Vnitr Lek 2025, 71(2):E13-E18 | DOI: 10.36290/vnl.2025.024

Rychlost rozvoje diabetického onemocnění ledvin u pacientů s diabetes mellitus 1. typu

Lucia Bučková1, Miroslava Horáčková1, Petr Hoffmann1, Michala Lustigová2, 3, Monika Tothová1, 4, Marika Koželuhová1, Ondřej Pátek1, Jan Brož1
1 Interní klinika 3. LF UK a FNKV, Praha
2 Státní zdravotní ústav, Praha
3 PřF UK, Praha
4 Fresenius Medical Care - DS, Praha

Riziko rozvoje diabetické nefropatie je přímo úměrné době trvání diabetu 1. typu, zásadní roli hraje metabolická kompenzace onemocnění. Vrchol její incidence spadá do období 10-20 let po stanovení diagnózy základního onemocnění. Roční incidence rozvoje albuminurie je u pacientů s diabetes mellitus 1. typu 2-3 %. Roční incidence poklesu odhadované glomerulární filtrace pod 60 ml/min/1,73 m2 činí 2-4 % bez ohledu na typ diabetu. Dle starších studií z konce 80. let má jednotlivec s diabetes mellitus 1. typu (DMT1) 40% riziko rozvoje proteinurie během 40 let trvání diabetu. Dle novějších průřezových studií z několika národních registrů rozvine mikroalbuminurii 8 % diabetiků 1. typu s délkou trvání diabetu méně než 20 let a téměř 25 % při délce trvání diabetu nad 40 let. I přes použití moderních terapeutických postupů v léčbě diabetu se u signifikantního podílu osob s DMT1 vyskytnou renální komplikace ve smyslu albuminurie či poruchy glomerulární filtrace po méně než 20 letech od stanovení diagnózy. Zachování funkce ledvin po manifestaci proteinurie, se také zlepšilo, ale zůstává mnohem horší než u osob s DMT1 a absencí albuminurie. Studií, které by se zabývaly rychlostí vzniku diabetického onemocnění ledvin od stanovení diagnózy diabetu, není v dostupné literatuře dostatek k detailnímu popisu oblasti.

Klíčová slova: diabetes mellitus, diabetické onemocnění ledvin, albuminurie, glykovaný hemoglobin.

The rate of progression of diabetic kidney disease in patients with type 1 diabetes mellitus

The risk of developing diabetic nephropathy is directly proportional to the duration of type 1 diabetes, with metabolic control of the disease playing a crucial role. The peak incidence of diabetic nephropathy occurs between 10 and 20 years after the diagnosis of the underlying disease. The annual incidence of albuminuria development in patients with type 1 diabetes mellitus is 2-3%. The annual incidence of a decline in estimated glomerular filtration rate below 60 ml/min/1.73 m2 is 2-4 %, regardless of the type of diabetes. According to older studies from the late 1980s, an individual with type 1 diabetes mellitus (DMT1) has a 40% chance of developing proteinuria over 40 years of diabetes duration. More recent cross-sectional studies from several national registries indicate that 8 % of type 1 diabetics with a diabetes duration of less than 20 years develop microalbuminuria, and nearly 25 % do so after more than 40 years of diabetes. Despite the use of modern therapeutic approaches in diabetes treatment, a significant proportion of individuals with DMT1 develop renal complications in the form of albuminuria or impaired glomerular filtration within less than 20 years after diagnosis. Although the preservation of kidney function after the onset of proteinuria has also improved, it remains much worse compared to individuals with DMT1 without albuminuria. There is a lack of studies in the available literature that adequately describe the rate of development of diabetic kidney disease from the time of diabetes diagnosis.

Keywords: diabetes mellitus, diabetic kidney disease, albuminuria, glycated hemoglobin.

