Medicína v roce 2008: Je vidět světlo na konci tunelu?

Richard Češka

Vnitr Lek 2008, 54(1):5-6  

Celiakální sprue - editorial

J. Utěšený

Vnitr Lek 2008, 54(1):7  

Memorandum - celiakální sprue (CS) - současný stav a sociální situace nemocných v České republice

Expertní komise ministerstva zdravotnictví pro celiakální sprue (EKCS)

Vnitr Lek 2008, 54(1):8-11  

Fibrilace síní - kardiovaskulární epidemie - editorial

R. Lábrová

Vnitr Lek 2008, 54(1):12-13  

Konvenční léčba fibrilace síní - editorial

M. Novák

Vnitr Lek 2008, 54(1):14-15  

V diagnostice i terapii houbových infekcí nastal v posledních letech velký pokrok, stále však nedostačující - editorial

P. Cetkovský

Vnitr Lek 2008, 54(1):16-18  

Farmakogenetika léčby statiny - editorial

T. Freiberger

Vnitr Lek 2008, 54(1):19-20  

Sledování účinnosti antikoagulační léčby u nemocných s fibrilací síní v závislosti na věku

Monitoring age-dependent effect of anticoagulation treatment in patients with atrial fibrillation

T. Hnátek, D. Zogala, L. Kameník, I. Kotík, I. Jeřábek, M. Zavoral

Vnitr Lek 2008, 54(1):21-24  

Perorální antikoagulační léčba dikumarolovými preparáty (warfarin sodný) je standardem u nemocných s fibrilací síní. Úspěšnost léčby závisí na mnoha faktorech, zejména u starších nemocných. Ve studii jsme hodnotili účinnost terapie u nemocných s fibrilací síní, hospitalizovaných na našem kardiologickém oddělení v letech 2004-2005, formou telefonického průzkumu (kdo léčbu řídí - praktik nebo internista, poslední 2 hodnoty INR, komplikace). Za účinné terapeutické rozmezí bylo považováno INR 2,0-3,5. Podíl trvale správně antikoagulovaných nemocných činí 47 % napříč celým věkovým spektrem, neplatí hypotéza o horší léčbě starších nemocných (48 % účinně...

Pozitivita sérových protilátok proti endomýziu, jejunu a histopatologická diagnostika celiakie u detí

Positive tests for serum anti-endomisium antibodies (AEA) and anti-jejunal antibodies (JAB) and histopathological diagnosis of celiac disease in children

P. E. Makovický, P. A. Makovický, M. Klimik, M. Greguš, M. Zimmermann

Vnitr Lek 2008, 54(1):25-30  

V diagnostike celiakie získavajú v súčasnosti stále väčší význam neinvazívne vyšetrovacie metódy. Popri tradičných biochemických, hematologických, ale aj iných vyšetreniach boli v dôsledku expanzívneho rozvoja klinickej genetiky a imunológie odhalené nové možnosti diagnostiky celiakie. Súčasne sa v klinickej praxi začína stále častejšie využívať vyšetrenie cirkulujúcich autoprotilátok. Ich zavedenie viedlo k odhaleniu mnohých nových klinicky značne heterogénnych prípadov a tým aj k zvýšeniu prevalencie ochorenia v populácii detí i dospelých. Významné postavenie v diagnostike a monitoringu celiakie v pediatrickej praxi má stanovenie antiendomyziálnych...

Hodnocení proliferačního a apoptotického indexu plazmatických buněk v průběhu mnohočetného myelomu

Assessment of plasmatic cell proliferation and apoptosis indexes in the course of multiple myeloma

J. Minařík, V. Ščudla, M. Ordeltová, J. Bačovský, M. Zemanová, T. Pika

Vnitr Lek 2008, 54(1):31-35  

Úvod:Proliferační a apoptotický index patří mezi významné prognostické faktory mnohočetného myelomu (MM). Cílem studie bylo jejich hodnocení v průběhu MM z hlediska aktivity onemocnění a možného klinického využití. Metodika:Hodnocen byl soubor 120 nemocných, 49 při diagnóze, 36 v progresi a 35 ve fázi remise MM. Proliferační a apoptotický index byly posuzovány dle dosažené léčebné odezvy a u nemocných v remisi v porovnání s následnou progresí. Proliferační potenciál byl měřen pomocí propidium-jodidového indexu (PC-PI/CD₁₃₈), apoptóza pomocí anexinu-V (PC-AI/CD₁₃₈), vyhodnocených metodou průtokové cytometrie. Výsledky:V...

