvalitu života a omezuje soběstačnost nemocných. Informovanost lékařů o tomto onemocnění je navzdory významné prevalenci dosud malá, a proto často dochází k chybnému stanovení diagnózy. Terapeutický postup je od onemocnění s podobnou symptomatologií odlišný, a proto je důležité povědomí o této nemoci zvýšit.

Proč a jak působí inzulinové přípravky na hmotnost

Why and how do insulin agents act on weight

Štěpán Svačina

Vnitr Lek 2014, 60(5-6):448-453  

Desítky let známým jevem je vzestup hmotnosti po podávání inzulinu. Jednotlivé inzuliny a inzulinová analoga se liší mnoha klinickými efekty, např. délkou účinku, rizikem hypoglykemií, ale také efektem na hmotnost. Tyto efekty se mění také záměnou inzulinu za inzulinová analoga a obráceně. Proč některá inzulinová analoga působí příznivě na vývoj hmotnosti, bylo dlouho nejasné. Dnes je zřejmé, že se uplatňuje více faktorů: vazba na albumin, snížení výskytu hypoglykemií, disociace mezi efekty hepatálními a periferními, ovlivnění renálních funkcí a také rozdíly v centrálním působení inzulinu na mozek. Je tedy důležité, že umíme příznivý efekt konkrétního...

Význam chuti v udržení homeostázy organizmu a patologický dopad vyrušení orocefalických reflexů ve vazbě na sladkou chuť v následku konzumace nekalorických sladidel

Importance of taste in maintaining homeostasis and pathological impact of orosensory reflexes distraction in relation to sweet taste after non-caloric sweeteners consumption.

Jana Neuwirthová, Břetislav Gál, Pavel Smilek, Rom Kostřica

Vnitr Lek 2014, 60(5-6):454-457  

V přírodě mají chuťové signály a s nimi asociované reflexy důležitý signalizační význam. Nejenže na straně jedné chrání organizmus před toxickými látkami ze stravy prostřednictvím chuťové averze a na straně druhé pomáhají vyrovnat specifické nutriční deficity skrze chuťové preference, ale zasahují i do mnoha postprandiálních reflexů za účelem udržení energetické homeostázy. Jak je známo, u savců je sladká chuť významným orosenzorickým stimulem, který je prediktorem příjmu kalorické stravy ještě před jejím vstupem do žaludku a krevního oběhu. Chuť a některé další orosenzorické signály z dutiny ústní mají vliv nejen na regulaci množství přijaté stravy,...

Životní styl a riziko civilizačních nemocí

Live style and risk of lifestyle diseases

Jan Kábrt

Vnitr Lek 2014, 60(5-6):458-461  

Metabolický syndrom zahrnující obezitu, diabetes mellitus 2. typu, hypertenzi a poruchu lipidového metabolizmu je zdravotní komplikací, která v ekonomicky vyspělých zemích postihuje mnoho lidí. Nezdravý životní styl s omezením fyzické aktivity a přejídáním je hlavní příčinou této poruchy. Úprava životního stylu s pravidelnou fyzickou aktivitou má v léčbě lepší výsledky než samotná dietní intervence.

Management chronických onemocnění v mezinárodním srovnání

The management of chronic diseases in international comparison

Miroslav Barták

Vnitr Lek 2014, 60(5-6):462-466  

Cílem článku je nabídnout výsledky mezinárodního srovnání na téma management chronických onemocnění. Neinfekční chronická onemocnění představují 60 % příčin úmrtí celosvětově a asi 90 % úmrtí v České republice. Populační vývoj ve vyspělých státech je charakterizován zvyšující se střední délkou života a narůstajícím počtem obyvatel ve vyšších věkových skupinách, zejména nad 65 let. Obyvatelé těchto států se mnohdy potýkají s důsledky nevyhovujícího životního stylu jak v oblasti stravování, tak v oblasti pohybové aktivity. Díky těmto faktorům, nákladným zdravotnickým technologiím a také stále rostoucímu očekávání občanů na kvalitu výsledků zdravotnického...

Rizikové faktory a prediktory progrese Barrettova jícnu do adenokarcinomu

Risk factors and progression predictors of Barrett's oesophagus to adenocarcinoma

Pavel Svoboda, Petr Dítě, Pavel Klvaňa, Tomáš Kupka, Martina Bojková, Jana Žmolíková, Irena Urbanovská, Magdalena Uvírová, Petr Buzrla, Jana Dvořáčková

Vnitr Lek 2014, 60(5-6):467-473  

Refluxní choroba jícnu je poměrně časté onemocnění, refluxními potížemi strádá během života až 40 % populace. Naštěstí asi polovina nemocných, kteří jsou vyšetřeni pro jasné obtíže, nevykazuje makroskopické poškození sliznice jícnu a jen poměrně malé procento pacientů má závažný endoskopický nález - Barrettův jícen (10 %). Jedná se o závažnou komplikaci - prekancerózu s 30krát vyšším rizikem vzniku adenokarcinomu než u pacientů bez Barrettova jícnu. Článek pojednává o rizikových faktorech a prediktorech progrese Barrettova jícnu do adenokarcinomu. Mužské pohlaví, bílá rasa, refluxní choroba jícnu, Barrettův jícen a obezita jsou rizikovými faktory pro...

