Co přináší našim pacientům katetrizační ablace u fibrilace síní? - editorial

R. Čihák

Vnitr Lek 2011, 57(5):434  

Co způsobuje pokles úmrtnosti na ischemickou chorobu srdeční? - editorial

R. Cífková

Vnitr Lek 2011, 57(5):435-436  

Co způsobuje pokles úmrtnosti na ischemickou chorobu srdeční? - editorial

L. Groch

Vnitr Lek 2011, 57(5):437-438  

Idiopatická retroperitoneální fibróza - editorial

M. Hermanová

Vnitr Lek 2011, 57(5):439-440  

Porucha syntézy cholesterolu a jeho prekurzorů u klinicky závažných stavů

Disturbance of synthesis of cholesterol and its precursors in clinically serious conditions

P. Vyroubal, R. Hyšpler, A. Tichá, J. Samek, J. Cerman, E. Havel, J. Bajnárek, Z. Zadák

Vnitr Lek 2011, 57(5):441-450  

Cíl studie:Cílem předkládané práce byla snaha o objasnění role a významu hypocholesterolemie vznikající u nemocných v klinicky závažných stavech. Jedná se o monocentrickou, prospektivní klinickou studii. Materiál a metody:Do studie byly zařazeny 2 skupiny nemocných - jednak skupina pacientů s kardiovaskulárním onemocněním, u kterých byla plánována revaskularizační operace bez použití mimotělního oběhu (n = 17), a jednak skupina nemocných, kteří utrpěli polytrauma (n = 19). Celkem bylo do studie zařazeno 36 nemocných. Mimo standardní biochemická vyšetření (celkový cholesterol, HDL-cholesterol, LDL-cholesterol, triglyceridy,...

Terapie kritické končetinové ischemie u pacientů se syndromem diabetické nohy pomocí autologních kmenových buněk

Treatment of critical limb ischemia and diabetic foot disease by the use of autologous stem cells

M. Dubský, A. Jirkovská, R. Bém, L. Pagáčová, V. Fejfarová, M. Varga, J. Skibová, Š. Langkramer, E. Syková

Vnitr Lek 2011, 57(5):451-455  

Cíl:Cílem naší práce bylo ověření bezpečnosti a účinnosti terapie kritické končetinové ischemie autologními kmenovými buňkami a posouzení případných nežádoucích účinků. Metody:Do studie bylo zařazeno 14 pacientů (11 mužů, 3 ženy, průměrný věk 61,9 ± 9,6 roku, průměrné trvání diabetu 23,5 ± 11,1 roku, průměrný glykovaný hemoglobin 6 ± 1 %). Osm pacientů bylo léčeno buňkami z kostní dřeně, 6 pacientů buňkami z periferní krve po stimulaci filgrastimem. Získaná suspenze kmenových buněk byla pak aplikována do svalů postižené dolní končetiny. Byl hodnocen vzestup hodnot transkutánní tenze kyslíku (TcPO₂),...

Zlepšení kvality života po ablaci dlouhodobě perzistentní versus paroxysmální fibrilace síní: výsledky dvouletého sledování

Improvement of quality of life after ablation of longstanding persistent versus paroxysmal atrial fibrillation: results of 2-year follow-up

V. Bulková, M. Fiala, L. Haman, J. Chovančík, L. Škňouřil, Š. Havránek, J. Pindor, J. Duda, J. Gorzolka, K. Ivanová, P. Pařízek

Vnitr Lek 2011, 57(5):456-462  

Cíl:Cílem práce bylo zhodnocení kvality života a socioekonomických parametrů u pacientů po ablaci paroxysmální versus dlouhodobě perzistentní fibrilace síní (FS). Metodika:Do studie bylo zahrnuto 89 pacientů s paroxysmální FS a 56 pacientů s dlouhodobě perzistentní FS, kteří podstoupili ablaci v průběhu 1 roku a následně byli 2 roky prospektivně sledováni. Kvalita života byla hodnocena dotazníkem EQ-5D před výkonem a každých 6 měsíců po výkonu. Výsledky:Objektivní i subjektivní kvalita života na vstupu byla nižší u pacientů s dlouhodobě perzistentní FS (67 ± 16 vs 71 ± 10; p = 0,01, resp. 64 ±...

