Vnitr Lek 2024, 70(8):E11-E14 | DOI: 10.36290/vnl.2024.104

Album-in & Album-out - pohled za oponu nových doporučení

Jiří Müller, Martin Matějovič
I. interní klinika Lékařské fakulty UK a FN Plzeň

Zatímco syntetické koloidy ze současné medicíny založené na důkazech právem zcela vymizely, zůstává albumin součástí klinické praxe i nadále. Hlavní myšlenkou využití toho koloidního roztoku je expanze intravaskulárního objemu, mobilizace tekutiny z intersticia a terapie komplikací jaterní cirhózy. Fyziologickými principy zdánlivě jasně ospravedlnitelné klinické použití ale není podpořeno robustními daty. Nová doporučení ICTM (International Collaboration for Transfusion Medicine) z letošního roku tak schvalují podání albuminu v zásadě jen u velmi specifické podskupiny pacientů a překvapivě ani zde nemáme jednoznačné důkazy o jeho přínosu.

Klíčová slova: albumin, tekutinová terapie, hypoalbuminemie, sepse, cirhóza, koloidní roztoky, šok, kriticky nemocný pacient, malnutrice.

Album-in & Album-out - a look behind the curtain of new recommendations

Although synthetic colloids have fallen out of favour in the current evidence-based medicine, the use of albumin remains a common clinical practice. The rationale behind the utilisation of this colloid solution is to increase intravascular volume, facilitate fluid removal, and to treat complications of liver cirrhosis. Nevertheless, the apparently uncontroversial clinical use based on physiological principles is in fact not supported by any robust evidence. Consequently, the 2024 ICTM (International Collaboration for Transfusion Medicine) guidelines recommends albumin administration solely in a very specific subset of patients and notably, even in this limited population, the evidence supporting its use remains inconclusive.

Keywords: albumin, fluid therapy, hypoalbuminemia, sepsis, cirrhosis, colloid solutions, shock, critically ill patient, malnutrition.