Přínos natriuretických peptidů v současné klinické praxi

Impact of natriuretic peptides in current clinical practice

Eva Ganovská, Jindřich Špinar, Jiří Pařenica

Vnitr Lek 2014, 60(5-6):474-483  

Natriuretické peptidy (NP) patří v současnosti nadále mezi intenzivně studované, ale i využívané biomarkery v klinické praxi. Jejich využití je nyní nejen v oblasti diagnostiky a rizikové stratifikace srdečního selháni, ale i plicní embolie, akutního koronárního syndromu a dalších klinických jednotek. K správné interpretaci výsledků je nutné znát faktory, které ovlivňují výši hodnot NP. Článek podává přehled o fyziologii NP, o faktorech, které ovlivňují hladiny NP. Přehledně rozebírá jednotlivé klinické jednotky, u kterých jsou NP nejčastěji využívány - srdeční selhání, akutní koronární syndrom a plicní embolie. Je zmíněna možnost využití syntetických...

Sentinelová uzlina pri malígnom melanóme

Sentinel lymph node in malignant melanoma

Eva Rovenská

Vnitr Lek 2014, 60(5-6):484-489  

Malígny melanóm je nádor s vysokým zhubným potenciálom, ktorý vzniká malígnou transformáciou melanocytov. V liečbe primárneho kožného malígneho melanómu je nezastupiteľná chirurgická liečba spočívajúca v radikálnej excízii primárnej kožnej lézie a v riešení spádovej lymfatickej drenáže. Biopsia sentinelovej uzliny je uznanou metódou určenia štádia, ktorá u pacientov s klinickým štádiom Ib alebo II odhaľuje klinicky okultné nodálne metastázy, čím identifikuje skupinu pacientov s okultným štádiom III melanómu, ktorí sa tak stávajú kandidátmi pre následnú kompletnú disekciu spádových lymfatických uzlín a pre adjuvantnú systémovú liečbu. Biopsia sentinelovej...

PET-CT dokumentovaná kompletní 4letá remise Erdheimovy-Chesterovy nemoci po léčbě kladribinem

PET-CT documented complete remission of Erdheim-Chester disease, lasting more than 4 years from treatment initiation with cladribine

Zdeněk Adam, Zdeněk Řehák, Renata Koukalová, Zbyněk Bortlíček, Marta Krejčí, Luděk Pour, Petr Szturz, Jiří Prášek, Tomáš Nebeský, Zdenka Adamová, Zdeněk Král, Jiří Mayer

Vnitr Lek 2014, 60(5-6):499-511  

Erdheimova-Chesterova nemoc je onemocnění patřící mezi velmi vzácné histiocytární choroby. Představuje jednu z forem chorob, řazených poslední WHO klasifikací krevních chorob do skupiny juvenilního xantogranulomu. Nemoc často působí B symptomy, dále bolesti skeletu a může způsobit i diabetes insipidus i fibrózu retroperitonea. Výběr léčebných postupů se odvíjí od publikovaných popisů případů či malých skupin pacientů. Pro tuto nemoc neexistuje léčebné doporučení založené na randomizovaných studiích. Interferon α je zřejmě nejčastěji používaný lék pro tuto nemoc, byly po něm popsány remise. Je však nutná dlouhodobá aplikace interferonu α...

Purple urine bag syndrome - raritní, ale nepřehlédnutelný příznak močové infekce

Purple urine bag syndrome - rare but substantial symptom of urinary infection

Ondřej Hloch, Daša Gladišová, Miroslava Horáčková

Vnitr Lek 2014, 60(5-6):512-513  

Změna barvy moči je symptom, který v klinické praxi často informuje o probíhajícím patologickém procesu nejen v močovém systému. Vedle nejčastějších zbarvení způsobených metabolity hemoglobinu, myoglobinu a bilirubinu existují i změny méně časté. Fialové zbarvení moči patří mezi raritní, ale klinicky významný nález, který označujeme jako purple urine bag syndrome. Zbarvení je způsobeno barvivy indirubinem a indigem a je vždy asociováno s infekcí močového systému. V našem sdělení popisujeme případ, kdy tento nález byl jediným symptomem klinicky významné bakteriurie a umožnil časné zahájení antibiotické terapie ještě před rozvojem septikemie.