Přijato: 18. březen 2025; Zveřejněno: 27. březen 2025  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Bučková L, Horáčková M, Hoffmann P, Lustigová M, Tothová M, Koželuhová M, et al.. Rychlost rozvoje diabetického onemocnění ledvin u pacientů s diabetes mellitus 1. typu. Vnitr Lek. 2025;71(2):E13-18. doi: 10.36290/vnl.2025.024.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Sun H, Saeedi P, Karuranga S, et al. IDF Diabetes Atlas: Global, regional and country-level diabetes prevalence estimates for 2021 and projections for 2045. Diabetes Res Clin Pract. 2022;183:109119. Available from: doi:10.1016/j.diabres.2021.109119. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Gregory GA, Robinson TIG, Linklater SE, et al. Global incidence, prevalence, and mortality of type 1 diabetes in 2021 with projection to 2040: a modelling study. Lancet Diabetes Endocrinol. 2022;10(10):741-760. Available from: doi:10.1016/S2213-8587(22)00218-2. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Koye DN, Magliano DJ, Nelson RG, Pavkov ME. The global epidemiology of diabetes and kidney disease. Adv Chronic Kidney Dis. 2018;25(2):121-132. Available from: doi:10.1053/j.ackd.2017. 10. 011. Přejít k původnímu zdroji...
    4. Chen L, Islam RM, Wang J, et al. A systematic review of trends in all-cause mortality among people with diabetes. Diabetologia. 2020;63(9):1718-1735. Available from: doi:10.1007/s00125-020-05199-0. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. American Diabetes Association. 11. Microvascular complications and foot care: Standards of medical care in diabetes-2021. Diabetes Care. 2021;44(Suppl 1):S151-S167. Available from: doi:10.2337/dc21-S011. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Brück K, Stel VS, Gambaro G, et al. CKD prevalence varies across the European general population. J Am Soc Nephrol. 2016;27(7):2135-2147. Available from: doi:10.1681/ASN.2015050542. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Tomic D, Shaw JE, Magliano DJ. The burden and risks of emerging complications of diabetes mellitus. Nat Rev Endocrinol. 2022;18(8):525-539. Available from: doi:10.1038/s41574-022-00690-7. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Stevens PE, Levin A. Evaluation and management of chronic kidney disease: synopsis of the Kidney Disease: Improving Global Outcomes 2012 clinical practice guideline. Ann Intern Med. 2013;158(11):825-830. Available from: doi:10.7326/0003-4819-158-11-201306040-00007. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Česká společnost pro klinickou biochemii. Doporučené postupy při diabetickém onemocnění ledvin. Klin Biochem Metab. 2021;29(2):90-105. Available from: https://www.cskb.cz/wp-content/uploads/2021/08/KBM-2021-2-dop-DM-nefrol.pdf.
    10. National Kidney Foundation. KDOQI Clinical Practice Guidelines and Clinical Practice Recommendations for Diabetes and Chronic Kidney Disease. Am J Kidney Dis. 2007;49(Suppl 2):S12-S154. Available from: https://doi.org/10.1053/j.ajkd.2006. 12. 005. Přejít k původnímu zdroji...
    11. Thomas MC, Macisaac RJ, Jerums G, et al. Nonalbuminuric renal impairment in type 2 diabetic patients and in the general population (NEFRON 11). Diabetes Care. 2009;32(8):1497-1502. Available from: doi:10.2337/dc08-2186. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Retnakaran R, Cull CA, Thorne KI, Adler AI, Holman RR; UKPDS Study Group. Risk factors for renal dysfunction in type 2 diabetes: U.K. Prospective Diabetes Study 74. Diabetes. 2006;55(6):1832-1839. Available from: doi:10.2337/db05-1620. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Thomas MC, Brownlee M, Susztak K, et al. Diabetic kidney disease. Nat Rev Dis Primers. 2015;1:15018. Available from: doi:10.1038/nrdp.2015. 18. Přejít k původnímu zdroji...
    14. Cheng HT, Xu X, Lim P, Hung KY. Worldwide epidemiology of diabetes-related end-stage renal disease, 2000-2015. Diabetes Care. 2020;44(2):255-262. Available from: doi:10.2337/dc20-1913. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Česká nefrologická společnost. Ročenka ČNS za rok 2023. Available from: http://www.nefro.cz/media/1099/rocenka2023.pdf.
    16. Harjutsalo V, Groop PH. Epidemiology and risk factors for diabetic kidney disease. Adv Chronic Kidney Dis. 2014;21(3):260-266. Available from: doi:10.1053/j.ackd.2014. 03. 009. Přejít k původnímu zdroji...
    17. Spanakis EK, Golden SH. Race/ethnic difference in diabetes and diabetic complications. Curr Diab Rep. 2013;13(6):814-823. Available from: doi:10.1007/s11892-013-0421-9. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Ismail-Beigi F, Craven T, Banerji MA, et al. Effect of intensive treatment of hyperglycemia on microvascular outcomes in type 2 diabetes: an analysis of the ACCORD randomized trial. Lancet. 2010;376(9739):419-430. Available from: doi:10.1016/S0140-6736(10)60576-4. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Duckworth W, Abraira C, Moritz T, et al. Glucose control and vascular complications in veterans with type 2 diabetes. N Engl J Med. 2009;360(2):129-139. Available from: doi:10.1056/NEJMoa0808431. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Neugarten J, Golestaneh L. Gender and the prevalence and progression of renal disease. Adv Chronic Kidney Dis. 2013;20(3):390-395. Available from: doi:10.1053/j.ackd.2013. 03. 003. Přejít k původnímu zdroji...