Přijato: 13. prosinec 2024; Zveřejněno: 18. prosinec 2024  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Müller J, Matějovič M. Album-in & Album-out - pohled za oponu nových doporučení. Vnitr Lek. 2024;70(8):E11-14. doi: 10.36290/vnl.2024.104.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Peters T Jr. All about albumin: Biochemistry, genetics and medical applications. Academic Press; 2014. ISBN 9780080527048.
    2. Callum J, Skubas NJ, Bathla A, et al. Use of intravenous albumin. Chest. 2024;166(2):321-38. Available from DOI: 10.1016/j.chest.2024. 02. 049. Přejít k původnímu zdroji...
    3. Weinbaum S, Tarbell JM, Damiano ER. The structure and function of the endothelial glycocalyx layer. Annu Rev Biomed Eng. 2007;9(1):121-67. Available from 10.1146/annurev.bioeng.9.060906.151959. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Woodcock TE, Woodcock TM. Revised Starling equation and the glycocalyx model of transvascular fluid exchange: an improved paradigm for prescribing intravenous fluid therapy. Br J Anaesth. 2012;108(3):384-94. Available from DOI: 10.1093/bja/aer515. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Uchimido R, Schmidt EP, Shapiro NI. The glycocalyx: a novel diagnostic and therapeutic target in sepsis. Crit Care. 2019;23(1). Available from DOI: 10.1186/s13054-018-2292-6. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Evans L, Rhodes A, Alhazzani W et al. Surviving sepsis campaign: International guidelines for management of sepsis and septic shock 2021. Crit Care Med. 2021;49(11):e1063-143. Available from DOI: 10.1097/ccm.0000000000005337. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. The SAFE Stud Investigators: A comparison of albumin and saline for fluid resuscitation in the intensive care unit. N Engl J Med. 2004;350(22):2247-56. Available from DOI: 10.1056/nejmoa040232. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Caironi P, Tognoni G, Masson S, et al. Albumin replacement in patients with severe sepsis or septic shock. N Engl J Med. 2014;370(15):1412-21. Available from DOI: 10.1056/nejmoa1305727 Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Park C, Osawa E, Almeida J, et al. Lactated Ringer Versus Albumin in Early Sepsis Therapy (RASP) study: preliminary data of a randomized controlled trial. Crit Care. 2015;19(S1). Available from DOI: 10.1186/cc14435 Přejít k původnímu zdroji...
    10. Tseng C-H, Chen T-T, Wu M-Y, et al. Resuscitation fluid types in sepsis, surgical, and trauma patients: a systematic review and sequential network meta-analyses. Crit Care. 2020;24(1). Available from DOI: 10.1186/s13054-020-03419-y Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Patel A, Laffan MA, Waheed U, et al. Randomised trials of human albumin for adults with sepsis: systematic review and meta-analysis with trial sequential analysis of all-cause mortality. BMJ. 2014;349(jul22 10):g4561-g4561. Available from DOI: 10.1136/bmj.g4561 Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Lewis SR, Pritchard MW, Evans DJW, et al. Colloids versus crystalloids for fluid resuscitation in critically ill people. Cochrane Libr. 2018; Available from DOI: 10.1002/14651858.cd000567.pub7. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Moramarco S, Morciano L, Morucci L, et al. Epidemiology of hypoalbuminemia in hospitalized patients: A clinical matter or an emerging public health problem? Nutrients. 2020;12(12):3656. Available from DOI: 10.3390/nu12123656. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Dubois M-J, Orellana-Jimenez C, Melot C, et al. Albumin administration improves organ function in critically ill hypoalbuminemic patients: A prospective, randomized, controlled, pilot study. Crit Care Med. 2006;34(10):2536-40. Available from DOI: 10.1097/01.ccm.0000239119.57544.0c. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Burke E, Datar SA. Lymphatic dysfunction in critical illness. Curr Opin Pediatr. 2018;30(3):332-7. Available from DOI: 10.1097/mop.0000000000000623. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Olsen H, Andersen A, Nordbø A, et al. Pharmaceutical-grade albumin: impaired drug-binding capacity in vitro. BMC Clin Pharmacol. 2004;4(1). Available from DOI: 10.1186/1472-6904-4-4. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Gatz R, Elbers P. Albumin is not a buffer in plasma. Blood Transfus. 2011;9(1). Available from https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21084018/
    18. Caraceni P, Riggio O, Angeli P, et al. Long-term albumin administration in decompensated cirrhosis (ANSWER): an open-label randomised trial. Lancet. 2018;391(10138):2417-29. Available from DOI: 10.1016/s0140-6736(18)30840-7. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Solà E, Solé C, Simón-Talero M, et al. Midodrine and albumin for prevention of complications in patients with cirrhosis awaiting liver transplantation. A randomized placebo-controlled trial. J Hepatol. 2018;69(6):1250-9. Available from DOI: 10.1016/s0016-5085(96)70068-9 Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. China L, Freemantle N, Forrest E, et al. A randomized trial of albumin infusions in hospitalized patients with cirrhosis. N Engl J Med. 2021;384(9):808-17. Available from DOI: 10.1056/nejmoa2022166 Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Maiwall R, Kumar A, Pasupuleti SSR, et al. A randomized-controlled trial comparing 20% albumin to plasmalyte in patients with cirrhosis and sepsis-induced hypotension [ALPS trial]. J Hepatol. 2022;77(3):670-82. Available from DOI: 10.1016/j.jhep.2022. 03. 043 Přejít k původnímu zdroji...
