Vnitr Lek 2025, 71(1):E1-E7 | DOI: 10.36290/vnl.2025.013

Analýza indikací transfuzních přípravků v Krajské nemocnici Liberec, a. s.

Petr Papoušek1, Renata Procházková1, 2
1 Transfuzní oddělení, Krajská nemocnice Liberec, a. s.
2 Fakulta zdravotnických studií, Technická univerzita v Liberci

Cíl: Správné indikace podání transfuzních přípravků (TP) jsou klíčem k účelné a bezpečné hemoterapii. Cílem této práce bylo zhodnotit indikační kritéria podávání TP, porovnat změny v indikacích TP mezi dvěma obdobími a získat podklady pro zkvalitnění hemoterapie v Krajské nemocnici Liberec, a.s. (KNL).

Materiál a metoda: Sledovaným souborem byly všechny TP (erytrocyty, trombocyty, plazma) aplikované v KNL v období od 1. 10. 2020 do 30. 9. 2021 a od 1. 8. 2022 do 31. 7. 2023. Z databáze laboratorního informačního systému byly k jednotlivým TP přiřazeny laboratorní výsledky příjemců TP: hemoglobin (Hb), počet trombocytů a protrombinový čas – poměr (PT-R). Výsledky byly přiřazeny, pokud byly vyšetřeny před výdejem TP do předchozího kalendářního dne, tj. do 48 hodin před výdejem TP.

Výsledky: V období 2020/21 bylo 35 % erytrocytů deleukotizovaných (ED) vydáno pacientům s Hb > 80 g/l, v období 2022/23 32 % ED. Porovnáním hodnot průměrného Hb nebyl zjištěn statisticky významný rozdíl mezi obdobími (p = 0,61), přístup k indikacím ED se nezměnil. V období 2020/2021 bylo pacientům s počtem trombocytů > 50 × 109/l vydáno 29 % TP trombocytů, v období 2022/2023 16 % TP trombocytů. TP trombocytů byly v období 2022/23 vydávány pacientům s nižším počtem trombocytů než v období 2020/21 (p < 0,001). Zda se jednalo o racionalizaci indikací nebo bylo odlišné složení pacientů, nelze posoudit. V období 2020/2021 bylo pacientům s hodnotou PT-R ≤ 1,5 vydáno 52 % klinické plazmy (P), v období 2022/2023 47 % P. Při porovnání hodnot průměrného PT-R nebyl nalezen statisticky významný rozdíl mezi hodnocenými obdobími (p = 0,45).

Závěr: Přístup k indikacím TP erytrocytů stejně jako u klinické plazmy byl konzistentní. U TP plazmy byl v porovnání s literaturou uvážlivější přístup v případě hraničních indikací. U TP trombocytů došlo k racionalizaci indikací nebo bylo odlišné složení pacientů. Obecně TP byly indikovány racionálně. S výsledky studie budeme dále pracovat.

Klíčová slova: analýza, indikace, transfuzní přípravky.

Analysis of indications for blood components in the Regional Hospital Liberec, as

Aim: Correct indications of blood components (BC) are the key to effective and safe haemotherapy. The aim of this study was to evaluate the indication criteria of BC, to compare the changes in BC indications between two periods and to improve the quality of haemotherapy at the Regional Hospital Liberec, as (KNL).

Materials and methods: The study population consisted of all BCs (erythrocytes, platelets, plasma) administered in the KNL in the period from 1 October 2020 to 30 September 2021 and from 1 August 2022 to 31 July 2023. From the database of the laboratory information system, the laboratory results of BC recipients were matched to each BC: haemoglobin (Hb), platelet count, and prothrombin time - ratio (PT-R). These results were matched if they were tested before the administration of the BC within the previous calendar day, i.e., within 48 hours before the issue of the BC.

Results: In 2020/21, 35% of red blood cells, leucocyte-depleted in additive solution (ED) were administered to patients with Hb > 80 g/l, and in 2022/23, 32% of ED. Comparison of mean Hb values revealed no statistically significant difference between the periods (p = 0.61), and the approach to ED indications did not change. In 2020/2021, 29% of platelet BCs were administered to patients with platelet counts > 50 × 109/l, and in 2022/2023, 16% of platelet BCs. Platelet BCs were issued to patients with lower platelet counts in 2022/23 than in 2020/21 (p < 0.001). Whether this was a rationalization of indications or a different patient make-up, cannot be assessed. In 2020/2021, 52% of plasma, fresh frozen (P) was administered to patients with a PT-R ≤ 1.5, and in 2022/2023, 47% of P. When comparing mean PT-R values, there was no statistically significant difference between the evaluated periods (p = 0.45).

