Jubilant prof. MUDr. Jiří Vítovec, CSc., FESC

Jindřich Špinar

Vnitr Lek 2011, 57(3):237-238  

Interna a kardiologie, internisté a kardiologové

Internal medicine and cardiology, internists and cardiologists

M. Štejfa

Vnitr Lek 2011, 57(3):239-242  

Následují text představuje zamyšlení nad vývojem interní medicíny, od které se vlivem technického pokroku a přeměny z empirické na vědeckou disciplínu začaly odštěpovat jednotlivé obory, jako jeden z největších také kardiologie. Tak, jak se interní strom rozdělil na řadu oborů, má také kardiologický strom řadu podoborů. Není totiž v možnostech jednoho lidského mozku si vše pamatovat a vše také umět. Tím se změnilo i pracovní curriculum internistů a kardiologů. Nutná je však jejich úzká spolupráce, neboť ve středu snažení všech stojí týž nemocný člověk.

Systolický wall stress ľavej komory srdca pri antihypertenzívnej liečbe

Left ventricular end-systolic wall stress during antihypertensive treatment

J. Bulas, J. Murín, I. Janiga, K. Kozlíková

Vnitr Lek 2011, 57(3):243-247  

Úvod:Mechanické zaťaženie steny ľavej komory generované krvným tlakom počas systoly spôsobuje napätie súvisiace s odporom pri vyprázdňovaní komory. Obvodový, cirkumferenčný systolický wall stress je jeden z viacerých parametrov používaných na kvantifikáciu tohto zaťaženia. Okrem výšky systolického tlaku a hrúbky stien závisí vypočítaná hodnota wall stressu aj na veľkosti dutiny ľavej komory. Metodiky na neinvazívnu kvantifikáciu týchto parametrov sú založené na echokardiografickom vyšetrení a meraní krvného tlaku. Hypertrofia srdca pri hypertenzii sa považuje za kompenzačný mechanizmus, ktorý znižuje wall stress a umožňuje srdcu vydržať...

Dyslipidemie a obezita 2011. Jak spolu souvisejí a v čem se liší

Dyslipidemia and obesity 2011. Similarities and differences

R. Češka, M. Vrablík, P. Sucharda

Vnitr Lek 2011, 57(3):248-253  

Přehled o problematice obezity a hyperlipoproteinemií (HLP) či dyslipidemií (DLP) začneme již notoricky známou pravdou (kterou však stále někteří jen obtížně akceptují): HLP/DLP není obezita. Rozhodně není možné klást rovnítko mezi podkožním tukem a hladinou plazmatických lipidů a lipoproteinů. Na druhé straně však je zcela zjevné, že pojítek mezi HLP/DLP a obezitou je řada. Těmto vzájemným souvislostem na jedné straně, ale také odlišnostem na straně druhé, je věnováno toto přehledné sdělení. (1) HLP/DLP i obezita představují skupinu metabolických onemocnění hromadného výskytu (ten se postupně z epidemie stává pandemií) postihující desítky procent...

Autoimunitní pankreatitida a IgG pozitivní sklerotizující cholangitida

Autoimmune pancreatitis and IgG-positive sclerosing cholangitis

P. Dítě, I. Novotný, J. Lata, M. Růžička, E. Geryk, B. Kianička

Vnitr Lek 2011, 57(3):254-257  

Sklerotizující cholangitida je v podstatě heterogenním onemocněním. Sklerotizující cholangitida bez známé příčiny je označena zkratkou PSC. PSC postihuje extra- i intrahepatické žlučové cesty, a protože se jedná o trvale progredující fibrózní stav, končí vznikem jaterní cirhózy. Onemocnění je často spojeno se vznikem cholangiokarcinomu s idiopatickými střevními záněty. Jeho kauzální terapie neexistuje, indikována je jaterní transplantace. IgG4 cholangitida se v řadě znaků od PSC odlišuje. Tato forma je, na rozdíl od PSC, spojena s autoimunitní pankreatitidou (AIP), resp. s dalšími IgG4 sklerotizujícími onemocněními. Anatomicky je většinou postižena...

