Nealkoholová steatóza a steatohepatitida - editorial

Non-alcoholic steatosis and steatohepatitis - editorial

R. Brůha

Vnitr Lek 2010, 56(3):173-175  

Léčba dospělých pacientů s akutní lymfoblastickou leukemií dle protokolu GMALL 07/2003 a její výsledky - první zkušenosti v České republice

Treatment of adult acute lymphoblastic leukemia according to GMALL 07/2003 study protocol in the Czech Republic - the first experience

F. Folber, C. Šálek, M. Doubek, J. Soukupová Maaloufová, T. Valová, J. Trka, N. Gökbuget, J. Vydra, T. Kozák, J. M. Horáček, P. Žák, P. Cetkovský, D. Hoelzer, J. Mayer

Vnitr Lek 2010, 56(3):176-182  

Úvod:V této analýze prezentujeme dvouleté zkušenosti s léčbou akutní lymfoblastické leukemie dospělých (ALL) dle protokolu německé studie GMALL 07/2003 na hematologických pracovištích skupiny CELL (Česká leukemická skupina - pro život). Metody:Do analýzy bylo zařazeno celkem 37 pacientů. Hodnotili jsme dosažení kompletní a molekulární remise, výskyt relapsu a stav pacientů na konci sledovaného období. Byl sledován výskyt nežádoucích účinků po jednotlivých cyklech chemoterapie a příčiny úmrtí. Byla provedena statistická analýza rizikových faktorů ovlivňujících přežití pacientů. Výsledky:Kompletní remise bylo...

Prevalencia markerov poškodenia pečene u pacientov s metabolickými rizikovými faktormi

Prevalence of liver disease markers among patients with metabolic risk factors

T. Koller, J. Kollerová, T. Hlavatý, M. Huorka, J. Payer

Vnitr Lek 2010, 56(3):183-189  

Úvod:Nealkoholová tuková choroba patrí medzi najčastejšie choroby pečene. Jej prevalencia u pacientov s metabolickými rizikovými faktormi (obezitou, diabetes 2. typu, hypertenziou, hypelipidémiou) bez doposiaľ poznanej choroby pečene nie je u nás úplne známa. Ciel:Cieľom našej práce bolo preto stanoviť prevalenciu markerov poškodenia pečene (elevácia alanínaminotransferázy - ALT - alebo gamaglutamyltransferázy - GGT - nad normu a ultrasonografických znakov steatózy pečene) v sledovanej skupine pacientov s minimálne jedným metabolickým rizikovým faktorom, porovnať ju s kontrolnou skupinou pacientov bez rizikového faktora, preskúmať...

Léčba AL-amyloidózy - výsledky jednoho pracoviště a přehled publikovaných zkušeností s novými léky (bortezomibem, thalidomidem a lenalidomidem) u AL-amyloidózy

Treatment of AL-amyloidosis - results from one clinic and review of published experience with new agents (bortezomib, thalidomide and lenalidomide) in AL-amyloidosis

Z. Adam, L. Pour, M. Krejčí, L. Zahradová, A. Křivanová, J. Šmardová, L. Kovářová, S. Štěpánková, M. Moulis, L. Křen, K. Veselý, I. Svobodová, Z. Čermáková, M. Nedbálková, J. Mayer, R. Hájek

Vnitr Lek 2010, 56(3):190-209  

Pacienti:Od roku 1999 bylo na našem pracovišti léčeno 15 pacientů s depozity lehkých řetězců ve formě AL-amyloidózy a 2 pacienti s depozicí lehkých řetězců ve formě amorfních hmot (light chain deposition disease). Medián věku při stanovení diagnózy byl 63 (34-77) let. Depozita lehkých řetězců způsobovala nefrotický syndrom u 12 (70 %) pacientů, renální insuficienci se sníženou filtrací u 4 (23 %) pacientů, kardiomyopatii u 4 (23 %) pacientů, hepatosplenomegalii u 2 (12 %) pacientů, manifestní koagulopatie u 2 (12 %) pacientů, periorbitální hematomy u 2 (12 %) pacientů, viscerální a somatickou neuropatii u 2 (12 %) pacientů. Léčba založená...

