Pandemická chřipka A/H1N1 2009 - reálný problém - editorial

R. Sýkora, R. Janda

Vnitr Lek 2009, 55(12):1116-1117  

Obojstranná flebotrombóza dolných končatín zapríčinená vrodenou malformáciou dolnej dutej žily

Symmetrical phlebothrombosis of lower extremities resulting from congenital malformation of vena cava inferior

A. Halčín, E. Kováčová, F. Mikla, A. Reptová, J. Bedeová

Vnitr Lek 2009, 55(12):1189-1192  

Agenéza/atrézia v. cava inferior je zriedkavou vrodenou anomáliou, zapríčinenou poruchou embryonálneho vývoja venózneho systému. Vo väčšine prípadov je vzhľadom na rozvinutý kolaterálny venózny obeh asymptomatická. V časti prípadov sa však môže manifestovať vznikom hlbokej trombózy v oblasti panvy a dolných končatín. V tejto kazuistike opisujeme prípad 21-ročného muža, u ktorého sa vyvinul bolestivý opuch oboch dolných končatín. Ultrasonografické vyšetrenie odhalilo obojstrannú trombózu hlbokého žilového systému dolných končatín a panvy. Následné CT angiografické vyšetrenie preukázalo atréziu infrarenálneho úseku v. cava inferior. Trombotickým procesom...

Program řízené ambulantní rehabilitace u pacientů po operaci chlopenních srdečních vad

The programme of managed ambulatory rehabilitation for patients after heart valve defect surgery

S. Nehyba, V. Chaloupka, R. Souček, Š. Chaloupková, R. Vysoký, F. Štětka, E. Skřičková

Vnitr Lek 2009, 55(12):1118-1125  

Cílem naší práce bylo zhodnotit, jak ovlivní 8týdenní komplexní rehabilitační program oběhové parametry, funkci levé komory srdeční (LK) a funkční kapacitu pacientů po operaci aortální (ao) a mitrální (mi) srdeční vady. Soubor a metodika: Rehabilitaci podstoupilo 54 nemocných (cvičící, RHB+) operovaných pro chlopenní vadu (13 žen/41 mužů), věk 27-83 (56 ± 16) let. Převažovali nemocní s aortální (ao) stenózou (39), ostatní měli kombinovanou ao vadu (7), ao regurgitaci (3) nebo mitrální (mi) regurgitaci (5). 18 pacientů mělo současně provedenu revaskularizaci myokardu. Kontrolní soubor tvořila skupina 18 nemocných (necvičící, RHB-). Pacienti z...

Transplantace jater a perioperační změny renálních funkcí

Liver transplantation and peri-operative changes to renal function

E. Kieslichová, O. Schück, I. Smrčková, J. Granátová, J. Skibová, D. Merta, P. Trunečka

Vnitr Lek 2009, 55(12):1126-1134  

Cílem studie byla analýza perioperačních změn renálních funkcí při ortotopické transplantaci jater (OTJ) a identifikace rizikových faktorů pro potřebu náhrady funkce ledvin (RRT) v 1. týdnu po OTJ. Metodika:Do prospektivní studie bylo zařazeno 50 konsekutivních pacientů, kteří podstoupili OTJ. Před operací, po reperfuzi, na konci operace a 12 hod po ní byly sledovány vybrané laboratorní a klinické parametry. První týden po OTJ byla sledována četnost zavedení RRT pro akutní poškození ledvin a analyzovány rizikové faktory pro potřebu RRT. Jeden rok po OTJ bylo hodnoceno přežívání pacientů, funkce štěpu, potřeba dialyzační léčby...

Polymorfizmy v genech pro nukleární receptory a riziko restenózy a klinických příhod po koronárním stentingu

Nuclear receptors gene polymorphisms and risk of restenosis and clinical events following coronary stenting

P. Neugebauer, M. Goldbergová-Pávková, P. Kala, O. Boček, P. Jeřábek, M. Poloczek, M. Vytiska, J. Pařenica, R. Mikulík, J. Jarkovský, B. Semrád, J. Špinar, A. Vašků

Vnitr Lek 2009, 55(12):1135-1140  

Úvod:Hereditární faktory spojené s procesy zánětu a fibroproliferace mohou hrát důležitou roli v procesu restenózy po koronárním stentingu. Nukleární receptory PPAR (peroxisome proliferator-activated receptors) a RXR (retinoic X receptors) regulují transkripci klíčových genů ovlivňujících metabolizmus glukózy a lipidů, zánět a buněčnou diferenciaci. Metodika:V naší prospektivní angiografické a klinické studii jsme analyzovali možnost asociace L162V polymorfizmu v genu pro PPAR-α, C161T polymorfizmu pro PPAR-γ a A(39526)AA polymorfizmu pro RXR-α s rizikem restenózy a kardiálních příhod po koronárním stentingu....

Onemocnění pandemickým chřipkovým virem H1N1 2009 vyžadující intenzivní péči: soubor nemocných z jednoho centra v Austrálii

Impact of pandemic H1N1 2009 influenza virus on critical care in Australia: A single centre case series

N. Kloth, L. Weisbrodt, A. McLean, M. Nalos

Vnitr Lek 2009, 55(12):1141-1144  

Úvod:Koncem května roku 2009 propukla epidemie onemocnění novým typem viru chřipky A/H1N1 (H1N1) na jižní polokouli. Předmětem tohoto sdělení je popis klinických a epidemiologických charakteristik nemocných s H1N1 vyžadujících přijetí na jednotku intenzivní péče (ICU) v Univerzitní nemocnici v Sydney. Metody: Retrospektivně jsme hodnotili výsledky všech pacientů s pozitivním výsledkem vyšetření na H1N1 provedené polymerázovou řetězovou reakcí (PCR) stěru z nosohltanu či endobronchiálního sekretu. Výsledky: Od 1. června 2009 do 31. srpna 2009 vyžadovalo 17 pacientů s H1N1 přijetí na ICU v Nepean Hospital. Průměrný věk těchto 9 mužů a 8 žen...