    21. Maric-Bilkan C. Sex differences in diabetic kidney disease. Mayo Clin Proc. 2020;95(2):307-318. Available from: doi:10.1016/j.mayocp.2019. 09. 024. Přejít k původnímu zdroji...
    22. Freedman BI, Sedor JR. Genetic predisposition to diabetic nephropathy. Clin J Am Soc Nephrol. 2008;3(3):S20-S30. Available from: doi:10.2215/CJN.02660707. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Parsa A, Kao WH, Xie D, et al. APOL1 risk variants, race, and progression of chronic kidney disease. N Engl J Med. 2013;369(23):2183-2196. Available from: doi:10.1056/NEJMoa1310345. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Andersen AR, Christiansen JS, Andersen JK, Kreiner S, Deckert T. Diabetic nephropathy in type 1 (insulin-dependent) diabetes: an epidemiological study. Diabetologia. 1983;25(6):496-501. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Borch-Johnsen K, Kragh Andersen P, Deckert T. The effect of proteinuria on relative mortality in type 1 (insulin-dependent) diabetes mellitus. Diabetologia. 1985;28:590-596. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Diabetes Control and Complications Trial Research Group, Nathan DM, Genuth S, et al. The effect of intensive treatment of diabetes on the development and progression of long-term complications in insulin-dependent diabetes mellitus. N Engl J Med. 1993;329(14):977-986. Available from: doi:10.1056/NEJM199309303291401. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    27. DCCT/EDIC Research Group. Effect of intensive diabetes treatment on albuminuria in type 1 diabetes: long-term follow-up of the Diabetes Control and Complications Trial and Epidemiology of Diabetes Interventions and Complications study. Lancet Diabetes Endocrinol. 2014;2(10):793-800. Available from: doi:10.1016/S2213-8587(14)70155-X. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    28. Lind M, Pivodic A, Svensson AM, Ólafsdóttir AF, Wedel H, Ludvigsson J. HbA1c level as a risk factor for retinopathy and nephropathy in children and adults with type 1 diabetes: Swedish population-based cohort study. BMJ (Clin Res Ed). 2019;366:l4894. Available from: https://doi.org/10.1136/bmj.l4894. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    29. Arnqvist HJ, Westerlund MC, Fredrikson M, et al. Impact of HbA1c Followed 32 Years From Diagnosis of Type 1 Diabetes on Development of Severe Retinopathy and Nephropathy: The VISS Study. Diabetes Care 2022; 45(11):2675-2682. Available from: doi:10.2337/dc22-0239. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    30. Dena M, Svensson AM, Olofsson KE, et al. Renal Complications and Duration of Diabetes: An International Comparison in Persons with Type 1 Diabetes. Diabetes Ther 2021; 12(12):3093-3105. Available from: doi:10.1007/s13300-021-01169-w. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    31. Brož J, Janíčková Žďárská D, Urbanová J, et al. Current Level of Glycemic Control and Clinical Inertia in Subjects Using Insulin for the Treatment of Type 1 and Type 2 Diabetes in the Czech Republic and the Slovak Republic: Results of a Multinational, Multicenter, Observational Survey (DIAINFORM). Diabetes Ther. 2018;9(5):1897-1906. Available from: doi:10.1007/s13300-018-0485-2. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    32. Holubová A, Vlasáková M, Mužík J, Brož J. Customizing the Types of Technologies Used by Patients With Type 1 Diabetes Mellitus for Diabetes Treatment: Case Series on Patient Experience. JMIR Mhealth Uhealth 2019; 7(7). Available from: doi:10.2196/11527. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    33. Rossing P, Hougaard P, Parving HH. Progression of microalbuminuria in type 1 diabetes: ten-year prospective observational study. Kidney Int. 2005;68(4):1446-1450. Available from: https://doi.org/10.1111/j.1523-1755.2005.00556.x. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    34. Pambianco G, Costacou T, Ellis D, Becker DJ, Klein R, Orchard TJ. The 30-year natural history of type 1 diabetes complications: the Pittsburgh Epidemiology of Diabetes Complications Study experience. Diabetes 2006; 55(5):1463-1469. Available from: doi:10.2337/db05-1423. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    35. Bojestig M, Arnqvist HJ, Hermansson G, Karlberg BE, Ludvigsson J. Declining incidence of nephropathy in insulin-dependent diabetes mellitus. N Engl J Med. 1994;330(1):15-18. Available from: https://doi.org/10.1056/NEJM199401063300103. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    36. Marshall SM. Diabetic nephropathy in type 1 diabetes: has the outlook improved since the 1980 s? Diabetologia. 2012;55:2301-2306. Available from: https://doi.org/10.1007/s00125-012-2606-1. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    37. Van Dijk PC, Jager KJ, Stengel B, et al. Renal replacement therapy for diabetic end-stage renal disease: data from 10 registries in Europe (1991-2000). Kidney Int. 2005;67(4):1489-1499. Available from: https://doi.org/10.1111/j.1523-1755.2005.00227.x. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Vnitřní lékařství

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.