Konvenční léčba fibrilace síní řízená ambulantními kardiology v ČR: přehled diagnostických a léčebných výkonů, medikamentózní léčby a hospitalizací

Conventional treatment of atrial fibrillation in the Czech Republic managed by outpatient cardiologists. Overview of diagnostic and treatment procedures, pharmacological treatment and hospitalisation

V. Bulková, M. Fiala, J. Chovančík, D. Wichterle, R. Čihák, M. Branny, J. Kautzner

Vnitr Lek 2008, 54(1):36-44  

Cíl:Cílem práce byla analýza všeobecných zdravotních údajů, diagnostických a terapeutických výkonů, farmakologické léčby a hospitalizací u pacientů s fibrilací síní (FS), kteří nepodstoupili katetrizační ablaci FS a kteří byli v ambulantní péči kardiologů. Metodika:Údaje o 306 pacientech (94 žen, 64 ± 11 let) za poslední 2 roky byly získány metodou dotazníku tvořeného souborem standardizovaných otázek na jednoduchém formuláři, který byl rozeslán ambulantním kardiologům. Výsledky:FS byla paroxyzmální, perzistentní nebo permanentní u 141 (46 %), 77 (25 %), resp. 88 (29 %) pacientů. S narůstajícím věkem...

Využití detekce galaktomananu pro diagnostiku invazivní aspergilózy u hematoonkologických nemocných

The use of galactomannan detection in diagnosing invasive aspergilosis in hemato-oncological patients

Z. Ráčil, I. Kocmanová, B. Wagnerová, J. Winterová, M. Lengerová, M. Moulis, J. Mayer

Vnitr Lek 2008, 54(1):45-52  

Východiska a cíle:Pro prognózu nemocných s invazivní aspergilózou (IA) má zásadní význam včasně stanovená diagnóza. V posledních několika letech získala na významu v časné diagnostice IA detekce galaktomananu ELISA metodikou. Cílem této práce je analýza využitelnosti této metody v běžné klinické praxi hematoonkologického oddělení. Pacienti a metody:V období od května roku 2003 do října roku 2006 byl u nemocných v riziku IA prováděn odběr krve pro detekci galaktomananu (GM) v séru ELISA metodikou. Vyšetření nemocní byli následně na základě výsledků konvenčních diagnostických metod a sekčních nálezů klasifikováni dle pravděpodobnosti...

Doporučení České revmatologické společnosti pro léčbu revmatoidní artritidy. Účinnost a strategie léčby

Recommendations of Czech Rheumatological Society for the treatment of rheumatoid arthritis. Efficacy and treatment strategies

R. Bečvář, J. Vencovský, P. Němec, D. Suchý, L. Procházková, K. Pavelka

Vnitr Lek 2008, 54(1):84-99  

Revmatoidní artritida (RA) je autoimunitní onemocněni neznámé etiologie charakterizované přítomností chronické, symetrické synovitidy, která vede ke vzniku kloubních erozí. Doporučenou metodikou pro hodnocení aktivity RA je výpočet tzv. Disease Activity Score (DAS). U časné RA se při nižší aktivitě onemocnění s oligo- nebo monoartritidou podávají antimalarika, kdežto nasazení sulfasalazinu (SAS) je vhodné u středně aktivní RA bez erozí. Iniciální léčba metotrexátem (MTX) nebo leflunomidem (LEF) je doporučována u vysoce aktivní polyartritidy a s rychlým rozvojem erozí. MTX se často kombinuje s jinými chorobu modifikujícími léky (DMARD) a s léky blokujícími...