Kombinační léčba hypertenze v běžné klinické praxi. Výsledky studie KOHYBA

Combination therapy of hypertension in general clinical practice. The results of the KOHYBA study

J. Krupička, M. Souček, K. Chroust

Vnitr Lek 2010, 56(3):210-216  

Úvod:Cílem léčby hypertenzní choroby je dosažení cílových hodnot krevního tlaku a k tomu je u většiny potřebná kombinační léčba. Inhibitory ACE a blokátory imidazolinových receptorů mají neutrální vliv na metabolizmus lipidů a pozitivní vliv na glukózový metabolizmus. Mohou tedy podstatně zlepšit dlouhodobou prognózu pacientů s hypertenzí a metabolickým syndromem či hypertenzí a diabetes mellitus. Cílem naší práce bylo zhodnotit přístup lékařů k léčbě hypertenze a zjistit, jaké procento pacientů v běžné klinické praxi potřebuje ke kontrole hypertenze kombinační terapii. Dalším cílem bylo ověřit si znalosti o charakteru a frekvenci nežádoucích...

Příspěvek k diferenciální diagnostice chronických břišních bolestí

Contribution to differential diagnosis of chronic abdominal pain

P. Dítě, B. Kianička

Vnitr Lek 2010, 56(3):217-219  

Diferenciální diagnostika bolestí břicha je velice obtížnou částí vnitřního lékařství. Znalost možných etiologických příčin, současně s charakteristikou některých dalších příznaků, lokalizace bolesti, její propagace a diagnostiky jsou součástí předloženého sdělení. Přístup k diferenciální diagnostice břišní bolesti musí být vždy komplexní, od cílené anamnézy po fyzikální vyšetření břicha a racionální využití dostupných, především zobrazovacích a endoskopických metod. Jsou proto uvedeny nejčastější etiologické jednotky funkčních a organických postižení jícnu, žaludku, střev a pankreatobiliární oblasti, včetně možných extraabdominálních příčin bolestí...

Myokardiální dysfunkce v sepsi - charakteristika a patogenetické mechanizmy

Myocardial dysfunction in sepsis - definition and pathogenetic mechanisms

K. Muriová, J. Maláska, F. Otevřel, M. Slezák, M. Kratochvíl, P. Ševčík

Vnitr Lek 2010, 56(3):220-225  

Sepse je dominující příčinou morbidity a mortality pacientů hospitalizovaných na jednotkách intenzivní péče. Je definována jako systémová zánětlivá odpověď organizmu na přítomnost infekce. Dysfunkce myokardu jako součást multiorgánového selhání postihuje až 2/3 pacientů v těžké sepsi. Škála funkčních změn je kontinuální od izolované a lehké poruchy relaxace komor až po kombinovanou těžkou biventrikulární dysfunkci, imitující až obraz kardiogenního šoku. Typickým nálezem při hodnocení septické myokardiální dysfunkce (SMD) echokardiografickými metodami je pokles ejekční frakce (EF) s dilatací komor, tedy zvýšením end-diastolického objemu (EDV). Důležitým...

Myokardiální dysfunkce v sepsi - diagnostika a terapie

Myocardial dysfunction in sepsis - diagnostics and therapy

J. Maláska, M. Slezák, K. Muriová, J. Stašek, P. Ševčík

Vnitr Lek 2010, 56(3):226-232  

Dysfunkce myokardu jako součást multiorgánového selhání postihuje až 2/3 pacientů v těžké sepsi. Je zajímavé, že i u pacientů s normálním echokardiografickým nálezem můžeme prokázat elevaci sérové hladiny troponinů a natriuretických peptidů. Prokázaná prognostická síla těchto markerů na morbiditu a mortalitu pacientů ukazuje na významnou roli skrytého poškození myokardu v sepsi. Terapeuticky zasahujeme až v případě, kdy nízký srdeční výdej není schopen uspokojit metabolické potřeby tkání. V současné době jsou vzhledem ke známým nežádoucím účinkům klasických inotropik zkoumány nové terapeutické přístupy. Jedná se zejména o použití levosimendanu, který...