Změny krevních lipidů při dlouhodobé antiretrovirové léčbě

Blood lipid changes at long-term antiretroviral treatment

S. Snopková, J. Jarkovský, M. Matýšková, K. Povolná, P. Polák, M. Cvanová, P. Husa

Vnitr Lek 2011, 57(5):463-471  

Cílem studie bylo zjistit, jaký je trend vývoje koncentrace krevních lipidů u souboru HIV pozitivních pacientů léčených režimy kombinované antiretrovirové terapie (cART) a jestli mají tyto změny aterogenní charakter. Metodika:Soubor zahrnoval 118 pacientů, kteří byli postupně dispenzarizováni v AIDS centru FN Brno, s minimální délkou sledování 1 měsíc a maximální 17 let. Pacienti byli rozděleni na pacienty léčené cART a pacienty bez terapie. Byly analyzovány následující parametry: celkový cholesterol, triglyceridy, HDL-cholesterol, apolipoprotein B, index celkový cholesterol/HDL-cholesterol a non-HDL-cholesterol. Výsledky:Statisticky...

Kardiotoxicita onkologické léčby

Cardiotoxicity of cancer therapy

J. Marek, A. Linhart, Z. Rucklová, J. Haber, J. Kořínek

Vnitr Lek 2011, 57(5):472-484  

Úspěchy protinádorové chemoterapie jsou na jedné straně doloženy vysokým procentem vyléčených nemocných, na straně druhé však provázeny vyšším výskytem závažných projevů toxicity této léčby. Mezi nejzávažnější z nich patří postižení srdce. Projevy kardiotoxicity sahají od asymptomatických změn srdeční či cévní funkce přes rozvoj arteriální hypertenze, myokardiální ischemie a arytmií včetně prodloužení QT intervalu až po těžké srdeční selhání. Postižení srdce je spojené s nárůstem morbidity a jednou z možných příčin neuspokojivého ovlivnění mortality. Tento přehledový článek se zabývá patofyziologií, projevy, diagnostikou, monitorací i terapií kardiotoxických...

Sorafenib v léčbě hepatocelulárního karcinomu

Sorafenib in the treatment of hepatocellular carcinoma

G. Suchánková, J. Špičák

Vnitr Lek 2011, 57(5):485-490  

Hepatocelulární karcinom (HCC) je celosvětově 5. nejčastější nádorové onemocnění a současně 3. nejčastější příčina úmrtí na nádorové onemocnění. Každoročně je diagnostikováno více než 600 000 nových případů onemocnění, přičemž více než 80 % je diagnostikováno v pokročilém stadiu, kdy již není chirurgická terapie indikována a systémová chemoterapie nevede k prodloužení doby přežití. První přelomovou látkou, která prokázala signifikantní prodloužení doby přežití u pacientů s HCC, je sorafenib. Jedná se o multikinázový inhibitor, který má antiproliferační a antiangiogenní vlastnosti a jehož účinnost byla prokázána ve studii SHARP. Na základě zmíněné studie...

Infekční komplikace u pacientů po srdeční zástavě při terapeutické hypotermii

Infectious complications in patients after cardiac arrest undergoing therapeutic hypothermia

R. Sýkora

Vnitr Lek 2011, 57(5):491-495  

Terapeutická hypotermie je doporučeným neuroprotektivním opatřením po srdeční zástavě ovlivňujícím nejen neurologické výsledky, ale i přežití nemocných. V následujícím textu je shrnuta problematika časných infekčních komplikací u pacientů po srdeční zástavě podstupujících terapeutickou hypotermii. Diagnostika infekcí a sepse je v průběhu terapeutické hypotermie obtížná. Diferenciálně diagnosticky je nutné odlišit důsledky ischemicko-reperfuzního poškození a rozvoj poresuscitační nemoci, spojený se syndromem systémové zánětlivé odpovědi, a fyziologické účinky mírné hypotermie per se. Dále je zde pojednáno o omezených možnostech diagnostiky infekčních...

