Vnitr Lek 2024, 70(7):E11-E13 | DOI: 10.36290/vnl.2024.094
N-acetylcysteín pre prevenciu kontrastom indukovanej nefropatie
- I. interná klinika UN LP a UPJŠ LF v Košiciach
N-acetylcysteín (ACC) je acetylovaný variant aminokyseliny L-cysteín a primárne sa používa ako špecifické antidotum pri predávkovaní paracetamolom. Ďalšie indikácie jeho aplikácie zahŕňajú prevenciu exacerbácie chronickej obštrukčnej choroby pľúc, zmiernenie príznakov chrípky, liečbu pľúcnej fibrózy, liečbu neplodnosti u pacientok so syndrómom polycystických ovárií rezistentným na klomifén, ďalej pri liečbe autizmu, Alzheimerovej choroby, bipolárnej afektívnej poruchy, schizofrénie, obsesívno-kompulzívnej poruchy a drogovej závislosti. Okrem toho ACC môže zohrávať úlohu aj ako chemoprevencia malignít, doplnok pri eradikácii Helicobacter pylori a pri profylaxii straty sluchu vyvolanej podávaním gentamicínu u hemodialyzovaných pacientov. Napriek určitej kontroverzii sa ACC odporúča aj na prevenciu poškodenia obličiek vyvolaného kontrastom počas zobrazovacích procedúr. Podľa súčasných odporúčaní sa ACC má profylaticky podať pred vyšetrením, resp. výkonom s použitím kontrastnej látky u pacientov, ktorý majú chronickú obličkovú chorobu a najmenej jedno z nasledujúceho: diabetes mellitus, srdcové zlyhávanie, vek viac ako 74 rokov, užívajú nefrotoxické liečivá, čaká ich perkutánna koronárna intervencia alebo objem kontrastnej látky, ktorá im má byť podaná, je viac ako 19 ml.
Klíčová slova: N-acetylcysteín, kontrastom indukovaná nefropatia, akútne obličkové poškodenie.
N-acetylcysteine for prevention of contrast-induced nephropathy
N-acetylcysteine (ACC) is an acetylated variant of the amino acid L-cysteine and is primarily used as a specific antidote for paracetamol overdose. Other indications for its application include prevention of exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease, relief of flu symptoms, treatment of pulmonary fibrosis, treatment of infertility in patients with polycystic ovary syndrome resistant to clomiphene, moreover, in the treatment of autism, Alzheimer's disease, bipolar affective disorder, schizophrenia, obsessive-compulsive disorder and drug addiction. In addition, ACC may also play a role as a chemoprevention of malignancies, an adjunct in the eradication of Helicobacter pylori and in the prophylaxis of gentamicin-induced hearing loss in hemodialysis patients. Despite some controversy, ACC is also recommended for the prevention of contrast-induced renal injury during imaging procedures. According to current recommendations, ACC should be given prophylactically before the examination, or procedure with the use of contrast material in patients who have chronic kidney disease and at least one of the following: diabetes mellitus, heart failure, age over 74 years, are taking nephrotoxic drugs, are awaiting percutaneous coronary intervention, or the volume of contrast material to be administered, is more than 19 ml.
Keywords: N-acetylcysteine, contrast induced nephropathy, acute kidney injury.
Přijato: 11. listopad 2024; Zveřejněno: 14. listopad 2024 Zobrazit citaci
Reference
- Liu R, Nair D, Ix J, et al. N-Acetylcysteine for the Prevention of Contrast-induced Nephropathy. J Gen Int Med. 2005;20(2):193-200. Available from DOI: .
Přejít k původnímu zdroji... 
Přejít na PubMed... - Lewington A, MacTier R, Hoefield R, et al. Prevention of Contrast Induced Acute Kidney Injury (CI-AKI) In Adult Patients on behalf of The Renal Association, British Cardiovascular Intervention Society and The Royal College of Radiologists. Anotace. [cit. 2024-01-03]. Available from WWW: .
- Contrast-induced AKI. Data from 2012. Kidney Int Supp (2011). Anotace. [cit. 2024-01-03]. Available from z WWW: .
- Goldfarb S, McCoullogh PA, McDermott J, et al. Contrast-Induced Acute Kidney Injury: Specialty-Specific Protocols for Interventional Radiology, Diagnostic Computed Tomography Radiology, and Interventional Cardiology. Mayo Clin Proc. 2009;84(2):170-179. Available from DOI: . Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- McCullough PA. Contrast-Induced Acute Kidney Injury. J Am Coll Cardiol. 2008;51(15):1419-1428. Available from DOI: . Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Stacul F, Adam A, Becker CR, et al. Strategies to Reduce the Risk of Contrast-Induced Nephropathy. Am J Cardiol. 2006;98(6):59-77. Available from DOI: . Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Millea PJ. N-Acetylcysteine: Multiple Clinical Applications. Am Fam Physician 2009; 80(3): 265-269. Available from WWW: .
- Benko A, Fraser-Hill M, Magner P, et al. Consensus Guidelines for the Prevention of Contrast Induced Nephropathy. Canadian Association of Radiologists. Anotace. [cit. 2024-01-04]. Available from WWW: .
- Evidence review for preventing contrast-induced acute kidney injury. Data from 2019. Anotace. [cit. 2024-01-04]. Available from WWW: .
- Jo S-H. N-acetylcysteine for Prevention of Contrast-Induced Nephropathy: A Narrative Review. Korean Circ J. 2011;41(12):695-702. Available from DOI: . Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...