Kardiovaskulárne následky po transplantácii kmeňových krvotvorných buniek

Cardiovascular effects after hematopoietic stem cell transplantation

Ľ. Roziaková, B. Mladosievičová

Vnitr Lek 2010, 56(3):233-239  

Počet pacientov, ktorí dlhodobo prežívajú po transplantácii krvotvorných kmeňových buniek (TKKB), sa neustále zvyšuje. Transplantácia krvotvorných kmeňových buniek môže zapríčiniť poškodenia rôznych orgánov a tkanív - od minimálnych potenciálne progredujúcich subklinických zmien až po život ohrozujúce stavy. K potenciálnym komplikáciám a následkom TKKB patria endokrinné, respiračné, kostné, neurologické a iné komplikácie a tiež kardiotoxicita a sekundárne malignity. Kardiovaskulárne následky patria k život ohrozujúcim. U mnohých existuje možnosť zníženia týchto následkov - ich prevenciou, včasnou diagnostikou a liečbou. Preto by mala byť pacientom...

Více než 10 let trvající kompletní remise monoklonální gamapatie nejistého významu a vymizení nefrotického syndromu vzniklého na podkladně light chain deposition disease po léčbě vinkristinem, adriamycinem a vysokými dávkami dexametazonu (VAD)

More than 10 years of complete remission of monoclonal gammopathy of undetermined significance and cessation of light chain deposition disease-associated nephrotic syndrome following treatment with vincristine, adriamycin and high-dose dexamethasone (VAD)

Z. Adam, M. Nedbálková, M. Krejčí, L. Pour, K. Hušek, K. Veselý, Z. Čermáková, A. Křivanová, J. Mayer, R. Hájek

Vnitr Lek 2010, 56(3):240-246  

Depozita lehkých řetězců ve formě amorfních hmot (light chain deposition disease) poškozují nejčastěji ledviny, méně často poškozují jiné orgány. Onemocnění je podstatně vzácnější než AL-amyloidóza. Prvními příznaky light chain deposition disease u našeho nemocného byly symetrické otoky dolních končetin, otoky víček, erytrocyturie a nefrotická proteinurie. Nemoc byla diagnostikována z biopsie ledviny, provedené až ve fázi rozvinutého nefrotického syndromu se snížením filtrace. V aspirátu kostní dřeně bylo 0,8 % plazmocytů, v séru byl přítomen monoklonální imunoglobulin IgG-κ a v moči byly přítomny volné řetězce κ. Krevní obraz byl v normě...

Pretrvávajúce symptómy, diastolická dysfunkcia a nízka koronárna rezerva u pacientky po úspešnej korekcii rekoarktácie aorty

Persisting symptoms, diastolic dysfunction and decreased coronary flow reserve after succesful correction of aortic recoarctation

M. Šebo, T. Zatočil, A. Nečasová, T. Brychta, J. Černý, P. Kala, J. Špinar

Vnitr Lek 2010, 56(3):247-250  

V kazuistike prezentujeme prípad 53-ročnej pacientky po úspešnom chirurgickom riešení rekoarktácie aorty, u ktorej 16 mesiacov od zákroku naďalej v nezmenenej intenzite pretrvávajú angina pectoris i námahová dušnosť pri normálnej systolickej funkcii ľavej komory a hladkostenných koronárnych tepnách. Pri došetrovaní je potvrdená diastolická dysfunkcia ľahko hypertrofickej ľavej komory s výrazne zvýšenou hodnotou plniaceho tlaku (LVEDP = 30 mm Hg) a výrazne patologická hodnota koronárnej prietokovej rezervy (CFR = 1,3). Obštrukcia v systémovom obehu v podobe rekoarktácie sa tak zrejme stala neobvyklou príčinou koronárnej insuficiencie - syndrómu X.

In memoriam - za docentem MUDr. Zdeňkem Churým, CSc.

J. Jedličková

Vnitr Lek 2010, 56(3):260  

9. kongres Spoločnosti balkánskych miest pre nefrológiu, dialýzu, transplantáciu a umelé orgány (BANTAO), 18.-22. novembra 2009, Antalya (Turecko)

M. Mydlík, K. Derzsiová

Vnitr Lek 2010, 56(3):251-253  

V. jubilejný medicínsko-literárny memoriál Franza Kafku, 18. septembra 2009, Tatranské Matliare a Tatranská Lomnica, Vysoké Tatry

M. Mydlík, K. Derzsiová

Vnitr Lek 2010, 56(3):254-259