Extraadrenálny paraganglióm

Extraadrenal paraganglioma

Zuzana Teliarová, Jana Kollerová, Peter Jackuliak, Ján Breza, Juraj Payer

Vnitr Lek 2014, 60(5-6):514-519  

Príznaky feochromocytómu a paragangliómu môžu byť rôzne, nádor môže napodobňovať veľké množstvo ochorení, čo často vedie k chybnej diagnóze. Súčasné pokroky v laboratórnej diagnostike (stanovenie voľných plazmatických metanefrínov), lokalizácii nádorov (použitie pozitrónovej emisnej tomografie), chirurgických technikách a zlepšenom porozumení patofyziológie a genetiky (úloha podjednotky B enzýmu sukcinátdehydrogenázy) vedú k skoršiemu stanoveniu diagnózy, zmenám v stratégii a možností liečby. Autori popisujú prípad výskytu retroperitoneálneho paragangliómu u 59-ročného pacienta, ktorý sa interdisciplinárnou spoluprácou pri diagnostike a liečbe podarilo...

Stillova nemoc dospělých - obtížná cesta k diagnóze přes horečku a výpotky nejasné etiologie

Adult-onset Still's disease - a difficult path to diagnosis through fever and effusions of unknown origin

Jana Malegová, Lukáš Koten, Pavel Horák

Vnitr Lek 2014, 60(5-6):520-526  

Horečnaté stavy spojené s pleurálními a perikardiálními výpotky mohou mít celou řadu příčin, které spolu nesouvisejí, nebo naopak skrývají společného jmenovatele. K nejčastějším příčinám patří infekce, malignity a autoimunitní onemocnění, a v případě výpotků i srdeční a plicní onemocnění. Základem diagnostiky je vždy důkladná anamnéza, podrobné klinické vyšetření a následné cílené laboratorní a zobrazovací metody. Někdy je však i přesto diagnóza dlouho nejasná. Jedním z takových případů je i Stillova nemoc dospělých (adult-onset Still's disease - AOSD). Jedná se o poměrně vzácné, zánětlivé a potencionálně život ohrožující onemocnění s dosud neobjasněnou...

Ruptura jater s hemoperitoneem jako vzácná komplikace kardiopulmonální resuscitace u mladé pacientky s akutním infarktem myokardu

Liver rupture with hemoperitoneum as rare complication of cardiopulmonary resuscitation in young patient with acute myocardial infarction

Linda Vetešková, Petr Kysela, Šárka Bohatá, Jiří Pařenica

Vnitr Lek 2014, 60(5-6):527-530  

Ruptura jater je raritní, ale velmi závažnou komplikací kardiopulmonální resuscitace. Uvedená kazuistika popisuje případ mladé pacientky s akutním infarktem myokardu s ST elevacemi řešené primární PCI. Pacientka měla v úvodu infarktu fibrilaci komor s protrahovanou resuscitací. Následně byla sonograficky a dle CT pro pokles hemoglobinu diagnostikována ruptura jater s hemoperitoneem. Konzervativní léčba při opakované sonografické a CT kontrole byla úspěšná i při ponechané duální antiagregační terapii. V článku je diskutována četnost této vzácné komplikace, možnosti diagnostiky a terapie.

Near-infrared spectroscopy (NIRS), nová technika intrakoronárního zobrazení nestabilního koronárního plátu

Near-infrared spectroscopy (NIRS), new intracoronary imaging technique of unstable coronary plaque

Tomáš Ondrúš, Jan Kaňovský, Martin Poloczek, Roman Miklík, Otakar Boček, Petr Jeřábek, Petr Kala

Vnitr Lek 2014, 60(5-6):531-534  

Akutní koronární syndromy mohou vznikat i v terénu hemodynamicky nevýznamného aterosklerotického postižení koronárních tepen. Příčinou jsou tzv. vulnerabilní pláty charakterizované přítomností velkého lipidového jádra a tenké vazivové čepičky. NIRS - near infrared spectroscopy - neboli "blízká červená spektroskopie" je morfologická zobrazovací metoda umožňující stanovit obsah cholesterolových částic v aterosklerotickém plátu. Informace o chemickém složení může přispět k časné identifikaci rizikových plátů a volbě optimální intervenční strategie. První zkušenosti s využitím této metody v praxi názorně demonstrujeme na kazuistickém případu.

Z odborné literatury

Vnitr Lek 2014, 60(5-6):542  

Rozlúčka s profesorom Ďurišom, nestorom Slovenskej internej medicíny

Soňa Kiňová

Vnitr Lek 2014, 60(5-6):541  

Význam stanovení natriuretických peptidů a prokalcitoninu u akutního srdečního selhání

Antonín Jabor, Janka Franeková

Vnitr Lek 2014, 60(5-6):535-538  

XVII International Congress on Nutrition and Metabolism in Renal Disease

Miroslav Mydlík, Katarína Derzsiová

Vnitr Lek 2014, 60(5-6):539-540