    22. Arabi YM, Belley-Cote E, Carsetti A, et al. European Society of Intensive Care Medicine clinical practice guideline on fluid therapy in adult critically ill patients. Part 1: the choice of resuscitation fluids. Intensive Care Med. 2024;50(6):813-31. Available from DOI: 10.1007/s00134-024-07369-9 Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Ginès P, Titó L, Arroyo V et al. Randomized comparative study of therapeutic paracentesis with and without intravenous albumin in cirrhosis. Gastroenterology. 1988;94(6):1493-502. Available from DOI: 10.1016/0016-5085(88)90691-9 Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Bernardi M, Caraceni P, Navickis RJ et al. Albumin infusion in patients undergoing large-volume paracentesis: A meta-analysis of randomized trials. Hepatology. 2012;55(4):1172-81. Available from DOI: 10.1002/hep.24786 Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Simonetti RG, Perricone G, Nikolova D, et al. Plasma expanders for people with cirrhosis and large ascites treated with abdominal paracentesis. Cochrane Libr. 2019; Available from DOI: 10.1002/14651858.cd004039.pub2 Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Alessandria C, Elia C, Mezzabotta L, et al. Prevention of paracentesis-induced circulatory dysfunction in cirrhosis: Standard vs half albumin doses. A prospective, randomized, unblinded pilot study. Dig Liver Dis. 2011; Available from DOI: 10.1016/j.dld.2011. 06. 001 Přejít k původnímu zdroji...
    27. Sanyal AJ, Boyer T, Garcia-Tsao G, et al. A randomized, prospective, double-blind, placebo-controlled trial of terlipressin for type 1 hepatorenal syndrome. Gastroenterology. 2008;134(5):1360-8. Available from DOI: 10.1053/j.gastro.2008. 02. 014. Přejít k původnímu zdroji...
    28. Solanki P, Chawla A, Garg R, et al. Beneficial effects of terlipressin in hepatorenal syndrome: A prospective, randomized placebo-controlled clinical trial. J Gastroenterol Hepatol. 2003;18(2):152-6. Available from DOI: 10.1046/j.1440-1746.2003.02934.x. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    29. Sagi SV, Mittal S, Kasturi KS, et al. Terlipressin therapy for reversal of type 1 hepatorenal syndrome: A meta-analysis of randomized controlled trials. J Gastroenterol Hepatol. 2010;25(5):880-5. Available from DOI: 10.1111/j.1440-1746.2009.06132.x. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    30. Ortega R, Ginès P, Uriz J, et al. Terlipressin therapy with and without albumin for patients with hepatorenal syndrome: Results of a prospective, nonrandomized study: Terlipressin therapy with and without albumin for patients with hepatorenal syndrome: Results of a prospective, nonrandomized study. Hepatology. 2002;36(4):941-8. Available from DOI: 10.1053/jhep.2002.35819. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    31. Best LMJ, Freeman SC, Sutton AJ, et al. Treatment for hepatorenal syndrome in people with decompensated liver cirrhosis: a network meta-analysis. Cochrane Libr. 2019;2019(11). Available from DOI: 10.1002/14651858.cd013103.pub2. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    32. Thomson MJ, Taylor A, Sharma P. Limited progress in hepatorenal syndrome (HRS) reversal and survival 2002-2018: A systematic review and meta-analysis. Dig Dis Sci. 2020;65(5):1539-48. Available from DOI: 10.1007/s10620-019-05858-2. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    33. Fernández J, Angeli P, Trebicka J et al. Efficacy of albumin treatment for patients with cirrhosis and infections unrelated to spontaneous bacterial peritonitis. Clin Gastroenterol Hepatol. 2020;18(4):963-973.e14. Available from DOI: 10.1016/j.cgh.2019. 07. 055. Přejít k původnímu zdroji...
    34. Sort P, Navasa M, Arroyo V et al. Effect of intravenous albumin on renal impairment and mortality in patients with cirrhosis and spontaneous bacterial peritonitis. N Engl J Med. 1999;341(6):403-9. Available from DOI: 10.1056/nejm199908053410603 Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    35. Thévenot T, Christophe Bureau, Oberti F et al. Effect of albumin in cirrhotic patients with infection other than spontaneous bacterial peritonitis. A randomized trial. J Hepatol. 2015;62(4):822-30. Available from DOI: 10.1016/j.jhep.2014. 11. 017. Přejít k původnímu zdroji...
    36. Kitsios GD, Mascari P, Ettunsi R, et al. Co-administration of furosemide with albumin for overcoming diuretic resistance in patients with hypoalbuminemia: A meta-analysis. J Crit Care. 2014;29(2):253-9. Available from DOI: 10.1016/j.jcrc.2013. 10. 004. Přejít k původnímu zdroji...
    37. Knoll GA, Grabowski JA, Dervin GF, et al. A randomized, controlled trial of albumin versus saline for the treatment of intradialytic hypotension. J Am Soc Nephrol. 2004;15(2):487-92. Available from DOI: 10.1097/01.asn.0000108971.98071.f2. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    38. Rostoker G, Griuncelli M, Loridon C et al. A pilot study of routine colloid infusion in hypotension-prone dialysis patients unresponsive to preventive measures. J Nephrol. 2011;24(2):208-17. Available from DOI: 10.5301/jn.2011.6367. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    39. Van Der Sande FM, Kooman JP, Barendregt JNM, et al. Effect of intravenous saline, albumin, or hydroxyethylstarch on blood volume during combined ultrafiltration and hemodialysis. J Am Soc Nephrol. 1999;10(6):1303-8. Available from DOI: 10.1681/asn.v1061303. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    40. Macedo E, Karl B, Lee E, et al. A randomized trial of albumin infusion to prevent intradialytic hypotension in hospitalized hypoalbuminemic patients. Crit Care. 2021;25(1). Available from DOI: 10.1186/s13054-020-03441-0. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Vnitřní lékařství

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.