Doporučení diagnostických a léčebných postupů u arteriální hypertenze - verze 2007. Doporučení České společnosti pro hypertenzi

J. Widimský jr, R. Cífková, J. Špinar, J. Filipovský, M. Grundmann, K. Horký, A. Linhart, V. Monhart, H. Rosolová, M. Souček, J. Vítovec, J. Widimský sr

Vnitr Lek 2008, 54(1):101-118  

Diferencovaný přístup k preskripci fyzické aktivity u nemocných s dysfunkcí levé komory srdeční

Differentiated approach to prescription of physical activity in patients with left ventricular dysfunction

H. Svačinová, J. Siegelová, P. Dobšák, B. Fišer, L. Mífková, V. Chludilová

Vnitr Lek 2008, 54(1):53-61  

Fyzická aktivita správně indikovaná, pravidelně prováděná a kontrolovaná je nezbytnou součástí léčby i rehabilitace nemocných s postižením funkce levé komory srdeční. V zájmu dosažení optimální účinnosti a bezpečnosti tělesné zátěže je nutné při jejím doporučení zajistit diferencovaný přístup k její preskripci u pacientů s různým stupněm funkčního poškození. Přitom je nutné dodržet řadu podmínek, k nimž patří především stanovení funkční klasifikace pacientů používané v praxi a popisované i v odborné literatuře (NYHA, AMA, Goldman, Weber). Tělesná zátěž nemůže být diferencována jen vzhledem ke stupni dysfunkce; musí se přihlížet i k dalším podmiňovacím...

Farmakogenetika léčby statiny

Statin pharmacokinetics

J. A. Hubáček, V. Adámková, K. Zídková, R. Češka, L. Zlatohlávek, T. Štulc, A. Hořínek, M. Vrablík

Vnitr Lek 2008, 54(1):62-67  

Snížení vysokých hladin plazmatických lipidů (LDL-cholesterolu a triglyceridů) je jedním z nejdůležitějších kroků v prevenci a léčbě kardiovaskulárních onemocnění. U většiny případů je však léčba změnou životního stylu (úpravou dietních zvyklostí, zvýšenou fyzickou aktivitou) nedostatečná a je nutné přistoupit k farmakologické terapii. Statiny, inhibitory 3-hydroxy-3-methylglutaryl koenzym-A reduktázy, jsou dobře tolerovaným lékem první volby u pacientů s dyslipidemií. U různých pacientů se stejnou terapií je však prokázána značná variabilita účinku statinů a je jasné, že příčinou jsou z velké části odlišné genetické předpoklady každého jedince ovlivňující...

Léčba Waldenströmovy makroglobulinemie a léčba nemocí způsobených monoklonálním IgM gamaglobulinem

The treatment of Waldenström macroglobulinemia and the therapy of diseases caused by monoclonal IgM gammaglobulin

Z. Adam, V. Ščudla, M. Krejčí, Z. Kořístek

Vnitr Lek 2008, 54(1):68-83  

Waldenströmova makroglobulinemie je definována přítomností monoklonálního imunoglobulinu typu IgM a histologickým průkazem lymfoplazmocytárního lymfomu v kostní dřeni. Klasickými léky byla alkylační cytostatika, chlorambucil, případně cyklofosfamid v monoterapii. Podobně jako u jiných nízce agresivních lymfoproliferativních chorob dosahují purinová analoga (fludarabin a 2-chlordeoxyadenozin) léčebnou odezvu rychleji a četnost léčebné odezvy je vyšší, obzvláště, pokud jsou podána v kombinaci s alkylačními léky. Značným přínosem pro tyto nemocné je také monoklonální protilátka rituximab (R). V monoterapii je vhodná pro cytopenické nemocné, u nemocných...

Z odborné literatury

Vnitr Lek 2008, 54(1):119-122