Pozvánka

Vnitr Lek 2009, 55(7-8):617  

Prof. MUDr. Jan Petrášek, DrSc. - 80 let

Štěpán Svačina, Petr Sucharda

Vnitr Lek 2009, 55(7-8):680  

Metabolický syndrom

Metabolic syndrome

M. Souček

Vnitr Lek 2009, 55(7-8):618-621  

Metabolický syndrom (MS) se stal zejména ve vyspělých zemích jedním z hlavních zdravotních problémů. Je to dáno jeho narůstajícím zastoupením v populaci v souvislosti s nevhodnou životosprávou (stres, přejídání, nedostatek pohybu, kouření) a současně prokázaným výrazně negativním vztahem k rozvoji aterosklerózy, a tedy ke zvýšené kardiovaskulární mortalitě a morbiditě. Jsou však známy způsoby účinné prevence vzniku MS a také cesty k léčbě a prevenci následků MS. Předpokladem je ovšem včasná diagnostika MS, která by se měla stát součástí běžné klinické praxe interního i praktického lékaře.

Léčba obezity u metabolického syndromu

Obesity treatment in metabolic syndrome patients

Š. Svačina

Vnitr Lek 2009, 55(7-8):622-625  

Kumulace tuku je významným patogenetickým faktorem metabolického syndromu. Zároveň platí, že redukce hmotnosti pozitivně ovlivňuje i složky metabolického syndromu. Režimová opatření jsou v léčbě obezity významná, obvykle však nemají naději na trvalý efekt. Dnes jsou běžně dostupnou a účinnou léčbou obezity především bariatrické operační výkony a farmakoterapie. Bariatrické výkony vedou navíc často k úplné remisi diabetu 2. typu. Na rozdíl od starších antiobezitik lze dnes podávaná antiobezitika sibutramin a orlistat podávat řádově i po léta, a tím lze bránit klasickému fenoménu vzestupu hmotnosti po ukončení léčby. Obě látky navíc komplexně působí...

Léčba dyslipidemie u metabolického syndromu

Lipid-lowering treatment in metabolic syndrome

T. Štulc, R. Češka

Vnitr Lek 2009, 55(7-8):626-630  

Metabolický syndrom se v posledních letech celosvětově stává závažným zdravotním problémem. Jeho hlavními složkami jsou inzulinová rezistence (často provázená poruchou glukózové tolerance nebo diabetem 2. typu), dyslipidemie, arteriální hypertenze a centrální (abdominální) obezita. Závažnost metabolického syndromu spočívá v tom, že se vyskytuje velmi často a velmi výrazně zvyšuje riziko kardiovaskulárních chorob. Jedním z hlavních faktorů, které se na tomto zvýšení rizika podílejí, jsou dyslipidemie, především specifická dyslipidemie metabolického syndromu. Proto je léčba dyslipidemií důležitou součástí léčby pacientů s metabolickým syndromem. Z dostupných...

Léčba hypertenze u metabolického syndromu

Treatment of hypertension in metabolic syndrome

J. Widimský jr.

Vnitr Lek 2009, 55(7-8):631-635  

Arteriální hypertenze je u metabolického syndromu (MS) velmi častá. V článku jsou uvedeny základní léčebné principy vysokého krevního tlaku, mezi které patří nefarmakologická léčba, zvláště snížení tělesné hmotnosti. Cílová hodnota TK je ≤ 130/80 mm Hg. Blokáda systému renin-angiotenzin (ACE inhibitory nebo AT₁-blokátory) je preferovaná, ale ve většině případů je nezbytné podávat kombinační léčbu. Vhodnou dvojkombinaci antihypertenziv představuje ACE inhibitor/AT₁-blokátor + blokátor kalciových kanálů.

Léčba diabetu při metabolickém syndromu

Treatment of diabetes in metabolic syndrome

T. Pelikánová

Vnitr Lek 2009, 55(7-8):637-645  

Hyperglykemie je typickou součástí metabolického syndromu (MeTS). V patogenezi hyperglykemie hraje nepochybnou roli inzulinová rezistence (IR), která se velmi pravděpodobně uplatňuje při progresivním selhávání B buněk. Hyperglykemie je jedním z nezávislých diagnostických kritérií MeTs. Zahrnuje kategorie poruch glukózové homeostázy (hraniční glykemie nalačno a porucha tolerance glukózy) a diabetes mellitus. Léčba hyperglykemie významně redukuje riziko rozvoje a progrese mikrovaskulárních komplikací diabetu, a to v kterémkoli stadiu choroby a nezávisle na volbě léčebného prostředku. Význam léčby hyperglykemie z hlediska redukce kardiovaskulárního (KV)...

Metabolický syndrom a játra (NAFLD/NASH)

Metabolic syndrome and the liver (NAFLD/NASH)

P. Hůlek, I. Dresslerová

Vnitr Lek 2009, 55(7-8):646-649  

Metabolický syndrom (MS) je jedním z nejrozšířenějších onemocnění v tzv. vyspělých zemích, které úzce souvisí s výskytem kardiovaskulárních, ale i jiných onemocnění. Jeho hlavním znakem je abdominální typ obezity se zmnožením viscerálního tuku a s ním související inzulinová rezistence. K dalším hlavním rysům patří porucha glukózového metabolizmu, dyslipidemie a arteriální hypertenze. S metabolickým syndromem úzce souvisí i jaterní steatóza, která je ve většině případů benigním a reverzibilním postižením jater. Za určitých okolností se však k prosté steatóze může přidat zánětlivá složka a nemoc může přes obraz NASH (nealkoholové steatohepatitidy) a...