Výskyt aterogénnej dyslipidémie vo vzorke asymptomatických probandov vyšetrením pomocou metódy Lipoprint

The incidence of dyslipidemia in a sample of asymptomatic probands established by the means of Lipoprint system

A. Dukát, S. Oravec, M. Wawruch, P. Gavorník, P. Sabaka

Vnitr Lek 2011, 57(3):258-260  

Metóda delenia lipoproteínov na polyakrylamidovom géli Lipoprint umožňuje presnejšie kvantifikovať neaterogénne a aterogénne lipoproteíny plazmy. Pre použitie v humánnej medicíne bola táto metóda FDA schválená iba pred nedávnom. Podľa prevahy neaterogénnych alebo aterogénnych lipoproteínov v lipoproteínovom spektre metóda umožňuje odlíšiť neaterogénny typ A od aterogénneho B typu. Po ich identifikácii je následne možné presnejšie určiť spôsob potrebného liečebného postupu u pacientov so zvýšeným kardiovaskulárnym rizikom. Aj v skupine tzv. zdravých, asymptomatických kontrol s normolipémiou je možné pomocou tejto metódy vyčleniť skupinu, ktorá má vyššie...

Zevní vlivy podmiňující vznik nádorů nebo ochraňující před jejich vznikem

External factors catalyzing the development of tumours or providing protection against them

J. Fiala, J. Vorlíček, Z. Mechl, Z. Adam

Vnitr Lek 2011, 57(3):261-284  

Maligních nemocí přibývá a ptáme se, proč tomu tak je - proč výskyt některých nádorů neustále stoupá a proč na ně více a více lidí umírá. Přesnou odpověď na tuto otázku neznáme. Obecně pouze víme, že vznik nádoru souvisí s určitou vnitřní predispozicí a se zevními podmínkami. Svoje genetické vlohy ovlivnit neumíme, je však v naší moci částečně ovlivnit intenzitu působení zevních faktorů. Tento článek proto shrnuje informace o vlivech zevního prostředí na vznik maligních chorob.

Vyskytují se v medicíně "módní" choroby?

Does the medicine have its "trendy" diseases?

A. Hep

Vnitr Lek 2011, 57(3):285-287  

V průběhu vývoje medicínských poznatků dochází i ke změnám ve frekvenci stanovování některých, po určitou dobu více "zajímavých" diagnóz. Frekvence může být zčásti závislá na dostupnosti informací a do jisté míry pak i na společenské "popularitě" popisovaných stavů.

Rostoucí problém - lidský papilomavirus a nádory hlavy/krku

A growing problem - human papillomavirus and head and neck cancers

Z. Mechl, J. Neuwirthová, D. Brančíková

Vnitr Lek 2011, 57(3):288-292  

Ve vývoji podskupiny nádorů hlavy a krku, zvláště těch vyrůstajících z jazykové nebo patrové tonzily, hraje roli vysoce rizikový lidský papilomavirus (HPV). Nádory hlavy a krku, které mají vztah k HPV, se liší od těch, u kterých je tradičním rizikovým faktorem kouření a alkohol. V posledních letech dochází v Evropě a USA k výraznému zvýšení incidence HPV pozitivních karcinomů hlavy a krku. Považuje se nyní za jisté, že tato podskupina nádorů hlavy a krku je sexuálně přenosným onemocněním s rozdílnou patogenezí, klinickou a patologickou charakteristikou. Výzkumné snahy se nyní zaměřují na deintenzifikaci léčby nádorů HPV pozitivních a terapii cílenou na HPV.

Mikroalbuminurie. Od diabetu ke kardiovaskulárnímu riziku

Microalbuminuria. From diabetes to cardiovascular risk

V. Monhart

Vnitr Lek 2011, 57(3):293-298  

Zvýšená hodnota albuminurie označovaná termínem mikroalbuminurie se vyskytuje u řady onemocnění. Nejčastěji je spojována s diabetes mellitus a hypertenzí. U diabetu 1. typu je mikroalbuminurie časným projevem počínající diabetické nefropatie, zatímco u diabetu 2. typu, stejně jako u esenciální hypertenze, je spíše ukazatelem stavu kardiovaskulárního rizika. Zvýšená exkrece albuminu se v současnosti považuje za renální projev generalizované endoteliální dysfunkce. Jednoduché a pacienta nezatěžující vyšetření by mělo být u diabetu a hypertenze prováděno včas a opakovaně, protože nízké hodnoty mikroalbuminurie jsou léčebně ovlivnitelné.