Komplexita interakcií nádorového procesu

The complexity of interactions of the tumour growth process

Z. Valášková, S. Kiňová, Ľ. Danihel, I. Ďuriš, D. Markovičová, B. Mravec, I. Hulín

Vnitr Lek 2009, 55(12):1145-1158  

Pomerne dlho pretrvávali predstavy, že nádor je tvorený iba transformovanými bunkami, pre ktoré je typická hyperproliferácia, invazívnosť a imortalizácia buniek. Terapeutické stratégie boli preto zamerané na autonómnu proliferáciu a prežívanie nádorových buniek. Ide o vlastnosti podmienené aktiváciou onkogénov a inaktiváciou tumor-supresorových génov. Vedecké sledovania priniesli poznanie, že samotný rast nádoru je komplexným dejom. Okrem toho potvrdili účasť heterotypických multicelulárnych interakcií v nádorovom tkanive. Komplexita ako charakteristika sa priraďuje k tým dejom, ktoré nevykazujú vlastnosti lineárnych systémov. V priebehu nádorového...

Preeklampsie z hlediska mezioborové spolupráce

Pre-eclampsia from the perspective of inter-professional collaboration

P. Janků, K. Janků, V. Unzeitig

Vnitr Lek 2009, 55(12):1159-1166  

Preeklampsie je doménou gynekologů-porodníků. O tento syndrom se však zajímají také internisté, zejména ti, kteří působí jako konziliáři porodnických oddělení. Ambulantní internisté a praktičtí lékaři se sice s problematikou preeklampsie setkávají méně často, přesto je vhodné, aby byli informováni o novinkách v diagnostice a terapii tohoto syndromu. Většina lékařů (s výjimkou porodníků) totiž považuje preeklampsii za jednu z běžných forem hypertenze vyskytujících se v průběhu těhotenství a dostatečně si neuvědomují závažná rizika tohoto onemocnění pro matku a plod. Cílem této práce je informovat lékařskou veřejnost, zejména internisty a praktické lékaře,...

Rozdiely medzi pohlaviami vo farmakoterapii chronického srdcového zlyhávania

Gender differences in pharmacotherapy of chronic heart failure

A. Klabník, J. Murín

Vnitr Lek 2009, 55(12):1167-1172  

Odporúčania pre chronické srdcové zlyhávanie (SZ) odporúčajú rovnakú liečbu u mužov ako u žien. Ženy sa však od mužov významne odlišujú v mnohých aspektoch (v individuálnej odpovedi na farmakologickú liečbu, v adekvátnej preskripcii a dávkovaní liekov s dokázaným benefitom pri SZ). V budúcnosti bude azda možné uprednostniť určitú liečbu podľa pohlavia, šitú na mieru ženám. Vo všeobecnosti bol prínos liečby beta-blokátorov, ACE inhibítorov, sartanov a spironolaktónu v klinických štúdiách so SZ rovnaký, nezávislý od pohlavia. Existujú však podklady pre možnú nadradenosť sartanov nad ACE inhibítormi u žien. Liečba digoxínom môže byť spojená s vyššou mortalitou...

Diabetes insipidus, následovaný po 4 letech dysartrií a lehkou pravostrannou hemiparézou - první klinické příznaky Erdheimovy-Chesterovy nemoci. Popis a zobrazení případu s přehledem informací o této nemoci

Diabetes insipidus followed, after 4 years, with dysarthria and mild right-sided hemiparesis - the first clinical signs of Erdheim-Chester disease. Description and depiction of a case with a review of information on the disease

Z. Adam, K. Balšíková, L. Pour, M. Krejčí, P. Svačina, M. Dufek, L. Křen, M. Hermanová, M. Moulis, J. Vaníček, J. Neubauer, M. Mechl, J. Prášek, J. Staníček, R. Koukalová, R. Hájek, J. Mayer

Vnitr Lek 2009, 55(12):1173-1188  

Prvním klinickým příznakem Erdheimovy-Chesterovy nemoci u našeho pacienta byl v roce 2004 diabetes insipidus. Po zavedení substituce adiuretinem byl bez dalších zdravotních potíží po další 4 roky, do roku 2008, kdy se postupně rozvinula dysartrie a následně porucha hybnosti ve formě frustní pravostranné hemiparézy. První CT zobrazení CNS (roku 2004) bylo bez patologie. V roce 2006 byl první patologický nález na MR mozku - zesílení stopky hypofýzy patologickou infiltrací na 4-5 mm. V následujícím roce nález dalších infiltrátů v CNS. Na opakovaných MR zobrazeních do roku 2008 narůstal počet infiltrátů CNS a zvětšovala se jejich velikost. Podezření na...

Pavelková A. Revmatoidní artritida a biologická léčba. Praha: Maxdorf Jessenius 2009. 125 stran. ISBN 978-80-7345-192-9

Zbyněk Hrnčíř

Vnitr Lek 2009, 55(12):1198  

Starosti s hypertenzí a krevním tlakem vůbec

P. Jerie

Vnitr Lek 2009, 55(12):1193-1195  

Zhodnocení dvouleté léčby Schnitzlerova syndromu (kopřivkové velkoplošné morfy, monoklonální IgM gamapatie a osteolyticko-osteosklerotické změny skeletu) preparátem anakinra (Kineret)

Z. Adam, M. Krejčí, L. Pour, R. Hájek

Vnitr Lek 2009, 55(12):1196-1197