Anxiózně depresivní poruchy a metabolický syndrom

Anxious-depressive disorders and metabolic syndrome

H. Rosolová, J. Podlipný

Vnitr Lek 2009, 55(7-8):650-652  

Anxiózní stavy a depresivní poruchy chování se často kombinují a jejich výskyt v obecné populaci i u chronicky nemocných je vyšší, než se předpokládalo. Plzeňská studie mužů a žen (n = 1 050) vybraných z populačního souboru primárně preventivní epidemiologické sondy PILS III (Pilsen Longitudinal Study III) prokázala souvislost mezi depresivní poruchou chování a metabolickým syndromem (MS). Osoby s MS měly téměř 2krát častější výskyt depresivní poruchy oproti osobám bez MS (RR = 1,85; CI: 1,11-3,10). Osoby s psychickými poruchami vylučovaly více kortisolu močí oproti jedincům bez psychických poruch, zatímco ve vylučování katecholaminů ani serotoninu...

Metabolický syndrom a kardiovaskulární onemocnění

Metabolic syndrome and cardiovascular disease

J. Špinar, J. Vítovec

Vnitr Lek 2009, 55(7-8):653-658  

Podáváme přehled současných názorů na vztah metabolického syndromu a kardiovaskulárních onemocnění. Společným jmenovatelem je inzulinová rezistence, velmi často s počínající obezitou a navazující hypercholesterolemií, hypertenzí a diabetes mellitus. Upozorňujeme i na další rizikový faktor - tepovou frekvenci, která je úzce spjata s prognózou zdravých osob, hypertoniků i osob po infarktu myokardu. V závěru uvádíme výsledky studie CRUSADE, která jasně popsala vztah obezity a věku k první manifestaci ischemické choroby srdeční.

Chronický mírný zánět spojuje obezitu, metabolický syndrom, aterosklerózu a diabetes

Chronic mild inflammation links obesity, metabolic syndrome, atherosclorosis and diabetes

M. Anděl, J. Polák, P. Kraml, P. Dlouhý, V. Štich

Vnitr Lek 2009, 55(7-8):659-665  

Chronický mírný zánět představuje v metabolické medicíně relativně nový způsob popisu vztahů mezi tukovou tkání, inzulinovou rezistencí, aterosklerózou a diabetem 2. typu. Tuková tkáň produkuje zejména díky makrofágům a lymfocytům v ní deponovaným řadu prozánětlivých cytokinů, které působí jednak přímo, jednak cestou přes CRP na endotelie, na hepatocyty i na β buňky pankreatu. Poškození v těchto cílových buňkách vede k jejich dysfunkci, postupujícím mírným zánětlivým změnám a v případě β buněk pankreatu i k jejich zániku. Vedle existující metabolické teorie propojující jednotlivé jednotky metabolického syndromu se tak vynořuje další pojítko....

Laboratorní markery metabolického syndromu v praxi

Laboratory markers of metabolic syndrome in clinical practice

V. Soška

Vnitr Lek 2009, 55(7-8):666-669  

Pro přítomnost metabolického syndromu svědčí přítomnost tří z pěti kritérií:zvýšený obvod pasu, zvýšený krevní tlak, zvýšená hladina triglyceridů, snížený HDL-cholesterol a zvýšená lačná glykemie (nebo diabetes mellitus). K laboratornímu obrazu metabolického syndromu patří také přítomnost malých LDL₃ a zvýšená koncentrace apolipoproteinu B. Stanovení hladiny glykemie, triglyceridů a HDL-cholesterolu je pro diagnostiku metabolického syndromu nezbytné. Mají-li být výsledky těchto vyšetření dostatečně spolehlivé, je třeba omezit riziko vzniku tzv. "preanalytické" chyby, tedy dodržet stanovená doporučení pro přípravu pacienta, pro...

Léčba dyslipidemie u pacientů s metabolickým syndromem a chronickým onemocněním ledvin

Treatment of dyslipidemia in patients with metabolic syndrome and chronic kidney disease

V. Monhart

Vnitr Lek 2009, 55(7-8):671-678  

Dyslipidemie, často přítomná u pacientů s metabolickým syndromem a chronickým onemocněním ledvin, přispívá k nárůstu kardiovaskulárního rizika a progresi renálního postižení. Pravděpodobnost úmrtí těchto pacientů na kardiovaskulární komplikace je vyšší než na důsledky terminálního selhání ledvin. Příznivé nefroprotektivní působení statinů a fibrátů se přisuzuje jak hypolipidemickému účinku, tak i dalšímu s ovlivněním lipidů nesouvisejícímu působení. Statiny zpomalují pokles glomerulární filtrace a mohou snižovat proteinurii. Dosud ale chybí přesvědčivé důkazy toho, že statiny snižují výskyt kardiovaskulárních komplikací u pacientů s pokročilým chronickým...

XXVIII. dny mladých internistů České republiky a Slovenska v Olomouci

P. Horák

Vnitr Lek 2009, 55(7-8):679