Kotníko-pažní index u nemocných s diabetes mellitus 2. typu

The ankle brachial index in type 2 diabetes

B. Nussbaumerová, H. Rosolová, J. Ferda, P. Šifalda, I. Šípová, F. Šefrna

Vnitr Lek 2011, 57(3):299-305  

Cíl:Snížený poměr systolického krevního tlaku měřeného na kotníku a na paži, kotníko-pažní index (KPI) < 0,9, se užívá v diagnostice stenotického postižení tepen dolních končetin. Zároveň však souvisí s výskytem preklinické aterosklerózy i s kardiovaskulární (KV) mortalitou a morbiditou. Zkoumali jsme asociaci mezi sníženým KPI a KV rizikem nemocných s diabetes mellitus 2. typu (DM2). Metodika:Vyšetřili jsme 253 osob s DM2 (135 mužů a 118 žen) průměrného věku 66 ± 9 let. Kotníkový tlak byl měřen dopplerovskou ultrasonografickou sondou po 5 minutách klidu vleže s přesností na 2 mm Hg, systolický krevní tlak na příslušné...

Trombohemoragický syndrom u nemocných s myeloproliferativním onemocněním s trombocytemií

Thrombohaemorrhagic syndrome in patients with a myeloproliferative disease with thrombocythemia

M. Penka, J. Kissová, A. Buliková, J. Zavřelová, J. Ovesná, T. Pavlík

Vnitr Lek 2011, 57(3):306-311  

Trombohemoragický syndrom je klinický syndrom projevující se současným výskytem krvácení a trombózy. Vyskytuje se v souvislosti s řadou chorobných stavů a je příznačný pro myeloproliferativní choroby, paraproteinemie a jaterní choroby. Dále se objevuje v souvislosti s diseminovanou intravaskulární koagulací a jí podobnými syndromy (tzv. DIC-like syndrom). Trombohemoragický syndrom může být projevem chronických myeloproliferací, zejména jsou-li provázeny trombocytemií. Nejčastěji tedy provází esenciální trombocytemii. U tohoto onemocnění se však ukazuje, že se nemusí jednat o bezprostřední závislost klinické symptomatologie krvácení a trombózy na počtu...

Reziduální riziko kardiovaskulárních komplikací a jeho snížení kombinací hypolipidemik

Residual risk of cardiovascular complications and its reduction with a combination of lipid lowering agents

V. Soška

Vnitr Lek 2011, 57(3):313-316  

I při léčbě statiny umírá většina nemocných na kardiovaskulární příhody. Riziko vzniku kardiovaskulární příhody při léčbě statiny se nazývá reziduální riziko. Podílí se na něm více faktorů, mezi kterými má významné postavení dyslipidemie, charakterizovaná snížením HDL-cholesterolu, zvýšením triglyceridů, apolipoproteinu B, eventuálně lipoproteinu(a) a malých částic LDL3. Reziduální riziko bývá vysoké především u osob s metabolickým syndromem, diabetes mellitus 2. typu, inzulinorezistencí a abdominálním nahromaděním tuku. Snížení reziduálního rizika je možné dosáhnout pomocí kombinace statinů s fibráty nebo s kyselinou nikotinovou, která má účinek na...

Síť komplexních onkologických center České republiky

A network of comprehensive cancer care centres in the Czech Republic

J. Vorlíček, J. Fínek, L. Dušek

Vnitr Lek 2011, 57(3):317-319  

Zvyšování nových poznatků současné medicíny se pohybuje po exponenciální křivce a tento nárůst kopíruje rozvoj léčebných postupů, ale také nákladů na vyšetřovací postupy a léčbu. Daný vývoj vyžaduje takové organizační kroky, které by přinášely maximální užitek vzhledem k vynaložených prostředkům. Následující text informuje o vzniku a rozvoji sítě onkologických pracovišť v ČR.

Variabilita krevního tlaku a arteriální hypertenze

Variability in blood pressure and arterial hypertension

J. Widimský jr.

Vnitr Lek 2011, 57(3):320-324  

Variabilita krevního tlaku (TK) je u arteriální hypertenze samostatným rizikovým faktorem kardiovaskulárních komplikací, zejména cévních mozkových příhod (CMP). Antihypertenzní látky/modality kombinační léčby, které kromě významného antihypertenzního účinku snižují současně i variabilitu TK, mohou tak být preferovány v léčbě hypertenze díky vyšší pravděpodobnosti příznivého ovlivnění rizika kardiovaskulárních komplikací hypertenze, zejména CMP. Z dostupných dat se zdá, že blokátory kalciových kanálů snižují variabilitu TK nejvíce ze všech tříd antihypertenziv. Kombinace blokátorů kalciových kanálů (BKK) s ACE inhibitory (ACEI) vede k významnějšímu...

Světový den ledvin (World Kidney Day - WKD)

Soňa Štěpánková

Vnitr Lek 2011, 57(3):235