Snížení morbidity a mortality nemocných s chronickými formami ischemické choroby srdeční je výsledkem konzervativní léčby

The decrease in morbidity and mortality of patients with chronic forms of ischemic heart disease is the result of conservative treatment

L. Kotík

Vnitr Lek 2011, 57(5):497-501  

Práce přináší aktuální srovnání výsledků léčebných metod a jejich vlivu na snížení morbidity a mortality nemocných s chronickými formami ischemické choroby srdeční. Snaží se upozornit na zatím málo zdůrazňovanou skutečnost, že invazivní revaskularizační perkutánní ani chirurgické techniky přes velká očekávání zatím neprokázaly prakticky žádný vliv na morbiditu a mortalitu velkých randomizovaných souborů těchto pacientů. Naproti tomu, řada farmak svůj pozitivní vliv potvrdila opakovaně. Paradoxně nejlevnější intervence, úprava způsobu života, se zatím jeví jako nejúčinnější metoda pro zlepšení prognózy pacientů s tímto onemocněním.

Faktory ovlivňující vznik a průběh kognitivních poruch u seniorů

Internal medicine and cognitive decline in seniors

H. Matějovská Kubešová, H. Meluzínová, P. Weber

Vnitr Lek 2011, 57(5):502-506  

Autoři podávají přehled aktuální situace diagnostiky a terapie kognitivních poruch v seniorské populaci. V souvislosti se snahami o příznivé ovlivnění dalšího vývoje kognitivních poruch je kladen důraz na chronické choroby, jejichž důslednou terapií je možno zlepšit prognózu nemocných. Dále je pojednáno o vlivu různých lékových skupin, u nichž byl prokázán příznivý účinek na kognitivní deficit. Pozornost je věnována zvláště výživě a jejímu vlivu na vznik deficitu různých elementů, u nichž by prokázán vztah k rozvoji kognitivních poruch, tedy zvláště vitaminů skupiny B, polynenasycených mastných kyselin apod. Další část článku je věnována významu fyzické...

Sulodexid a nefrotický syndróm pri diabetickej nefropatii

Sulodexid and nephrotic syndrome in patients with diabetic nephropathy

I. Valočiková

Vnitr Lek 2011, 57(5):507-510  

Diabetická nefropatia (DN) je jednou z najzávažnejších, život limitujúcich komplikácií diabetu 1. i 2. typu a je aj najčastejšou príčinou rozvoja terminálnej obličkovej nedostatočnosti. Preto je dôležité DN včas identifikovať, ale najmä intenzívne liečiť. V patofyziológii DN zohrávajú dôležitú úlohu zhrubnutie glomerulovej bazálnej membrány (GBM) a deplécia glykozaminoglykánov (GAG) v GBM s rozvojom straty elektronegativity GBM. Ďalším dôležitým mechanizmom v patofyziológii DN je expanzia mezangia. Sulodexid je vysokopurifikovaný GAG zložený z heparínovej frakcie ako aj dermatánsulfátu. V našej kazuistike referujeme o t. č. 72-ročnej pacientke s obrazom...

Ormondova choroba (idiopatická retroperitoneálna fibróza)

Morbus Ormond (idiopatic retroperitoneal fibrosis)

A. Michaligová, L. Plank, A. Ježíková, V. Maňka, P. Makovický, M. Mokáň

Vnitr Lek 2011, 57(5):511-515  

Idiopatická retroperitoneálna fibróza (IRF) je zriedkavé ochorenie charakterizované vývojom sklerotického tkaniva okolo aorty, ilických ciev a často obrastá štruktúry ako uretery a v. cava inferior. Najčastejšie sa prejavuje vo veku 40-60 rokov, dominuje mužské pohlavie. Vo väčšine prípadov sa klinický obraz prejavuje ako kompresívny syndróm ureterov, preto aj prvé známe prípady boli opísané urológmi. V tejto kazuistike prezentujeme prípad 37-ročného pacienta vyšetrovaného pre pretrvávajúce febrility do 38 °C a vysokú zápalovú aktivitu, napriek empiricky nasadenej antibiotickej liečbe. Pozitrónová emisná tomografia (PET) ukázala miesto zvýšenej metabolizácie...