Conclusion: The approach to erythrocyte and plasma BC indications was consistent. A more considered approach was taken for plasma BCs for borderline indications, when compared with the literature. For platelet BCs, indications were rationalized or patient make-up was different. In general, BCs were rationally indicated. We will continue to work with the results of the study.

Keywords: analysis, blood components, indications.

Přijato: 11. únor 2025; Zveřejněno: 18. únor 2025  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Papoušek P, Procházková R. Analýza indikací transfuzních přípravků v Krajské nemocnici Liberec, a. s. Vnitr Lek. 2025;71(1):E1-7. doi: 10.36290/vnl.2025.013.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Doporučení České hematologické společnosti - "Život ohrožující krvácení". [cit. 2024-07-25]. Available from: .
    2. Doporučení České hematologické společnosti ČLS JEP - "Diagnostika a léčba akutního peripartálního život ohrožujícího krvácení". [cit. 2024-07-25]. Available from: .
    3. Řeháček V. Indikace podání transfuzních přípravků. In: Řeháček V, Masopust J (eds), et al. Transfuzní lékařství. 1. vyd. Grada Publishing, a.s.: Praha 2013:85-102. ISBN 978-80-247-4534-3.
    4. Estcourt LJ, Birchall J, Lowe D, et al. Platelet transfusions in haematology patients: are we using them appropriately? Vox Sang. 2012;103(4):284-93. doi: 10.1111/j.1423-0410.2012.01627.x. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Edwards J, Morrison C, Mohiuddin M, et al. Patient blood transfusion management: discharge hemoglobin level as a surrogate marker for red blood cell utilization appropriateness. Transfusion. 2012;52(11):2445-51. doi: 10.1111/j.1537-2995.2012.03591.x. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Barr PJ, Donnelly M, Cardwell CR, et al. The appropriateness of red blood cell use and the extent of overtransfusion: right decision? Right amount? Transfusion. 2011;51(8):1684-94. doi: 10.1111/j.1537-2995.2011.03130.x. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Galuszkova D, Galuszka J. Hemotherapy analysis: the teaching hospital Olomouc in 2006. Biomed Pap Med Fac Univ Palacky Olomouc Czech Repub. 2007, 151(2):349-351. doi: 10.5507/bp.2007.060. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Carson JL, Stanworth SJ, Guyatt G, et al. Red Blood Cell Transfusion: 2023 AABB International Guidelines. JAMA. 2023 21;330(19):1892-1902. doi: 10.1001/jama.2023.12914. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Carson JL, Kleinman S. Indications and hemoglobin thresholds for RBC transfusion in adults. [cit. 2024-09-10]. Available from: .
    10. Hébert PC, Wells G, Blajchman MA, et al. A multicenter, randomized, controlled clinical trial of transfusion requirements in critical care. Transfusion Requirements in Critical Care Investigators, Canadian Critical Care Trials Group. N Engl J Med. 1999 11;340(6):409-17. doi: 10.1056/NEJM199902113400601. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Estcourt LJ, Birchall J, Allard S, et al. Guidelines for the use of platelet transfusions. Br J Haematol. 2017; 176(3):365-394. doi: 10.1111/bjh.14423. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Blood transfusion, NICE guideline. [cit. 2024-07-25]. Available from: .
    13. Green L, Bolton-Maggs P, Beattie C, et al. British Society of Haematology Guidelines on the spectrum of fresh frozen plasma and cryoprecipitate products: their handling and use in various patient groups in the absence of major bleeding. Br J Haematol. 2018;181(1):54-67. doi: 10.1111/bjh.15167. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Gašová Z. Terapeutické hemaferézy. In: Řeháček V, Masopust J (eds), et al. Transfuzní lékařství. 1. vyd. Grada Publishing, a.s.: Praha 2013:119-134. ISBN 978-80-247-4534-3.
    15. Triulzi DJ, Jansen N. Seheult JN, et al. Patient blood management. In: Simon TL, Gehrie EA, McCullough J (eds), et al. Rossi's Principles of Transfusion Medicine. Sixth Edition. John Wiley & Sons Ltd.: Hoboken, NJ 2022: 293-305. ISBN 9781119719755. Přejít k původnímu zdroji...
    16. Hunt BJ, Allard S, Keeling D, et al. A practical guideline for the haematological management of major haemorrhage. Br J Haematol. 2015 Sep;170(6):788-803. doi: 10.1111/bjh.13580. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Carson JL, Stanworth SJ, Dennis JA, et al. Transfusion thresholds for guiding red blood cell transfusion. Cochrane Database Syst Rev. 2021 Dec 21;12(12):CD002042. Dostupné z DOI: . Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Vnitřní lékařství

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.